广东省人民医院老年医学研究所的健康管理服务模式探讨

1、广东省人民医院老年医学研究所的健康管理服务模式探讨广东省人民医院 黄健、古萍一、健康管理的必要性当前世界面临着慢性病的威胁，医疗负担越来越重，为了解决这一难题，健康管理作为一个新课题被提出来并逐步得到了发展。“健康管理”的含义是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限资源来达到最大的健康改善效果。随着我国人民生活水平的提高，生活方式（如吸烟、饮酒、不合理饮食、运动减少等）发生了很大的改变，慢性生活方式疾病日益增多，成为威胁人们健康的主要疾病，健康管理是降低健康风险和医疗开支的有效途

2、径，越来越受到重视。但目前健康管理在我国还处于起步阶段,存在不少问题,如服务形式单一、手段落后、缺乏具有中国特色的健康管理创新服务系统和运营模式等。如何更好的进行健康管理，采用什么样的方法和模式才能更好地为人们的健康护航是一个很有意义的课题。二、我们的原有形式广东省人民医院老年病研究所是为广东省干部提供保健和治疗的重要基地之一，长期以来致力于广东省干部的健康保健工作，设有内科、妇科、五官科、中医门诊、康复治疗门诊、营养指导门诊、体检中心等。实际上，我们以往和现在所从事的工作已经很接近现代健康管理的思想，可以说，我们所做的就是健康管理的工作，比如我们从事的健康体检、心理咨询、行为干预、疾病康复等

3、工作，都属于健康管理的范畴，我们从事的建档、监测、评价、干预、健康教育等工作方式也是健康管理的基本模式。但以往我们的这些工作经常处于彼此分割、互不联系的局面，没有能够有意识地为个人或团体进行连续的、整体的服务，没有上升到健康管理的理论高度。最重要的是，我们缺少健康管理所必需的计算机软件健康管理技术系统和健康管理服务体系，不能称之为真正意义上的健康管理。同时，我们也具有进行健康管理服务的独特优势：我们有具有多年保健经验、技术水平一流的专家，我们有先进齐全的诊疗设备、优美的服务环境，更重要的是我们有积累了多年的适应中国文化理念的服务经验。可以说，从事健康管理服务，我们是万事具备，只欠东风，我们只欠

4、健康管理的理念而已。但目前国际上还没有完善的健康管理服务理论和标准的模式，还需要我们在实践中不断地进行研究、探索、总结和完善。本着更好地服务于人民的思想，本着更好地管理广东省干部健康问题的愿望，本着与时俱进、不断创新的理念，我们研究所领导和工作人员经过长期艰苦的思索和研究，在老研所原有形态的基础上进行了改革，成立了健康管理中心，开展以健康体检为支点的全面健康管理的服务新模式。希望在承接古人养生学，参考西方成功模式的基础上，走出自己的路。三、健康管理服务模式我们知道，健康管理的基本环节为信息收集、健康评估、健康干预，完成这些环节所需要采用的具体方法和流程是最重要的，因为这直接关系到各个环节完成的

5、效果，也就是健康管理改善人们健康的效果。如果方法不对，那么健康管理就起不到应有的作用，形同虚设。广东省人民医院老年病研究所包括一号楼、二号楼和三号楼。为了从事健康管理的需要，我们在原有的医疗体系的基础上进行了调整。一号楼是医疗中心，维持生病就医的模式，是药物治疗、手术治疗和抢救的地方；二号楼正在建设中，预计将来用作影像楼；三号楼设为健康管理中心，从下往上以次为健康体检科、康复治疗科、中医养生科、慢性病管理科和VIP服务，这就形成了健康管理的一站式服务系统。该系统可提供各种健康服务，涉及整体健康的各个维度，健康管理的所有环节均在老研所三号楼完成，形成了专业化、全方位、方便、快捷、舒适的服务系统（

6、见图1）。我们老研所已经完成了信息化的建设，并与商业经营管理模式的第三方管理机构健康管理公司实现了网络对接、信息共享，在健康管理服务方面进行合作。第三方管理机构充当的是医疗经纪人或者顾问的角色。合作对于我们来说是双赢的，一方面，我们缺少健康管理所必需的健康管理技术系统和健康管理服务体系，对于体检前的问卷调查和体检后的跟踪服务缺少足够的人力资源，而第三方管理机构可以弥补我们的这些不足，另外，他们还具有较多的信息优势和管理经验；另一方面，第三方管理机构没有专业的经验丰富的医务人员、先进的诊疗设备和舒适的服务场所，我们的合作有利于更好地做好健康管理服务工作。我们的健康管理过程如下：信息收集是指收集服

7、务对象的健康信息，包括个人一般情况、既往史、生活方式(饮食、吸烟、饮酒、运动等)、家族史、健康体检结果等。我们采用的信息收集形式为我们的体检中心负责收集体检结果，包括体格检查、实验室检查、心理测试等的结果，体检数据均被输入电脑的体检管理信息系统，制成客户个人和集体的电子健康档案；第三方管理机构负责在体检前对服务对象进行咨询、问卷调查和信息采集，收集服务对象的一般情况、既往史、生活方式和家族史等资料。双方取得的资料通过网络对接共享。健康评估是根据收集得到的信息，应用先进的疾病危险性评估软件，为客户做出个性化健康风险评估，准确得出服务对象健康状况(健康、亚健康或患病)及在一定时间内发生某种疾病（如

8、冠心病、糖尿病、肺癌、中风等）的可能性及相关的危险因素。从而让医生和服务对象准确地了解服务对象的健康状况和潜在的隐患。健康干预是在健康评估的基础上，为服务对象量身定制健康改善计划，由第三方管理机构负责组织专职健康顾问和健康秘书对客户进行实施健康指导及健康管理跟踪服务，全力做好健康管理客户的网上查询服务。如果服务个体处于健康状态，主要为其建立健康维护方案，包括个性化运动、营养、心理、中医养生等；如果是处于亚健康状态，为其建立亚健康康复方案，包括生活方式调整（戒烟、戒酒、合理饮食、个性化运动等）、心理状态调整等；如果发现个体是处于疾病状态，建议其进行疾病诊疗，我们会为其提供就诊指导、就诊绿色通路，

9、另外，我们还有“家庭病床”的服务，可以根据患者的需要提供上门服务。通过以上各个环节，服务对象对自身的健康状况有了充分的认识，受到了定量的指导，能够有意识有目地采取行动改善健康，其参与自身健康管理的积极性也必然提高。如果服务对象不是个人，而是一个集体，我们还可以汇总、评价群体健康信息，做出人群健康管理咨询报告，为各个单位提供需要的人群健康参考信息。健康管理的各个环节通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统得到实施。应该强调的是，单纯的一次健康体检只能说明体检者一个时间点的健康情况，并不能反映持续的健康状态，而健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预一定时间后，需要评价其效果、重新调整计划和干预措施。只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。健康管理是一门新学科，具有独特的理论、独特的产品服务，因此，也应该有独立的研究机构。目前有关健康管理的内涵、外延、实际运作模式等还存在着很多不清晰的认识，需要进一步的研究，相关的服务产品健康管理服务软件还需要进一步的开发。我们成立了健康教育与促进研究室，对我们的健康管理数据资料和管理方法、效果进行研究，与第三方管理机构合作开发适合中国人的评估软件，以利于健康管理的理论研究和实践指导，在实