肠杆菌科沙门菌属实用教案

1、第1页/共28页第一页，共29页。形态染色：革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周鞭毛(binmo)，多数菌株有菌毛第2页/共28页第二页，共29页。n 培养(piyng)特性 兼性厌氧、营养要求(yoqi)不高 在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似 SS平板无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈黑色 Mac平板无色菌落 EMB平板无色菌落 XLD培养基红色或中央为黑色的菌落 第3页/共28页第三页，共29页。沙门(shmn)菌菌落第4页/共28页第四页，共29页。伤寒沙门(shmn)(shmn)菌菌落特征（血平板）第5页/共28页第五页，共29页。生化反应 1. 氧化酶 - , O/F F型2.

2、不分解乳糖(r tn)、分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外) 3. 动力 H2S 气体 沙 + + + 志 - - -4. KIA和MIU 5.其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：第6页/共28页第六页，共29页。伤寒(shnghn)沙门菌KIA（K A）MIU（）第7页/共28页第七页，共29页。沙门(shmn)菌IMViC试验（）第8页/共28页第八页，共29页。n 抗原(kngyun)结构 菌体抗原O： 耐热；分群依据(yj)；刺激机体产生IgM；由数个成 分组成 ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原) 鞭毛抗原H：成分为蛋白质；分型依据(yj)；分第1相和第2相(第

3、1相特异性高)；刺激机体产生IgG第9页/共28页第九页，共29页。第10页/共28页第十页，共29页。n 沙门诊断血清(xuqng)的使用一、原则：二、步骤：定A-F群：以A-F-O多价血清确定是否(sh fu)在A-F六个O群内定具体群：O2、O4、O9等定H抗原第一相：Ha、Hb、Hc等定H抗原第二相： H1、H2、H3等第11页/共28页第十一页，共29页。注意事项沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝的原因及处理：Vi抗原和K抗原存在 (Vi血清凝集(nngj)；加热破坏)2. Vi血清凝集(nngj)为- (A-F以外的沙门菌；新种；抗原变异；非沙门菌等)能与A-F-O多价血清

4、凝集(nngj)，但生化反应不典型： 交叉凝集(nngj)；生化反应不典型第12页/共28页第十二页，共29页。酸性多糖聚合体，不耐热(nai r)。常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌Vi抗原(kngyun)抗吞噬(tnsh)、抗体、补体，与毒力有关；能阻止O抗原与相应抗体的凝集；可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者作用本质 Vi Vi抗原第13页/共28页第十三页，共29页。抗原(kngyun)变异 S-R变异(biny) H-O变异(biny) 位相变异(biny) V-W变异(biny) 耐药性

5、变异(biny)第14页/共28页第十四页，共29页。1、致病物质(wzh)：二、临床意义n侵袭(qnx)(qnx)力：Vi-Ag Vi-Ag 、菌毛n内毒素n肠毒素2、所致(su zh)疾病：伤寒、副伤寒-肠热症菌血症（或败血症）胃肠炎（食物中毒）（无症状带菌者）第15页/共28页第十五页，共29页。胆囊(dnnng)-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒(shnghn)和副伤寒(shnghn)的致病过程伤寒(shnghn)沙门和甲型副伤寒(shnghn)杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症第16

6、页/共28页第十六页，共29页。沙门(shmn)菌感染的预防加强饮食卫生，切断传播途径(tjng)发现并及时隔离病人接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防第17页/共28页第十七页，共29页。三、微生物学(wi shn w xu)检验 标本采集：根据不同疾病采集不同标本 肠热症的标本采集 发病第12周：血液 发病第23周：粪便、尿液 肠热症全程(qunchng)：骨髓第18页/共28页第十八页，共29页。沙门(shmn)菌检验程序 、 第19页/共28页第十九页，共29页。肠热症不同标本细菌(xjn)培养情况阳性检除率发病周数1009080706050403020101 2 3 4 5 6

7、7 8 血标本粪便标本尿标本第20页/共28页第二十页，共29页。血清学诊断(zhndun)-肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应(xingyng)抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒第21页/共28页第二十一页，共29页。肥达试验的结果(ji gu)判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加4倍O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强O高 H高 肠热症可能性大O低 H低 排除O高 H低 早期或有交叉反应(fny

8、ng)的其它沙门菌感染O低 H高 预防接种或曾患过伤寒其他第22页/共28页第二十二页，共29页。肠热症病人血清抗体(kngt)出现情况1009080706050403020101 2 3 4 5 6 7 8阳性检出率发病周数第23页/共28页第二十三页，共29页。肥达反应(fnyng)(Widal test)(fnyng)(Widal test)O凝集(nngj)（1:201:1280，效价1:80）第24页/共28页第二十四页，共29页。带菌者检查(jinch)从标本中分离(fnl)(fnl)出病原菌血清中检出ViVi抗体，效价11：1010第25页/共28页第二十五页，共29页。沙门(s

9、hmn)菌鉴定依据1、形态(xngti)2、肠道选择平板上无色半透明菌落3、生化反应：KIA（K A）MIU（）4、血清学诊断与A-F多价O诊断血清和相应O因子血清、H因子血清凝集注意Vi抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应加做生化反应进行鉴别第26页/共28页第二十六页，共29页。沙门(shmn)(shmn)菌血清学鉴定第27页/共28页第二十七页，共29页。感谢您的观看(gunkn)！第28页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结第1页/共28页。第1页/共28页。在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似。EMB平板无色菌落。沙门菌IMViC试验（）。分第1相和第2相(第1相特异性高)。