呼吸内科常见病基本诊疗规范

1、羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈

2、螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃

3、肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇

4、衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁

5、蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆

6、羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀

7、螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇

8、聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁

9、袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅

10、蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀

11、羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄

12、螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈

13、肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅

14、袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿

15、蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄

16、羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈

17、螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂

18、羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆

19、袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁

20、肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈

21、羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂

22、螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆

23、羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀

24、袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅

25、肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿

26、袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆

27、蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀

28、羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄

29、螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿

30、肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃

31、袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇

32、螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂

33、羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈

34、螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃

35、肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇

36、衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁

37、蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀肃莂螃肈肃蒅薆

38、羄肂薇螁袀肁芇薄螆膀荿蝿蚂腿蒁薂羁膈膁螈羇膇莃薀袃膇蒅袆蝿膆薈虿肇膅芇蒂羃膄莀蚇衿芃蒂蒀螅节膂蚅蚁芁芄蒈肀芁蒆蚄羆芀蕿薆袂艿芈螂螈芈莁薅肇芇蒃螀羃莆薅薃袈莅芅螈螄羂莇薁蚀羁薀袇聿羀艿蚀羅罿莁袅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆肇芆蚆羂肆莈葿袈肅蒀蚄螄肄芀蒇螀 呼吸内科常见病基本诊疗规范呼吸 录第一节 急性上呼吸道感染（1）第二节 急性气管一支气管炎（2）第三节 慢性支气管炎（3）第四节 阻塞性肺气肿（4）第五节 支气管哮喘（6）第六节 支气管扩张症“（8）第七节 慢性肺源性心脏病（10）第八节 呼吸衰竭（12）第九节 急性呼吸窘迫综合征（14）第十节 社区获得性肺炎（15） 第十一节 医院获得性肺炎（17）

39、第十二节 吸人性肺炎（18） 第十三节 真菌性肺炎（19） 念珠菌肺炎（19） 肺曲菌病（20） 第十四节 艾滋病并发肺部感染（22） 第十五节 肺脓肿“（23） 第十六节 肺结核病（24） 第十七节 间质性肺疾病（27）特发性肺纤维化（28） 结节病（29） 第十八节 原发性支气管肺癌（31） 第十九节 胸腔积液“（34） 肿瘤性胸腔积液（34） 结核性胸膜炎（35） 脓胸（36） 第二十节 气胸（37） 第二十一节 睡眠呼吸暂停综合征（39） 第二十二节 肺栓塞”（41） 1第一节 急性上呼吸道感染【诊断】一、临床表现临床上可分以下类型：（一） 普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部

40、卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，23天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般57天痊愈。（二） 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。（三） 痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。（四）

41、咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程46天，儿童多见。（五） 细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39以上检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。二、检查（一） 血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。【治疗】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。一、 对症处理应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如乙酰 胺基酚（扑热

42、息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。二、 抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。【疗效标准】一、治愈临床症状完全消失。二、好转临床症状明显减轻三、未自临床症状无改善或有并发症出现。2第二节 急性气管一支气管炎【诊断】一、临床表现（一） 起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。喷嚏、咽痛，声嘶等。（二） 咳嗽、咳痰，可延续23周才消失，初为干咳或少许粘液性痰，以后可转为粘液脓性或脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。（三） 伴有支气管痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。（四） 全身症状轻微，仅有轻度畏寒。发热、

43、头痛及全身酸痛等症状。（五）两肺呼吸音常正常，可以听到散在于湿性罗音。二、检查（一） 周围血白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染时血淋巴细胞可增加，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增加。（二） X线胸片检查，大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。（三）必要时痰涂片染色和痰培养可发现致病菌。【治疗】一、一般治疗休息。保暖。多饮水，保证有足够的热量，戒烟，避免接触刺激性气体。二、抗菌药物治疗根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未得到病原菌阳性结果前，可选用大环内酯类（红霉素，罗红霉素、阿奇霉素、乙酞螺旋霉素等）；青霉素类（青霉素、阿莫西林等）；喹诺酮类（氧氟沙星，环丙沙星等）；头抱

