单病种付费管理老年性白内障临床路径完整版

1、第一部份：莆d市第一医院老年性白内障临床路径（2010版）2一、老年性口内障临床路径标准住院流程2二、老年性白内障临床路径表单5三、老年性口内障患者版临床路径告知单7第二部份：老年性白内障临床路径知情同意书12第三部份：医嘱套餐13老年性口内障医嘱套餐之一13老年性白内障医嘱套餐之二17老年性口内障医嘱套餐z三20老年性白内障医嘱套餐之四23老年性白内障医嘱套餐之五26笫四部份：基本药品及耗材28第一部份莆田市第一医院老年性白内障临床路径（2010 版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（icd10： h25. 901 ）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体

2、植入术（iol ）（icd-9-cm-3: 13.41+13.71）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：渐进性视力下降；2. 体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据临床技术操作规范-眼科学分册（中华医学会编 著，人民军医出版社）1诊断明确；2. 视力低于0. 5;3. 征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为5天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合icd10： h25. 901老年性白内障疾 病编码；2. 当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊 处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时

3、，可以进入路 径。（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项 目。1.检查眼压、泪道；2. 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）;3. 心电图；4. 血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、 血糖）；5. 眼科a.b超+角膜曲率；6. 其他根据病情需要而定：胸透或胸部x光片、角膜地 形图、显然验光。（七）术前用药。术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。（八）手术日为入院第3天。1麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术 （iol）;3. 眼内植入物：人工晶体；4. 术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内

4、灌注液或平衡液、显微手术缝线；5. 手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6输血：无。（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。1. 裂隙灯检查；2 视力；3. 眼压;4术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非笛体类消炎眼药水;5预防性抗菌药物使用第一、二代头砲类，术后24小时停止使用;6 适当全身应用类固醇激素。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况.第一诊断转归）o1. 手术后反应较轻，病情稳定；2. 切口闭合好，前房形成；3. 眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良 好。（十一）有无变异及原因分析。1等待术前检验结果；2. 术后炎症反应或并发症；3 患者其他原因。二、福建省

5、莆田市第一医院老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为 老年性白内障（icd10： h25.901）行超声乳化口内障摘除术 +人工晶体植a术（iol） （icd-9-cm-3： 13.41 + 13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院口期：年刀u出院li期：年刀_口 标准住院口 5天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）王 要 诊 疗 工 作 询问病史 体格检查 交代病情 完成“首次病程记录”和“住院病历” 核实各项检查结果正常 上级医师查房与术前评估 向患者及家属交待术前、 术屮和术后注意事项 患者选择人工晶体（iol） 签署“手术知情同意书” 必耍时请相关科室会诊

6、术询再次确认患者姓名、性 别、年龄和手术眼别 实施手术 完成“手术记录” 向患者及其家属交待手术 后注意事项重 点 医 嘱长期医嘱： 眼科ii级护理 抗菌药物眼水点术眼（4次/ 日）临时医嘱： 血尿常规 感染性疾病筛查（包括乙 肝、丙肝、艾滋病、梅毒）; 凝血功能 生化全套 心电图、胸部正位片 眼科a+b超 角膜曲率 人匸晶体测定 角膜地形图检査长期医嘱： 眼科ii级护理 抗菌药物眼水点术眼（4次/ h）临时医嘱： 明日在表面麻醉或球后/ 球周阻滞麻醉下行 左/右眼白内障超声乳化 摘除+人工晶休植入手术 术前30分钟术眼滴“复方 托毗卡胺”或其他散皤药 水2-3次 术前15分钟术眼滴表麻药 3

7、次 术中使用商品长期医嘱： 眼科i级或11级护理 适当全身应用类固醇激素临时医嘱： 根据病情需要制定 全身应用抗菌药物主要护 理工作 入院护理评估 健康教育 执行医嘱 手术前物品准备 手术前心理护理 手术前患者准备 执行医嘱 随吋观察患者情况 术前冲洗结膜囊、泪道 术后心理与基础护理 执行医嘱 术后健康教育病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名白班小夜班人夜班白班小夜班人夜班白班小夜班大夜班医师 签名时间住院第4日（术后第1日） 检查患者术眼 王 上级医师查房，确定冇无手术并要发症诊 更换敷料疗 完成病程记录工 向患者及家属交代术后恢复情作况 评估

