传染PPT学习教案

1、会计学1传染传染第1页/共29页 第2页/共29页学习目标学习目标具有良好的职业道德和医疗安全意识，自觉尊重病人具有良好的职业道德和医疗安全意识，自觉尊重病人 的人格，保护其隐私的人格，保护其隐私掌握艾滋病病人的流行病学资料、身心状况和主要护理措施掌握艾滋病病人的流行病学资料、身心状况和主要护理措施熟悉艾滋病病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断熟悉艾滋病病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/ /问题问题了解艾滋病病人的护理目标和护理评价了解艾滋病病人的护理目标和护理评价针对性地开展艾滋病病人的心理护理和健康指导针对性地开展艾滋病病人的心理护理和健康指导第3页/共29页 重点重点v辅助检查、

2、治疗要点辅助检查、治疗要点 难点难点v 流行病学资料、身心状况流行病学资料、身心状况v 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题、护理措施、护理措施第4页/共29页概概 述述护理诊断护理诊断/ /问题问题护理措施护理措施护理评估护理评估第5页/共29页【护理评估护理评估】 （一）流行病学资料（一）流行病学资料（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第6页/共29页（一）流行病学资（一）流行病学资料料v传染源传染源 病人和病人和HIVHIV无症状病毒携带者为本病传染源无症状病毒携带者为本病传染源v传播途径传播途径 性接触

3、传播：是艾滋病的主要传播途径性接触传播：是艾滋病的主要传播途径血液传播血液传播母婴传播母婴传播v高危人群高危人群 男性同性恋者、多个性伴侣者男性同性恋者、多个性伴侣者静脉药瘾者和血制品使用者静脉药瘾者和血制品使用者v流行特征：由高危人群向一般人群扩散流行特征：由高危人群向一般人群扩散第7页/共29页v有无艾滋病病人接触史，尤其注意性接触史有无艾滋病病人接触史，尤其注意性接触史v有无输血或血制品治疗史及静脉药瘾史等有无输血或血制品治疗史及静脉药瘾史等评估时询问：评估时询问：第8页/共29页（二）身体状况（二）身体状况v急性期急性期发热最常见发热最常见HIV-RNAHIV-RNA及及P24P24抗

4、原阳性抗原阳性v无症状期无症状期无任何症状，有传染性无任何症状，有传染性艾滋病分期艾滋病分期第9页/共29页v艾滋病期：艾滋病期：HIVHIV感染的最终阶段感染的最终阶段 HIVHIV相关症状相关症状发热、盗汗、腹泻发热、盗汗、腹泻体重下降，神经精神症状体重下降，神经精神症状持续性全身淋巴结肿大持续性全身淋巴结肿大各种机会性感染及肿瘤各种机会性感染及肿瘤肺孢子虫肺炎，机会性感染死亡的主要原因肺孢子虫肺炎，机会性感染死亡的主要原因口腔念珠菌感染口腔念珠菌感染皮肤黏膜卡波西肉瘤皮肤黏膜卡波西肉瘤 第10页/共29页艾滋病消瘦综合征艾滋病消瘦综合征肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎卡波西肉瘤口腔损害卡波西肉瘤

5、口腔损害第11页/共29页（三）心理（三）心理-社会状况社会状况晚期由于健康状况迅速恶化，且无特效治疗及预后不良，晚期由于健康状况迅速恶化，且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生焦虑、加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生焦虑、恐惧及悲观等心理。恐惧及悲观等心理。第12页/共29页（四）辅助检查（四）辅助检查v血常规检查血常规检查血红细胞、白细胞、血小板可有不同程度减少血红细胞、白细胞、血小板可有不同程度减少v免疫学检查免疫学检查CD4+ T淋巴细胞进行性减少，淋巴细胞进行性减少，CD4+/CD8+1.0vHIV-1HIV-1抗体检测是抗体检测是HIVHIV

6、感染诊断的金指标感染诊断的金指标vHIVHIV抗原检测抗原检测第13页/共29页（五）治疗要点（五）治疗要点v抗反转录病毒治疗是针对病原体的特异性治疗抗反转录病毒治疗是针对病原体的特异性治疗v抗抗HIVHIV的药物分为四大类的药物分为四大类核苷类似物反转录酶抑制剂：如齐多夫定（首选）核苷类似物反转录酶抑制剂：如齐多夫定（首选）非核苷类似物反转录酶抑制剂：如奈韦拉平非核苷类似物反转录酶抑制剂：如奈韦拉平蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦整合酶抑制剂：拉替拉韦整合酶抑制剂：拉替拉韦v高效抗反转录病毒治疗（高效抗反转录病毒治疗（HAARTHAART，俗称鸡尾酒疗法），俗称鸡尾酒疗法）第

7、14页/共29页【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】 1有感染的危险有感染的危险 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 3恐惧恐惧 4活动无耐力活动无耐力 5腹泻腹泻第15页/共29页【护理目标护理目标】 无感染发生无感染发生食欲增加，营养状态改善食欲增加，营养状态改善能正确认识疾病，无恐惧发生能正确认识疾病，无恐惧发生 活动耐力增强活动耐力增强排便次数和大便性状恢复正常排便次数和大便性状恢复正常第16页/共29页【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理（二）病情观察（二）病情观察（三）对症护理（三）对症护理（四）用药护理（四）用药护理（五）心理护理（五）心理护理（六