44、菌素类（第一代头孢菌素、第二代头抱菌素等）。多数患者用口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌肉注射或静脉滴注。三、对症治疗咳嗽无痰，可用喷托维林（咳必清）25mg、咳美芬10mg、或可待音1530mg，3次/日。刺激性咳嗽可用生理盐水雾化吸入。祛痰可选用棕色合剂10ml、溴已新（必嗽平）816mg、沐舒坦30mg或强力稀化粘素0.3，3次/日。支气管痉挛可选用茶碱类和2受体激动剂如氨茶碱0.1、特布他林（博利康尼）2.5 mg，3次/日口服。如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林0.30.6 g，3次/日。【疗效标准】一、治愈临床症状完全消失。二、好转临床症状明显减轻。三、未愈临床症状无改变或加重。

45、3第三节 慢性支气管炎【诊断】一、临床表现（一） 慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，肺心病后咳嗽多无力，夜间和早晨为重）、咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。（二） 急发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干限性罗音，肺底居多，或可闻哮鸣音。二、检查（一） 调线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。（二） 肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）

46、的比值减少，即FEV1/FVC可70。（三） 血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。（四） 痰液检查 涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多嗜酸性粒细胞。 培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟氏球菌等常见致病菌。三、分型和分期（一） 分型1. 单纯型：主症为咳嗽、咳痰。2喘息型：咳、痰、喘合并存在，但多先有咳嗽、咳痰后伴喘息，通常无明显家族史或过敏史，少数病人气道反应性可见增高。（二） 分期1 急性发作期： 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，或痰量明显

47、增加（50毫升为（+），50毫升100毫升为（+），100毫升为（+），或可伴发热等其它炎症表现。 或一周内咳嗽，咳痰，喘息三症中任何一项明显加剧者。2 慢性迁延期： 指不同程度的咳、痰。喘症状迁延日久不愈。 或急性发作经治疗症状减轻，但一个月后仍未恢复到发作前水平者。3临床缓解期：指经治疗或自然缓解已达两个月。4四、诊断标准（一）具有上述临床及辅助检查表现。（二）排除心肺等其它疾患所致者。【治疗】一、急性发作用及迁延期（一） 控制感染1 急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。2 迁延期者宜采用或并用中药清热解毒

48、剂及扶正固本方药。（二） 对症治疗1 应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、-糜蛋白酶；或中药。2 有喘息、哮鸣音时使用平喘药（参考第四节支气管哮喘）。二、临床缓解期（一） 戒烟和/或避免烟雾刺激。（二） 加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，防治感冒。（三） 清除鼻、副鼻窦及肺咳、痰或咳，痰、喘主要症状及体征完全缓解。二、好转 咳、痰或咳、痰，喘主要症状及体征明显减轻。三、未愈 咳，痰或咳，痰，喘主要症状及无明显好转或加重。第四节 阻塞性肺气肿【诊断】一、临床表现（一） 典型表现是在慢性支气管炎或长期吸烟

49、（通常用吸烟指数表示，即吸烟支数天、吸烟年数， 300）的基础上，出现了逐渐加重的劳力性呼吸困难。（二） 早期体检仅有气促、呼气延长。明显肺气肿时，可见胸廓前后径增大，呈桶状，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减弱且呼气相延长等肺气肿征；可见杵状指：有时两肺底可闻干/湿性罗音，或可闻哮鸣音；心率加快。心前区心音远弱而剑突下心音较强，P2亢进。5二、检查（一） X线检查 可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，隔肌低平，两肺野透亮度增加，外带肺纹理纤细、稀疏、直行；而1215hd。（三） 外科疗法如有适应证可接受肺减容术或肺移植术。6【疗效标准】主要用于急性加重期及迁延期

50、一、治愈 主要症状体征完全缓解。二、好转 主要症状明显缓解。三、未愈 主要症状无明显缓解或加重。第五节 支气管哮喘【诊断】一、临床表现（一）反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，有时咳嗽为唯一症状，可经治疗缓解或自行缓解。（二）多与接触变应原。病毒感染。运动或某些刺激物有关。（三）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。二、检查（一） 外周血嗜酸性粒细胞在哮喘发作时可增高，血清IgE可升高。（二） 痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞、夏科雷登（Charc0tleyden）结晶、粘液栓等。（三） 胸部调线检查哮喘发作时两肺透亮度增加，充气过度，缓解期多尤明显异常。有合并症时则有相应影像，如气