8、患者明h是否可以出院住院第5日（术后第2日）上级医师查房，确定是否町以出院， 若患者可以出院,则需完成“出院记 录”通知岀院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项 预约复诊口期出具“诊断证明书”长期医长期医嘱:重 点 医 嘱 眼科ii护理 抗菌约物+类固醇激素眼药水 非曲体类眼药水 适当全少应用类固醇激索临时医嘱: 根据病情需要制定 眼科ii级护理 抗菌药物+类固醇激素眼药水 适当全身应用类固醇激素临时医嘱： 今日出院 出院带药：抗菌药物+类固醇激索眼药 水、非帑体类眼费水4次/日，持续 23周主要护理工作随时观察患者病情执行医嘱病情无有，原因:变异1.记录护士签名2.白班 小夜班 大

9、夜班 出院宣教 如果患者可以出院，协助患者办理出 院手续、交费等事项无有，原因:1.2.白 小夜班大夜班班医师签名三、莆田市第一医院老年性白内障临床路径患者版患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：主管医生：_住院口期：年刀口出院口期：年刀口标准住院口 5天时间住院第1天住院第2天日期月 u月 u医 师 的 工 作1、询问病史及体格检查2、开化验单及相关检査单3完成病历书写4完成病情初步评估5、填写病情评估表6、签署病情告知书1、上级医师查房2、查看相关术前检查3、必要吋请相关科室会诊4、完成术前准备，手术风险评估5、交待手术注意事项，签署各项同意书6、安排次日手术护± 工 作1、入院宣

10、教：介绍病房环境、设施和设备，介 绍住院须知2、入院护理评估3、心理和生活护理4抽血5、介绍各项检查地点和注意事项1、宣教2、观察患者病情变化3、心理和生活护理4、完成术前医嘱5、准备手术有关药品患者 及其 家属 工作1、如实介绍病史，提供身份证复印件、以及个 人棊本信息、是（否）医（农）保信息2、配合检查化验等术前检查3、做好患者术前的思想准备4、签署病情告知书1、配合医护其他工作2、做好患者术前的思想准备，解除顾虑3、配合完成术前准备4、了解并签署各项医学文书时间住院第3天（手术日）住院第4天日期m 日（手术前）月 日（手术后）月 日（术后第1日）医 师 的 工 作1、术前核对临床资料2、

11、术前用约3、术前6（）分钟使用抗菌素4、手术部位再确认1、完成术麻医嘱2、完成术后记录和手术记 录3、观察术后情况4、预防应用抗菌药物1、上级医师查房，检杳术眼2、确定有无手术并发症3、更换敷料4、主要应用抗菌药物+类固醇 激素眼药水，余酌情用药5、完成病程记录护± 工 作1、安抚患者心理2、术前冲洗结膜囊、泪道，执行术 前用药，带上手术需要的药品，护送 病人进手术室，并与手术室人员交接1、准备迎接术后病人的各 项设备、交接病人2、密切观察术后病人情况3、术后宣教，安抚病人4、执行医嘱1、观察患者病情变化2、心理和生活护理患者 及具 家属 工作配合送手术室工作1、配合医护人员工作2、

12、术后心理与牛活护理1、配合医护人员工作2、遵医嘱用药莆田市第一医院老年性白内障临床路径患者版患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：主管医生:时间住院第5天日期月 m （术后第2 b）医师 的 工 作1、上级医师查房，检查术眼2、确定是否可以出院3、完成相关记录、出具相关医学文 书4、交待出院后注意事项5、出院带药，预约复诊日期护士工作1、指导患者办理出院手续2、指导出院后注意事项3、办理出院患者 及其 家属 工作1、指导出院后注意事项2、按医嘱用药3、办理出院4、准时复诊患者或家属签字：与患者关系：签字时间：医生签宁： 签7时间：木告知单一式两份，一份患者家属保存，一份附病历存档。第二部份知情同