8、）健康指导（六）健康指导第17页/共29页（一）一般护理（一）一般护理v隔离隔离 艾滋病期病人应实施保护性隔离措施艾滋病期病人应实施保护性隔离措施v休息与活动休息与活动 急性期和艾滋病期应卧床休息急性期和艾滋病期应卧床休息无症状期，可以正常工作，但应避免劳累无症状期，可以正常工作，但应避免劳累v饮食护理饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食若有腹泻，给予少渣、少纤维素的流质或半流质若有腹泻，给予少渣、少纤维素的流质或半流质多饮水或果汁、肉汁等，忌食生冷及刺激性食物多饮水或果汁、肉汁等，忌食生冷及刺激性食物v个人卫生个人卫生 加强口腔护理和皮肤

9、清洁加强口腔护理和皮肤清洁第18页/共29页v密切观察发热的程度密切观察发热的程度v观察有无疲乏、消瘦、盗汗等观察有无疲乏、消瘦、盗汗等v有无肺部、胃肠道、中枢神经系统及皮肤黏膜等感染有无肺部、胃肠道、中枢神经系统及皮肤黏膜等感染v监测各系统症状体征的变化监测各系统症状体征的变化v观察有无各种机会性感染和恶性肿瘤的发生观察有无各种机会性感染和恶性肿瘤的发生 （二）病情观察（二）病情观察第19页/共29页v观察抗病毒药物的疗效和不良反应观察抗病毒药物的疗效和不良反应v用药期间应定期检查血象用药期间应定期检查血象v中性粒细胞低于中性粒细胞低于0.50.510109 9/L/L时应报告医师时应报告医

10、师v长期用药注意有无耐药发生，停药或换药有无反跳现象长期用药注意有无耐药发生，停药或换药有无反跳现象（三）对症护理（三）对症护理v发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理v长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生（四）用药护理（四）用药护理第20页/共29页v多与病人进行沟通，解除病人的孤独、恐惧感多与病人进行沟通，解除病人的孤独、恐惧感v使病人正视现实，积极融入社会使病人正视现实，积极融入社会v尊重病人人格，理解、鼓励、关怀和同情病人尊重病人人格，理解、鼓励、关怀和同情病人v帮助病人获得更多的家庭及社会支持帮助病

11、人获得更多的家庭及社会支持（五）心理护理（五）心理护理第21页/共29页v对病人及其家属的指导对病人及其家属的指导 解释艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量、解释艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量、 不良反应、及长期治疗的重要性不良反应、及长期治疗的重要性向病人及家属说明机会性感染的表现和预防措施向病人及家属说明机会性感染的表现和预防措施实施适当的家庭隔离实施适当的家庭隔离指导病人加强营养指导病人加强营养嘱病人要勇敢地面对疾病，积极配合治疗嘱病人要勇敢地面对疾病，积极配合治疗 （五）健康指导（五）健康指导第22页/共29页v无症状无症状HIVHIV感染者的指导感染者的指导 严禁献血、献器

12、官、精液，避免不安全性行为严禁献血、献器官、精液，避免不安全性行为不要与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等不要与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠，哺乳期妇女应人工喂养婴儿育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠，哺乳期妇女应人工喂养婴儿定期进行访视及医学观察，出现症状、并发感染或肿瘤者应住院治疗定期进行访视及医学观察，出现症状、并发感染或肿瘤者应住院治疗第23页/共29页v疾病预防指导疾病预防指导 向群众阐明艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施向群众阐明艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施加强有关性知识、性行为的健康教育加强有关性知识、

13、性行为的健康教育远离毒品、杜绝不洁注射远离毒品、杜绝不洁注射宣传如何与艾滋病病人进行正常的接触和社交活动宣传如何与艾滋病病人进行正常的接触和社交活动建立艾滋病监测系统，结合国境检疫建立艾滋病监测系统，结合国境检疫第24页/共29页是否发生感染是否发生感染食欲有无增加，营养状态是否改善食欲有无增加，营养状态是否改善有无恐惧发生有无恐惧发生活动耐力是否增强活动耐力是否增强排便次数和大便性状是否恢复正常排便次数和大便性状是否恢复正常【护理评价护理评价】 第25页/共29页教学小结教学小结病人和病人和HIV无症状病毒携带者为传染源无症状病毒携带者为传染源性接触传播是主要传播途径性接触传播是主要传播途径

14、男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者和血制男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者和血制 品使用者为高危人群品使用者为高危人群临床表现多有机会性感染或恶性肿瘤临床表现多有机会性感染或恶性肿瘤艾滋病期实施保护性隔离艾滋病期实施保护性隔离做好艾滋病病人及人群的健康指导做好艾滋病病人及人群的健康指导第26页/共29页课堂练习课堂练习1.1.艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是A吸痰前洗手，戴好口罩、护目镜吸痰前洗手，戴好口罩、护目镜 B吸痰前穿好隔离衣吸痰前穿好隔离衣C不与其他病人共用中心吸引系统不与其他病人共用中心吸引系统D吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理E用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