儿科小儿泄泻中医临床路径

1、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ ICD-10 编码： K52.904）。（二）诊断依据1 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断 疗效标准（ ZY/T001.4-94 ）。（ 2）西医诊断标准：参照诸福棠实用儿科学第七版（胡亚美、江载芳 主编 , 人民卫生出版社， 2002 年）。2疾病分期（ 1 ）急性期：病程 2 周以内。（ 2 ）迁延性期：病

2、程 2 周至 2 个月。（ 3 ）慢性期：病程大于 2 个月。3疾病分型（ 1 ）轻型（ 2 ）中型（ 3 ）重型4证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病） 诊疗方案”。小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五'重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病） 。 2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻w 7天/疗程，迁延性及慢性泄泻W 14天/疗程。（五）进入路径

3、标准1 第一诊断必须符合小儿泄泻 （TCD编码：BNP110和小儿腹泻病（ICD-10 编码：K52.904）的患儿。2中型腹泻者。3患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规（ 2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP（ 4 ）电解质 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。（八）治疗方法1 辨证选择口服中药（ 1 ）中药汤剂

4、 风寒泄泻证：疏风散寒，化湿和中。 湿热泄泻证：清肠解热，化湿止泻。 伤食泄泻证：运脾和胃，消食化滞。 寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。 脾虚泄泻证：健脾益气，助运止泻。 脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾，固涩止泻。（ 2）中药煮散剂（ 3 ）中成药2小儿推拿疗法3其他疗法（ 1 ）敷贴疗法（2）中药灌肠法（3）针灸疗法（九）出院标准1大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2便常规、血电解质正常。（十）有无变异及原因分析1因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用。2若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、 肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。3因患儿及家

5、属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码：BNP11Q ICD-10编码：K52.904）疾病分期为急性期患者姓名： 性别： 年龄： _ 门诊号： 住院号： 发病时间： _年_月_日 住院日期： 年_月_日 出院日期： 年_月_日标准住院日W 7天实际住院日：天时间年月（第 1 天）年_月_日（第24天）_年月（第56天）_年_月_日（第 7 天）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检 查进行脱水程度评 估、电解质及酸碱平 衡紊乱评估等采集中医四诊信息 进行中医证候判断 初步拟定诊疗方案 完

6、成病历书写和病 程记录完善辅助检查密切观察病情，防 治并发症，必要时监 护向家长交代病情和 注意事项采集中医四诊信 息进行中医证候判 断根据检查结果及 时予以相应处理 上级医师查房， 评估治疗效果，调 整或补充诊疗方案 完成病历书写、 病程记录及上级医 帅查房记录完善入院检查 防治并发症采集中医四诊信 息进行中医证候判 断根据检查结果及 时予以相应处理上级医师查房与 诊疗评估完成当日病程和 上级医师查房记录 防治并发症治疗效果和预后 评估上级医师查 房，冋意其出院 完成当日病程 及出院记录向患儿及家长 交代出院后注意 事项及随访方案 开具出院诊断 书开具出院带药 指导出院后合 理喂养长期医嘱长

7、期医嘱长期医嘱出院医嘱儿科护理常规儿科护理常规儿科护理常规出院带药分级护理分级护理分级护理门诊随诊流质、半流质饮食，流质、半流质饮流质、半流质饮乳糖不耐受者为低乳食，乳糖不耐受者食，乳糖不耐受者糖奶粉喂养为低乳糖奶粉喂养为低乳糖奶粉喂养中医辨证中医辨证中医辨证中药内服中药内服中药内服小儿推拿疗法小儿推拿疗法小儿推拿疗法重其他疗法其他疗法其他疗法占八、儿科基础治疗儿科基础治疗儿科基础治疗医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱完善入院检查完善入院检查复查异常项目血常规、尿常规、复查异常项目对症处理便常规大便轮状病毒检 测 C-反应蛋白对症处理(CRP心肌酶电解质其他检查依患者 具体情况而定 对症处理主要护理

8、工作护理常规完成护理记录观察并记录病情变 化配合监护配合急救及治疗 制定规范的护理 措施保持肛周清洁， 观察便色、便次并 记录注意腹胀及排气 情况饮食指导，健康 宣教配合治疗保持肛周清洁， 观察便色、便次并 记录注意腹胀及排气 情况饮食指导，健康 宣教协助办理出院 手续交代出院后注 意事项，进行卫 生宣教指导出院带药 的煎服方法 送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师签名三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿泄泻 （小儿腹泻病）（TCD编码：BNP110 ICD

9、-10编码：K52.904） 疾病分期为迁延性及慢性期患者姓名： 性别： 年龄： _ 门诊号： 住院号： 发病时间： _年_月_日 住院日期： 年_月_日 出院日期： 年_月_日标准治疗日：W 14天实际住院日：天时间年 月曰-第 T天厂年 月曰 （第 25天）年 月曰 （第613天）年 月曰（第14天）主 要 诊 疗 工 作询问病史与体格检 查进行脱水程度评 估、电解质及酸碱平 衡紊乱评估等采集中医四诊信息 进行中医证候判断 初步拟定诊疗方案 完成病历书写和病 程记录完善辅助检查密切观察病情，防 治并发症，必要时监 护向家长交代病情和 注意事项病重患儿继续监 护采集中医四诊信 息进行中医证候

10、判 断根据检查结果及 时予以相应处理， 并向上级医师汇报上级医师查房， 评估治疗效果，调 整或补充诊疗方案完成病历书写、 病程记录及上级医 帅查房记录完善入院检查 防治并发症采集中医四诊信 息进行中医证候判 断根据检查结果及 时予以相应处理上级医师查房与 诊疗评估完成当日病程和 上级医师查房记录 继续完善必要检 查防治并发症治疗效果和预后 评估上级医师查 房，冋意其出院 完成当日病程 及出院记录向患者交代出 院后注意事项及 随访方案开具出院诊断 书开具出院带药 指导出院后合 理喂养重 占 八、 医 嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳 糖奶粉喂养中医辨证中药内服

11、小儿推拿疗法其他疗法儿科基础治疗临时医嘱完善入院检查血常规、便常规大便轮状病毒检 测 C-反应蛋白（CRP心肌酶电解质其他检查依患者 具体情况而定对症处理长期医嘱儿科护理常规 分级护理 流质、半流质饮 食，乳糖不耐受者 为低乳糖奶粉喂养 中医辨证 中药内服 小儿推拿疗法 其他疗法儿科基础治疗临时医嘱 继续完善入院检 查复查异常项目 对症处理长期医嘱儿科护理常规 分级护理 流质、半流质饮 食，乳糖不耐受者 为低乳糖奶粉喂养 中医辨证 中药内服 小儿推拿疗法 其他疗法儿科基础治疗临时医嘱 复查异常项目 对症处理出院医嘱 出院带药门诊随诊主要 护理 工作护理常规完成护理记录观察并记录病情变 化配合监护配合急救及治疗 制定规范的护理 措施保持肛周清洁， 观察便色、