13、意书莆田市第一医院老年性白内障临床路径知情同意书患者姓名i性别i年龄i病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我眼患有老年性白内障，需要在麻醉下进行手术。患者病情符合进入老年性口内障手术临床路径诊疗。人的眼睛在正常情况下，瞳孔的后方有一透明而有弹性的凸透镜样结构，叫做晶状 体。正常人的眼睛瞳孔麻方的晶状体是透明的，若透明的晶状体变为混浊，就称为白内 障。白内障的主耍表现就是视力逐渐下降。视力卜降和晶体混浊的程度有关，起初稍有 视物模糊，进而逐渐加重，最后就只能分辨光亮而看不清东西了。从年龄上看，口内障常发牛于50岁以上者，而高度近视、糖尿病患者出现口内障的 年龄则较早。白内障发展到一定程度，不仅会明

14、显影响视力，部分人还会发生青光眼等 并发症进一步造成视觉损害。对于白内障的治疗冃前尚无疗效肯定的药物，一般只有手术才能治疗白内障。冃前 白内障手术方式一般选择白内障超声乳化联合人工晶体植入术。将混浊的晶状体摘除， 同时植入人工晶状体作为晶状体的替代品使光线能准确地聚焦在视网膜上。患者现根据临床表现及辅助检杳，第一诊断考虑：白内障（icd： h25.901）。患者符合进入临床路径诊疗条件，本次住院治疗纳入临床路径诊疗：1、老年性白内障临床路径诊疗参照莆田市笫一医院老年性白内障临床路径（2010版）进行。预计治疗费用共计人民币元。2、出现以下项目时需由患者另行支付费用，不计入上述预计费用屮：血液、

15、血制品、 人工晶体、镇痛装置、入住优质病房超出普通病房标准的部分以及患者要求进行的不在 该病种临床路径内明确的或与本病无关的检查、治疗时发生的医疗费用等。3、变异及处理：（1）内科合并症:老年患者常合并基础疾病,如脑血管或,匕、血管病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等，术前需完善相关辅助检杳项目，并请相关科室会诊，排除相关手术禁忌，方可手术，若术后出现这些疾病加重，予对症治疗，必要时转相关科室进一步治疗。（2）因患者超乳时间长，术后角膜水肿、混浊可能延长住院时间，则予激素等对症治疗。（3）眼压增高町能延长住院时间，予降眼压对症等处理。4、出现以下情况退出临床路径并采収其他相应诊疗措施：（1）入院

16、后发现诊断上有错谋。（2）术后出现患者某些基础疾病加重如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病等,需要改变原治疗方案。（3）手术严重并发症：麻醉意外、眼心反射，需进行抢救，或暂停手术。驱逐性脉络膜出血：术中眼压突然增高，伤口不能缝合，尽力采取各种措施挽救眼球，如病悄仍不能控制，则需摘除眼球。晶状体后囊膜破裂，晶状体皮质或核、人工晶体沉入玻璃体中：晶状体后囊膜异常、晶状体悬韧带功能差、术中眼内压增高等所致，术中晶状体皮质或核、植入人工晶体可能会沉入玻璃体中，必要时需转院行玻璃体切割手术，费用自理。角膜水肿、混浊或角膜内皮失代偿：高龄、白内障过熟、角膜变性及青光眼术后等易发生；需消肿、营养角膜等处理；

17、必要时须角膜移植。感染：是内眼手术敲严重的并发症z,如发生不仅视力无望提高，而h还可能尚火眼球。 继发性青光眼：需降眼压处理。视网膜脱离：高度近视患者视网膜本身不健康，视 网膜变性、萎缩，发生视网膜脱离的儿率更大，术后视力提高与否甚至下降在术前都无 法做出准确的判断。如出现术中、术后的视网膜脱离，均要及时白费手术治疗。黄斑部病变：黄斑水肿及退行性改变，是高龄或高度近视易出现的病变，会引起视力 下降。（4）在实丿施临床路径过程中，患者要求出院、转院。（5）其他严重影响临床路径 实施的情况。5、在出现上述需退出临床路径情况时，由经管医生提出申请，经科主任初审，医务 部复审，分管院长签字同意后方可退

18、出路径。具体的手术技巧根据不同病人的悄况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关 我手术的具体内容。手术潜在风险和对策医生告知我如下：白内障手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险町能没有在 此列出，具体的手术方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我町与我的医生讨论 冇关我手术的具体内容，如果我冇特殊的问题可与我的医生讨论。以下是白内障手术可能发生的一些风险，冇些不常见的风险可能没冇在此列出，如 果你有特殊的问题请m你的医生讨论。1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克，甚至危及生命。3. 我理解此手术可能发