51、胸，纵隔气肿、肺炎等。（四） 哮喘发作时心电图除窦性心动过速外，有时可见电轴右偏，顺钟向转位、右束支传导阻滞，室性早搏等。（五） 血气分析：哮喘发作时可引起呼吸性碱中毒。重症哮喘可表现为呼吸性酸中毒。（六） 皮肤敏感试验：哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，对相应的过敏原可呈阳性反应。应注意有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克。（七） 肺功能检查：哮喘发作时一秒钟用力呼气量（FEV1）或最大呼气流速（PEF）等指标均下降。支气管激发试验：采用抗原，组胺，乙酞甲胆碱，冷空气，高渗盐水等吸人或运动激发试验的方法，缓解期患者FEV1下降20%以上。支气管舒张试验：发作期患者吸人2

52、一受体激动剂后FEVl增加15%以上。三、诊断标准（一） 反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染。运动或某些刺激物有关。（二） 发作时双肺可闻及散在或弥漫性。以呼气期为主的哮鸣音。（三） 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（四） 排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。（五） 对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：如基础FEVl（或PEF）80正常值，吸人2一激动剂后FEV1（或PEF）增加15以 7上：PEF变异率20。支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。临床上一些特殊类型的哮喘，如职业性哮喘；阿斯匹林哮喘：运动性哮喘。诊断时应与一般的支气管哮喘

53、区别开来。【治疗】根据患者的症状、夜间憋醒的次数和肺功能（FEVl或PEF）的情况进行分级，然后进行适级治疗。一、哮喘防治（一） 长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸人糖皮质激素。可选择二丙酸倍氯米松、布地奈德或丙酸氟地卡松。（二） 应急缓解症状的首选药物是吸人快速起效的2受体激动剂。如沙丁胺醇、特布他林和福莫特罗，每天不大于34次。（三） 规律吸人激素后病情控制不理想者，宜加用吸人长效2一激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药），亦可考虑增加吸人激素量。（四） 重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理，待症状完全控制，肺功能恢复最佳水平和PEF波

54、动率正常24天后，逐渐减少激素用量，部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。二、综合治疗（一） 消除病因和诱发因素，如脱离变应原。（二） 防治合并存在的疾病，如过敏性鼻炎。返流性食管炎等。（三） 免疫调节治疗。（四） 经常检查吸人药物使用是否正确和对医嘱的依从性。三、急性发作用的治疗（一） 轻度哮喘患者1按需吸人2-激动剂，效果不佳时口服2-激动剂控释片。2口服小剂量控释茶碱。3每日定时吸人糖皮质激素（200600ug）。4夜间哮喘可吸人长效2-激动剂或加用抗胆碱药。（二） 中度哮喘患者1规律吸人2激动剂，或口服长效2激动剂，必要时使用持续雾化吸人。2口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。3加用抗胆碱

55、药物吸人。4每日定时吸人大剂量糖皮质激素（600ug/d）。5必要时口服糖皮质激素。（三） 重度和危重患者1持续雾化吸人2激动剂，加用抗胆碱药物吸人或静脉点滴沙丁胺醇。2静脉点滴氨茶碱。（四） 静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸人用药。4注意维持水电解质平衡。5避免严重的酸中毒，pH值7.20时应适量补碱。6氧疗；有指征时进行机械辅助通气。7防治并发症，如气胸、纵隔气肿、肺炎等。8祛除痰液，防治呼吸系统感染四、哮喘非急性发作用相应的治疗方案（一） 间歇至轻度按需吸入今激动剂或口服凡激动剂；口服小剂量控释茶碱可考虑每日定量吸人小剂量糖皮质激素（200ugd或口服白三烯调节剂（二） 中度每天定量吸人糖皮质激素（200600ugd）。按需吸人2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服2激动剂的控释片，夜间哮喘可吸人长效2激动剂或加用抗胆碱药物。（三） 重度吸入大剂量糖皮质激素、2激动剂、M受体桔抗剂等；若仍有症状，部分患者需规律口服糖皮质激素。8【疗效标准】适用于非急性发作