通窍活血汤治疗眩晕的临床观察

1、通窍活血汤治疗眩晕的临床观察吕彬1巴正兵2(1湖北中医药大学硕士研究牛湖北武汉430061； 2武钢总医院湖北武汉430080)【关键词】通窍活血汤眩晕椎基底动脉供血不足临床观察【中图分类号】r243【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2013) 05-0317-02自2009年2012年笔者运用通窍活血汤治疗眩晕25例，取得满意疗 效，兹报告如下。1临床资料1.1 一般资料共观察治疗50例，随机分为2组：治疗组25例，其中男12例，女13 例，年龄4571岁，平均年龄58.7岁。对照组25例，其中男10例，女15例， 年龄5073岁，平均年龄69.2岁。两组临床资料比较无显著性

2、差异(p>0.05), 具有可比性。1.2诊断标准符合中医内科学眩晕的诊断标准：头晕目眩，视物旋转，轻 者闭目即止，重者如坐车船，甚者扑倒。中医辨证属瘀血阻窍型，症见：眩晕 头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀 斑，脉弦涩或细涩。符合神经内科学中椎基底动脉供血不足诊断标准。 彩色颈颅多普勒(tcd)示：椎基底动脉供血不足。头颅ct或mri正常或 有病灶不能解释上述症状。排除心、肝、肾功能衰竭等严重并发症，及有出血 倾向且凝血指标异常者。2治疗方法对照组给予地芬尼多片25mg, 1 h 3次，口服。治疗组在对照组的基础上加服通窍活血汤加减。药物组成：赤芍9

3、g川 苇9g桃仁9g红花6g老葱6g丹参15g黄茂20g桂枝9g天麻15g生姜9g大枣6go 以上药物水煎服，取汁300ml冲服麝香o.lg,每日1付，分2次口服。两组均以15天为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准参照中医病证诊断疗效标准3制定，治愈：症状、体征及有关实 验室检查基本正常；好转：症状、体征及有关实验室检查有改善；未愈：症状、 体征及有关实验室检查均无变化。3.2结果（见表1）表1两组临床疗效比较（例）4讨论椎基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎 两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎 动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血

4、管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、 丘脑及内耳等部位。正常双侧椎动脉血流量为200毫升/分钟，相当于全脑血流 量的l/5o当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出 现相应的脑缺血症状，其表现以发作性眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、共济失调 为主要特征。该病属于中医学“眩晕”的范畴，临床上瘀血阻窍型较为常见。清 代王清任善于运用活血化瘀药物，创制了一系列活血化瘀的名方，其中通窍活血 汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之 证；赤芍、川苇、桃仁、红花、丹参活血化瘀，祛瘀通络；桂枝通经活络；黄茂， 大补元气，令气旺血行，瘀去络通；天麻祛风通络，为治眩晕之良

5、药；犬枣甘温 益气，缓和药性，配合活血化瘀，通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。全方共具 祛瘀通窍活络之功。现代药理研究4证实，麝香可显著增强中枢神经系统对缺 氧的耐受性，改善脑循环；赤芍有改善微循环的作用，抗血小板凝集，抗血栓形 成；川苇中的川苇嗪能增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力；桃仁 红花能 增加脑血流量，有抗凝及较弱的溶血作用；丹参能扩张外周血管、改善微循环, 有抑制血栓形成的作用；黄茂有扩张血管，对抗缺氧作用。地芬尼多片可改善椎 底动脉供血，调节前庭系统工能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用。综上所 述，通窍活血汤治疗眩晕有效。参考文献王永炎.中医内科学m上海：上海科学技术出版社，1999.119.2 余宗颐神经内科