19、生的风险及医生的对策：1）麻醉意外、眼心反射，需进行抢救，或暂停手术；2）晶状体后囊破裂和玻璃体脱出：因晶状体后囊界常、或术屮眼内压增高所致， 故可能暂时不植入人工晶体；3）少数患者术中术后可能出血，经治疗大多能恢复，但极少数严重出血：驱逐性 脉络膜出血，町发生于极少数病人，术中眼压突然升高。伤口不能缝合，我们 尽力采取各种措施挽救眼球，如病情仍不能控制，则需要摘除眼球；4）虹膜损伤或晶状体悬韧带功能差，术中晶状体核可能会沉入到玻璃体中。可能 需玻璃体切割手术，费用自理；5）拟定的手术方式根据术中情况可能需要调整。1%左右的患者一期不能植入人工 品状体：6）各种手术都有感染的可能性，大部分经治

20、疗后好转，少数山于感染严重，可能 永久性丧失视力，或需行眼球摘除术；7）角膜水肿或失代偿：高龄、片内障过熟、角膜变性及抗青光眼术示易发生。8）人工晶状体多为终身使用，若由于各种原因，出现人工晶体位置偏移，需再次 手术予以调整。有时出现不适应，需耍手术取出；9）由于术前白内障的遮挡，医生不能观察到眼底，不能够准确判断眼底情况。即 使手术成功，如您原有玻璃休浑浊或眼底具他病变时，视力的提高是受限的。 所以我们在尽力的情况下仍不能承诺您术后视力提高与否；10）色索膜反应：陈山性色索膜炎，外伤及术后的虹膜前、后粘连，糖尿病、类风 湿等术后均易发生色素膜反应。女山渗出、粘连等影响术后视力的提高。11）继

21、发性青光眼，视网膜脱离、脉络膜脱离。12）黄斑部病变：黄斑水肿及退行性改变，是高龄或高度近视易出现的病变，会引起视力模糊；13）部分病人品状体后囊混浊不能完全去除或术后发生后发障，在影响视力的情况 -卜需行手术或激光治疗恢复视力；14）术后可出现散光等屈光不正，术后根据需要可配戴眼镜；个别患者术后可能出 现复视、眩光、眼干、畏光流泪等视觉异常，人多数能自行恢复，但偶有不能 恢复者;15）术后原有基础病突然加重，或术后出现急性或慢性心、肺、肝、肾等重要器官 功能衰竭而危及生命；4. 我理解如果我患冇高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或 者冇吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在

22、术中或术后出现相关的病情加重或心 脑血管意外，其至死亡。特殊风险或主要高危因素：我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择我（或是患者的监护人）己年满18周岁且具有完全民爭行为能力。我的医生已 经告诉我以上“疾病介绍和治疗建议；手术潜在风险和对策；特殊风险”屮的各项内容。 可能存在的变异及处理；及可能岀现退出临床路径的悄况；将要进行的手术方式；此次 手术及术示可能发生的并发症和风险；可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次 手术的相关问题。 我同意接受老年性白内障临床路径诊疗。 我同意在出现变异情况时由医生决定针对变异

23、的处理方案。 我同意在出现符合退出老年性白内障临床路径诊疗条件时退出老年性白内障临 床路径诊疗。并接受由医生采取的其他治疗方案治疗。 我并未得到临床路径诊疗百分之百成功的许诺。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、纽织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检杳和医疗废物处理等。如同总接受临床路径诊疗，请患者在此签字：患者签名 签名日期年月r如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系 签名fi期年月h如个同意接受进入临床路径诊疗

24、，请患者在此签名：患者签名 签名h期年月h如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系 签名h期年月n医生陈述我已经告知患者将要进行的老年性白内障临床路径诊疗、变升处理和对能退出临丿木路径 诊疗的情况；将要进行的手术方式、此次手术及术后町能发生的并发症和风险；可能存 在的其它治疗方法并h.解答了患者关于此次临床路径诊疗和手术的相关问题。医生签名 签名h期 年月h上级医师签名 签名期年刀u第三部份医嘱套餐老年性白内障医嘱套餐之一（抗菌素使用头抱呼咻钠组）di口期长期医嘱执行时间停止li期月日时hh时日时119： 00按眼科入院常规护理119： 00119： 00

