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文档简介

1、阑尾炎病人的护理外一科 何欢本次学习内容本次学习内容内容如下内容如下:1.阑尾炎解剖，病因，病理类型阑尾炎解剖，病因，病理类型2.阑尾炎的临床表现阑尾炎的临床表现3.阑尾炎的辅助检查阑尾炎的辅助检查4.阑尾炎的处置原那么阑尾炎的处置原那么5.阑尾炎的护理措施阑尾炎的护理措施解剖图解剖图病因病因1.阑尾官腔阻塞-最常见的病因a.淋巴滤泡明显增生b.粪石阻塞c.异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等d.阑尾管腔细，开口狭小，系膜短2.细菌入侵阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，所以当血运妨碍时，易致阑尾坏死。思索题思索题1：为什么阑尾易坏死？：为什么阑尾易坏死？思索题思

2、索题2：门脉炎、细菌性肝脓肿：门脉炎、细菌性肝脓肿发生的缘由？发生的缘由？阑尾动静脉相伴而行，血液最终回流到门静脉，所以阑尾炎症时，细菌栓子零落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿阑尾炎的分类阑尾炎的病理类型:急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿外科最常见外科最常见临床表现临床表现一.病症腹痛典型表现-转移性右下腹痛，先上腹部-再脐周-然后右下腹，约占70-80%不同类型的阑尾炎疼痛的特点不同，不同位置的阑尾炎腹痛特点也不同2.胃肠道病症：早期有轻度厌食、恶心或呕吐，有些病人腹泻，腹胀等等3.全身表现：早期有乏力。心率增快，体温升高，穿孔时有寒战、体温明显升高39C等，

3、门静脉炎时，可有寒战、高热、轻度黄疸临床表现临床表现二.体征1.右下腹压痛-最常见的位置麦氏点压痛麦氏点的位置？2.腹膜刺激征-腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消逝3.右下腹包块4.特殊体征：结肠充气实验，腰大肌实验，闭孔内肌实验，直肠指辅助检查辅助检查 实验室检查：多数病人白细胞、中性粒细胞比例增高 影像学检查：X线，B超，CT等 腹腔镜检查：腹腔镜下阑尾切除术1.手术治疗：大部分的阑尾炎阑尾周围脓肿先非手术治疗炎症局限3个月后2.非手术治疗-补液抗炎：不情愿手术的单纯性阑尾炎、诊断未明确、病程已超72小时、炎性肿块或是阑尾周围脓肿或其他手术忌讳者处置原那么非手术护理措施非手术护理措施 病情察看：T、P、R、Bp，腹痛等病症及血常规等辅助检查 体位：半卧位 控制感染：运用抗生素、脓肿穿刺 镇痛：明确诊断或决议手术者才可以思索运用 防止腹内压增高：禁食，胃肠减压，肠外营养等，禁服泻药和灌肠 察看并发症：腹腔脓肿，门静脉炎手术治疗护理措施手术治疗护理措施 病情察看：生命体征，切口情况等 体位：术后平卧6小时，平稳后半卧位 饮食：肠蠕动恢复后可进食 抗生素的运用-控制感染 腹腔引流管的护理-固定、通畅、无菌、察看 活动：早期鼓励床上翻身、活动肢体，待麻醉反响消逝后，早期下床活动，预防肠粘连 并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘术后并发症察

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