惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

1、惊悸吐衄下血胸满瘀血病惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六脉证治第十六中医临床基础系中医临床基础系概 说v一.七种病证的概念 (一)惊悸惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表 现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、 跳动不能自主的症状 (二) 吐血血从口中吐出.（三）衄血鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出 血的病证概 说 (四) 下血大便出血。（五）胸满是瘀血中的一个症状。（六) 瘀血血液瘀滞体内，包括溢出经脉外而积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。v 二、七种病证合篇的意义 这些病证与心和血脉有密切关系,所以合为一篇论述 .惊悸惊悸v火劫致惊火劫致惊桂枝去芍药

2、加蜀漆牡蛎龙骨桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨 救逆汤（救逆汤（1212）v水饮致悸水饮致悸半夏麻黄丸（半夏麻黄丸（1313） 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤之。（十二）汤之。（十二） 桂枝救逆汤方：桂枝救逆汤方： 桂枝三两（去皮）桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙）甘草二两（炙） 生生姜三两姜三两 牡蛎五两（熬）牡蛎五两（熬） 龙骨四两龙骨四两 大大枣十二枚枣十二枚 蜀漆三两（洗去腥）蜀漆三两（洗去腥） 上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。火邪致惊火

3、邪致惊分分 析析1.证候分析：证候分析：2.治法：通阳祛痰，镇心安神治法：通阳祛痰，镇心安神3.方药：桂枝救逆汤方药：桂枝救逆汤 桂枝汤桂枝汤补益心阳，温通血脉补益心阳，温通血脉 龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎镇惊潜纳以安神镇惊潜纳以安神 蜀漆蜀漆涤痰逐饮，开窍止惊涤痰逐饮，开窍止惊水饮致悸水饮致悸心下悸者，半夏麻黄丸主之。（心下悸者，半夏麻黄丸主之。（1313）半夏麻黄丸方：半夏麻黄丸方：半夏半夏 麻黄等分麻黄等分上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。饮服三丸，日三服。吐、衄血吐、衄血v虚寒吐血虚寒吐血柏叶汤柏叶汤温中止血（温中止血（14）v热盛吐血热盛吐血泻心

4、汤泻心汤清热泻火（清热泻火（17）分分 析析1.证候分析：证候分析：2.病机：胃气虚寒，营气不敛，阴血不能内守病机：胃气虚寒，营气不敛，阴血不能内守3.方药：方药： 柏叶柏叶凉血止血凉血止血 干姜干姜温中散寒温中散寒 艾叶艾叶温经止血温经止血 马通汁马通汁引血下行以止血引血下行以止血热盛吐衄热盛吐衄心气不足，吐血、衄血，泻心心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。（十七）汤主之。（十七）泻心汤方：泻心汤方：大黄二两大黄二两 黄连黄连 黄芩各一两黄芩各一两上三味，以水三升，煮取一升，上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。顿服之。分析分析1.证候分析：2.病机：心火亢盛，迫血妄行3.方药： 黄连泻心火 黄芩泻上焦火 大黄苦寒降泻 病者如热状，烦满，口干病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为燥而渴，其脉反无热，此为阴伏阴伏，是瘀血也，当下之。，是瘀血也，当下之。（1111） 比较比较 瘀血本证v胸满，腹满v唇痿v但欲漱水不欲咽v无寒热v舌青，脉微大来迟 瘀血化热证v如热状v烦满v口干燥而渴v