25、ii级护理119： 0()119： 00普食119： 0()119： 00留伴一人119： 00119： 00心电监测测血压tid119： 00119： 00（自备）左氧氟沙星眼药水0.1ml点术眼qid119： 001311： 00术后医嘱1311： 001311： 00按表麻术后常规护理1311： 001311： 00按x眼白内障超声乳化摘除+人工晶 体植入术术后常规护理1311： 001311： 00ii级护理1311： 001311： 00半流质饮食1311： 0()1311： 00留伴人1311： 001311： 00心电监测测血压tid1311： 001311： 000.9%氯化钠

26、注射液（软袋）250ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg+西米替丁a品型8ml（静脉滴注qd）1311： 00149： ()0（白备）妥布霉素地塞米松眼药水0.1ml点术眼qid149： 0()149： 00（口备）双氯芬酸钠眼药水0.1ml点术眼qid149： 00149： 00中换药qd149： 00老年性白内障医嘱套餐之一（抗菌素使用头抱哇咻钠组）续一日期临时医嘱执行时间月日时月日时119： 00血常规119： 00尿液分析119： 00粪便常规119： 00生化全套119： 00凝血全套119： 00乙肝两对半119： 00人免疫缺陷病毒抗体测定（anti-hiv）119： 00丙肝抗体测

27、定（anti-hcv）119： 00常规心电图（1 -通道）119： 00数字化摄影（dr）（正位片）（含片）119： 00双眼b超119： 00眼部a超（术眼）119： 00角膜曲率测量（术眼）119： 00人t晶体度数测最（术眼）119： 00角膜地形图（术眼）119： 00普通视力检查（双）119： 00裂隙灯检查（双）119： 00眼压检查（双）119： 00眼底检查（双）119： 00冲洗泪道（双）119： 00左氧氟沙星眼药水5ml* 1支 交病人129： 00备明日接台送手术室在表麻下行*眼 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入 术129： 00术前冲洗泪道、结膜囊老年性白内障医嘱套

28、餐之一（抗菌素使用头抱呼咻钠组）续二口期临时医嘱执行时间月日时h时129： 00复方氯化钠500ml带手术室术中用129： 00氧氟沙星眼膏1支带手术室术中用129： 00卡巴胆碱注射液1支带手术室术中用129： 00复方托毗卡胺眼药水1支术前半小时点眼129： ()0盐酸丙美卡因眼药水1支术前15分钟点 眼129： 00头抱畔1林钠0.5皮试（-）129： 000.9%氯化钠注射液（软袋）l（）0ml +头孑包呼麻钠0.5（静脉滴注术前半小时）129： 00苯巴比妥钠g 0.1肌肉注射 术前半小时129： 00酚磺乙胺（）.5肌肉注射术前半小时1311： 000.9%氯化钠注射液（软袋）10

29、0ml +头抱畔嚇钠0.5 （静脉滴注）149： ()0妥布霉素地塞米松眼药水5ml* 1支交病 人149： 00双氯芬酸钠眼药水5讪*1支交病人149： 00普通视力检查（单）149： 00裂隙灯检查（单）149： 00眼压检查（单）149： 00眼底检查（单）159： 00普通视力检查（双）159： 00裂隙灯检査（双）159： 00眼压检查（双）159： 00眼底检查（双）159： 00今口出院159： 00带药：（自备）妥布霉素地塞米松眼药水（）.1 ml 点术眼qid（自备）双氯芬酸钠眼药水0.1ml点术眼qid159： 00醋酸泼尼松20mg qd饭后忌服*5犬159： 00奥美拉

30、盹肠溶片10mg*24 用法：20mg bid老年性白内障医嘱套餐之二（抗菌素使用五水头抱呼咻钠部分）日期长期医嘱执行时间停止口期刀ii时月ii时月日时119： 00按眼科入院常规护理119： 00119： 00ii级护理119： 00119： 00普食119： 00119： 00留伴一人119： 00119： 00心电监测测血压tid119： 00119： 00（自备）左氧氟沙星眼药水（）.1 ml点 术眼qid119： 001311： 00术后映嘱1311： 001311： 00按表麻术后常规护理1311： 001311： 00按x眼口内障超声乳化摘除+人工晶 体植入术术后常规护理1311

