剖宫产术后并发症临床治疗分析

1、剖宫产术后并发症临床治疗分析李吉（四川省安岳县周礼镇中心卫生院四川安岳642366）【摘要】目的 剖宫产术后并发症临床治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院 2011年1月至2012年6月行剖宫产分娩的50例孕妇的临床资料。结果50例 不同原因导致的剖宫产术后并发症，经临床对症处理，采用药物、物理、手术、中 西医结合等多种方法均获得痊愈。结论 当产妇出现产后出血时，应当给予及时、 有效的治疗。常用的产后出血治疗措施有药物干预治疗、清宫术、局部缝扎术、 背包式缝合法s （b-lynch缝合）以及子宫切除术。【关键词】剖宫产术后 并发症 处理 原因分析【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号

2、】2095-1752 （2012） 29-0214-01随着麻醉、输血、手术、抗感染等医疗技术的不断进步，剖宫产率逐渐 升高。然而，由于剖宫产指征的放宽，剖宫产术后近期并发症的发生率也越来越 高。剖宫产手术在选择和实施剖宫产手术时，如果手术医生不充分认真地分析产 妇的总体和个体特征与在行剖宫产手术中可能发生的问题，就有可能导致剖宫产 手术中并发症的出现。现笔者特将在临床实践中出现的剖宫产手术后并发症50 例分析报告如下。1对象与方法1.1对象 选择2011年1月至2011年12月在我院住院分娩行剖宫产术 的产妇569例，进行病历回顾，发现剖宫产术后并发症有：腹膜下血肿23例， 术后血尿8例，膀

3、胱损伤8例，术后高烧38.5°c40.2°c6例，术后刀口愈合延期 5例，共50例。产妇年龄最大39岁，最小21岁，平均30岁。初产妇42例，经产 妇8例，足月妊娠46人，过期妊娠4例，妊娠合并症有9例，住院时间最短7 d, 最长21*平均住院14 d。1.2方法50例剖宫产术后并发症患者，在出现上述并发症后，均由经管医生给予对症处理。具体方法如下;子宫壁血肿术后1224 h患者主述刀口 疼痛难忍，下腹部刀口下子宫部位持续疼痛压痛（+）。目视患者刀口无红肿渗 液，子宫收缩，子宫底高度在脐耻之间，阴道流血量少，做b超报：子宫大小符 合产后复归期，宫腔冋声正常，但子宫旁有肿物，

4、大约3cm×3 cm,暗区 内冋声示均。报告；子宫壁血肿。继续术后抗炎，止血对症治疗，腹痛不减，复 查b超，子宫旁肿物增大5 cm×5 cm,彳亍剖腹探查，见子宫旁血肿物5 cm×5 cm大小，行血肿清除，缝合后，7 d痊愈岀院;术后血尿剖宫产术 后18h内血尿，血色由深逐渐变浅，如同洗肉水。经加强抗炎止血对症治疗， 一般在68 h后自愈； 术中膀胱损伤手术中膀胱损伤，有尿液渗出，当即请上级医生行膀 胱修补术，术后一般情况良好； 术后高烧剖宫产术后高烧，体温38.5°c40.2°c ,在加强抗炎、补 液、物理降温对

5、症处理后，加用中药清热凉血以退热，13d后患者体温正常, 预后良好； 术后刀口愈合延期术后7d出现刀口渗液，红肿，予以抗炎，刀口局 部2次/d, 30 min/次，其中有5例行刀口二次缝合。2结果50例不同原因导致的剖宫产术后并发症，经临床对症处理，采用药物、物 理、手术、中西医结合等多种方法均获得痊愈。见表表1 50例不同原因导致的剖宫产术后并发症患者治疗结果（例）组别腹膜下血肿术后血尿 膀胱损伤 术后高烧 术后刀口愈合延期 痊愈（%）50 (100)例数238853讨论剖宫产术是目前产科最为常见的普通产科手术，但由于选择剖宫产的原 因较多，而这些原因不外来自孕妇如：孕妇高龄、骨盆畸形、子宫

6、畸形、阴道异 常。并发症的原因如来自胎儿的和胎盘异常等众多原因。因此在实施剖宫产术时 也会出现很多异常情况。女小 子宫切口缝合不够严密，术中回缩的小血管漏扎; 加之产妇凝血机制差，术后并发子宫壁血肿；或因胎头深远子宫下段延长，手术 中手术医生剥离子宫下段浆膜层过深，导致术后渗血而出现产妇术后血尿；或因 为二次剖宫产，膀胱粘连，在剥离子宫下段膀胱吋不慎造成膀胱损伤；或因孕妇 合并贫血、妊高征、肥胖等易导致术后刀口愈合延期；若孕妇胎膜早破，或羊水 污染、或院内感染等其他因素则易导致剖宫产手术后高热。从本组50例剖宫产术近期并发症的临床分析，作者的体会是：正确 掌握剖宫产手术指征，做好产前宣教工作，

7、使产妇对自己分娩有一定的认识，对 有条件阴道分娩的产妇应予鼓励，合理使用阴道助产技术，控制过高的剖宫产率。 所有的产科医护人员必须加强业务技能培训，熟练掌握规范的助产技术和手术 操作，减少并发症发生。医院应设有抢救应急小组，一旦发生危急产妇生命的 严重并发症，联合各科室进行抢救。做好充分的术前准备，对有前置胎盘等高 危因素的孕产妇，应该在术前做好手术抢救准备，包括高年资的熟练手术医生、 抢救设备、药物、血液等。良好的监护和有效的救治能降低产科失血性休克孕 妇的死亡率。要严密观察生命体征和液体出入量，观察宫底高度和阴道出血情况, 必要时行超声检查以观察有无宫腔内隐匿性出血。严格无菌技术操作，减少

8、阴 道检查次数，适当应用抗生素减少切口感染。由此可见，我们对于妇产科最常用的剖宫产手术，在行剖宫产手术时, 手术医生要对孕妇、胎儿的所有情况做认真的了解，书写病历，完善临床辅助检 查，明确诊断，善于观察异常情况，发现问题，分析问题，在手术前对可能发生 的情况进行评估，事先做好防范处理的方法，把在剖宫产手术中可能发生的问题 在手术中经高度重视和警惕予以杜绝。我们只有加强产科医生的责任心，医德, 和专业技术水平，通过反复观察，推敲、总结经验，上述剖宫产手术中的并发症 就能够完全冋避，才能提高妇产科剖宫产的医疗手术水平，以保证母婴平安。参考文献王芳洁 剖宫产术后并发症的研究进展 现代护理2008, (3)陈海珍白永韬剖宫产术后并