31、： 001311： 00ii级护理1311： 001311： 00半流质饮食1311： 001311： 00留伴人1311： 001311： 00心电监测测血压tid1311： 001311： 000.9%氯化钠注射液（软袋）250ml +地塞米松磷酸钠注射液 5mg +西米替丁 a晶型8ml（静脉滴注qd）1311： 00149： 00（口备）妥布鑼素地塞米松眼药水0.1 ml点术眼qid149： 00149： 00（h备）双氯芬酸钠眼药水0.1ml 点术眼qid149： 00149： 00中换药qd149： 00口期临时医嘱执行时间h时月h时119： 00血常规119： 00119： 00

32、尿液分析119： ()0119： 00粪便常规119： 00119： 00住化全套119： 00119： 00凝血全套119： 00119： 00乙肝两対半119： 00119： 00人免疫缺陷病毒抗体测定（anti-hiv）119： 00119： 00丙肝抗体测定（anti-hcv）119： 00119： 00常规心电图（十二通道）119： 00119： 00数字化摄影（dr）（e位片）（含片）119： 00119： 00双眼b超119： 00119： 00眼部a超（术眼）119： 00119： 00角膜曲率测量（术眼）119： ()0119： 00人工晶体度数测量（术眼）119： 0011

33、9： 00角膜地形图（术眼）119： 00119： 00普通视力检查（双）119： 00119： 00裂隙灯检查（双）119： 00119： 0()眼斥检杳（双）119： 00119： 00眼底检査（双）119： 00119： 00冲洗泪道（双）119： 00119： 00左氧氟沙星眼药水5ml* 1支交病人119： 00129： ()0备明h接台送手术室在表麻卜-行*眼 白内障超声乳化摘除+人工晶体植入 术129： 00129： 00术前冲洗泪道、结膜囊129： 00h期临时医嘱执行时1'可月f1吋川fi时129： 00复方氯化钠500ml带手术室术屮用129： 00129： 00氧

34、氟沙星眼膏1支带手术室术中用129： 00129： 00卡巴胆碱注射液1支带手术室术小用129： 00129： 00复方托毗卡胺眼药水1支术前半小吋点眼129： 00129： 00盐酸丙美卡因眼药水1支术前15分钟点 眼129： 00129： 00头抱畔咻钠缺药129： 00五水头砲啤咻钠1.0皮试（）129： 00129： 000.9%氯化钠注射液（软袋）100ml +五水头他1略林钠1.0（静脉滴注术前半小时）129： 00129： 00苯巴比妥钠g 0肌肉注射 术前半小吋129： 00129： 00酚碱乙胺0.5肌肉注射 术前半小时129： 001311： 0()0.9%氯化钠注射液（软

35、袋）100ml +五水头砲醴咻钠1.0 （静脉滴注）1311： ()0149： 00妥布霉索地塞米松眼药水5ml* 1支交病 人149： 00149： 00双氯芬酸钠眼药水5ml*l支交病人149： 00149： 00普通视力检杏（单）149： 00149： 00裂隙灯检查（单）149： 00149： 00眼压检查（单）149： 00149： 00眼底检查（单）149： ()0159： 00普通视力检查（双）159： 00159： 00裂隙灯检查（双）159： 00159： 00眼压检查（双）159： 00159： 00眼底检查（双）159： ()0159： 00今1丨出院159： ()015

36、9： 00带药:（自备）妥布霉素地塞米松眼药水0.1ml 点术眼qid（白备）双氯芬酸钠眼药水（）ml点术眼qid159： 00159： 00醋酸泼尼松20mg qd饭后晨服*5天159： 00159： ()0奥美拉哇肠溶片10mg*24用法：20mg bid159： ()0老年性白内障医嘱套餐之三（抗菌素使用头抱硫咪部份）日期长期医嘱执行时间停止tl期月ii时月ii时川日时119： 00按眼科入院常规护理119： 00119： 00ii级护理119： 00119： 00普食119： 00119： 00留伴一人119： 00119： 00心电监测测血压tid119： 00119： 00（自备）

37、左氧氟沙星眼药水0.1 ml点 术眼qid119： 001311： 00术后医嘱1311： 001311： 00按表麻术麻常规护理1311： 001311： 00按x眼白内障超声乳化摘除+人工品 体植入术术后常规护理1311： 001311： 00ii级护理1311： 001311： 00半流质饮食1311： 001311： 00留伴-人1311： 001311： 00心电监测测血压tid1311： 001311： 000.9%氯化钠注射液（软袋）250ml +地塞米松磷酸钠注射液 5mg +西米替丁 a晶型8ml（静脉滴注qd）1311： 00149： 00（自备）妥布霉素地塞米松眼约水0.

38、1ml点术眼qid149： 00149： 00（自备）双氯芬酸钠眼药水0.1ml 点术眼qid149： 00149： 00中换药qd149： 00老年性白内障医嘱套餐之三（抗菌素使用头抱硫咪部份）续一口期临时医嘱执行时间h时月h时119： 00血常规119： 00119： 0()尿液分析119： 0()119： 00粪便常规119： 00119： 00住化全套119： 00119： 00凝血全套119： 00119： 00乙肝两対半119： 00119： 00人免疫缺陷病毒抗体测定（anti-hiv）119： 00119： 00丙肝抗体测定（anti-hcv）119： 00119： 00常规心

39、电图（十二通道）119： 00119： 00数字化摄影（dr）（e位片）（含片）119： 00119： 00双眼b超119： 00119： 00眼部a超（术眼）119： 00119： 00角膜曲率测量（术眼）119： ()0119： 00人工晶体度数测量（术眼）119： 00119： 00角膜地形图（术眼）119： 00119： 00普通视力检查（双）119： 00119： 00裂隙灯检查（双）119： 00119： 0()眼斥检杳（双）119： 00119： 00眼底检査（双）119： 00119： 00冲洗泪道（双）119： 00119： 00左氧氟沙星眼药水5ml* 1支交病人119：

40、00129： 00备明h接台送手术室在表麻卜-行*眼 口内障超声乳化摘除+人工品体植入 术129： 00129： 00术前冲洗泪道、结膜囊129： 00老年性白内障医嘱套餐之三（抗菌素使用头抱硫咪部份）续二fi期临时医嘱执行时间n日时月日时129： 00复方氯化钠5（）0ml带手术室术中用129： ()0129： 00氧氟沙星眼膏1支带手术室术中用129： 00129： 00卡巴胆碱注射液1支带手术室术屮用129： 00129： 00复方托毗卡胺眼药水1支术前半小时点眼129： 00129： 00盐酸丙美卡因眼药水1支术前15分钟点 眼129： 00头孑包呼麻钠缺药129： 00五水头他哇咻钠

41、缺药129： 00129： 00头他硫咪0.5供皮试（-）129： 00129： 000.9%氯化钠注射液（软袋）100ml +头范硫眯2.0（静脉滴注术前半小时）129： 00129： 00苯巴比妥钠g 0.1肌肉注射 术前半小吋129： 00129： 00酚磺乙胺0.5肌肉注射 术前半小时129： 001311： 000.9%氯化钠注射液（软袋）100ml+头泡硫眯2.（）（静脉滴注）1311： 00149： 00妥布霉素地塞米松眼药水5ml*l支交病 人149： 00149： 00双氯芬酸钠眼药水5ml*l支交病人149： 00149： 00普通视力检查（单）149： ()0149： 0

42、0裂隙灯检查（单）149： ()0149： 00眼压检査（单）149： 00149： 00眼底检杳（单）149： 00159： 00普通视力检杏（双）159： 00159： 00裂隙灯检査（双）159： ()0159： 00眼压检查（双）159： ()0159： 00眼底检查（双）159： 00159： 00今日出院159： 00159： 00带药：（自备）妥布霉素地塞米松眼商水0.1mlqid（自备）双氯芬酸钠眼药水0.1ml qid159： 00159： 00醋酸泼尼松20mg qd饭后忌服*5天159： 00159： 00奥美拉哩肠溶片10mg*l盒20mg bid159： 00老年性白内障医嘱套餐之四（抗菌素使用头抱美呼钠部份）日期长期医嘱执行时间停止日期月r时月r吋月吋119