基层农技推广与建设补助方案.docx

1、一、基本情况 1、农业农村经济基本情况区地处市城郊，农村辖 二乡二镇43个行政村，耕地面积57万亩水田45万亩，旱地1 2万 亩，农户 21 万户，农业人口 78 万人。2011年，全区农业总产值达 44亿元，农民人均纯收入 7934 元。2、农业主导产业发展情况我区农业主导产业分别为水稻、 生猪、 蔬菜、甘蔗等四大产业。2011年，全区水稻面积 72 万亩，水稻总产 307 万吨，产值 7800 万元；蔬菜播种面积 35万亩, 产值 10500万元; 甘蔗种植面积 5000亩, 产值 3000万; 生猪出栏 12 万头，产值 16800万元。4 大农业主导产业的产值合计为 38100 万元，

2、占农业总产值的 8563、基层农技推广体系改革与建设情况。我区基层农技推广体系改革工作已于 2011年8月正式启动 , 现各 项工作基本完成到位。一是对乡镇农技人员重新进行了核编， 确定乡镇农技人员编制数 为 35 人，区农业局实际接收 19 人。二是建立了乡镇农技推广综合服务站， 实现了三权归县、 双重管 理、综合建站， 乡镇农技推广综合服务站农技人员的基本工资和绩效 工资纳入区财政预算， 区农业局按人均 1万元保障乡镇农技推广综合 站工作经费。三是制定了乡镇农技综合服务站岗位职责， 建立了区农业局、 乡 镇政府、服务对象三方考评机制和竞争上岗机制， 乡镇农技推广体系 运行顺畅，服务高效。4

3、、我区农业行政管理体制建设情况区农业局是全区农业行政事业管理单位，局机关设办公室、蔬菜办、行政审批服务股，局下属单 位有农技推广中心设农技站、 土肥站、植保站、畜牧局设畜牧兽医站、 动物卫生监督所、动物检疫站、农经站、生产股、种子站、行政执法 大队、乡镇农业技术推广综合服务站。做到机构设置合理，管理体制顺畅，工作协调配合，技术服务到 位。二、年度目标以满足农民的科技需求为出发点， 以服务农民的成 效为检验标准，通过完善农技推广体制机制、培育农业科技示范户、 优化农业区科技示范基地、 推广更新主导品种和主推技术、 强化农技 人员知识更新培训等措施，实现基层农业技术推广机构的四有五化， 即有专业队

4、伍、有办公场所、有经费保障、有示范基地，站房建设标 准化、内部管理规范化、工作手段现代化、示范推广科学化、服务群 众优质化；建立农技推广责任、人员聘用、绩效考评制和知识更新等 制度；完善专家组试验示范基地农技人员科技示范户辐射带 动户的农业科技成果转化应用快捷机制，逐步建立县、乡、村农业科 技试验示范推广网络。围绕主导产业， 加强主导品种和主推技术的筛选与推广， 使主导 品种和主推技术入户率和到位率达到 95 以上；加大农业科技示范户 的培育力度， 提升他们辐射带动周边农户的能力； 加强农业科技示范 基地建设，发挥基地的示范带动效应；通过重点培训和师资培训，提 升基层农技推广综合站站长暨农技专

5、家的业务水平和田间培训指导能力通过项目实施， 全面提升基层农技推广体系的公共服务能力， 为 保障主要农产品有效供给、 促进农民持续增收提供技术支撑和人才保 障。三、实施内容一进一步完善基层农技推广体制机制改革与建设 1、 优化乡镇农技推广综合站工作岗位设置和职责进一步优化乡镇农技 推广综合站的岗位设置和完善农技人员职责分工， 做到人尽其才， 才 尽其用，用尽其所。根据所在乡镇农技人员人员数量、 专业结构暨所辖区域产业大小 等实际情况增减设置站长、副站长、农技员含农技、土肥、植保员、 经作员、农机员、动物防疫检疫员、水产员、农产品质量监督员、农 经员、信息员岗位， 实行一人多岗、 多岗一人，分工

6、合理、责任明确， 团结协作、服务高效，充分体现精简、统一、效能原则。2、创新人事制度，实行人员聘用制度乡镇农技推广综合服务站 工作岗位如出现人员空缺，则按照公开、公平、公正、择优原则，通 过考试，竞争上岗，选拔农业院校大学毕业生，进入农技推广队伍， 推行公益性农技人员资格准入制度。3、建立村级服务网点，做好公益性农技推广工作以行政村为单 位，每村选聘 12 名村级农技推广协助员村级防疫员，协助做好辖 区内公益性农技推广工作。农技推广协助员劳动报酬，由财政暂按年人均 1200 元标准列入 预算，并要求逐步增加。4、创新农技推广模式，建立多元推广机制采取区、乡镇农技人 员联动和首席专家负责制， 全

7、面推行以农技人员包村联户为主要模式 的农技推广制度，明确农技人员的服务区域、服务对象和服务内容， 量化工作指标和目标要求，充分利用现代传媒开展技术服务。区农业局要求在每个乡镇至少设立一个农业技术推广试验示范 基地，确定一个主导品种。局每个站室和乡镇综合服务站每年选取 1-2 项新技术或新品种 开展试验示范活动， 区、乡每位农技人员每年到村培训指导次数不能 少于 15 次。协调和支持农业技术培训机构、农业企业、农民专业合作社、种 养大户、科技示范户等开展农技推广服务。5、建立工作绩效考评制度和乡镇农技推广综合服务站负责人竞 争上岗制度依据区乡镇农技人员考评细则，对农技人员的农技推 广实绩每季度考

8、评一次，年终计算平均考评得分。农技人员的绩效工资、晋职晋级、业务培训等与考核结果挂钩。对全区乡镇农技推广综合服务站站长、 副站长职务， 推行竞争机 制。根据考评成绩，由区农业局统一调配、 任用和撤换，实行能者上、 庸者让、不称职者下。二确定主导产业按照产业规模大小， 依次确定水稻、生猪、蔬菜、 甘蔗为我区 4 个主导产业。努力增强主导产业的造血功能， 改善其基础设施， 提升机械化生 产水平，优化品质、增加总量、提高效益。侧重发展主导产业农产品加工业， 延伸产业链， 增加主导农产品 附加值，提升我区农业经济实力。三筛选、确定主导品种和主推技术通过多年的推广和筛选， 确定 我区当前 4 大主导产业

9、的主导品种、 主推技术 1 水稻主导品种根据我 区 2012 年现代农业水稻新品种试验示范结果， 2013 年水稻主导品种 早稻为陵两优 211、中嘉早 17、株两优 08、五丰优 623、金优 418、 威优州 418、金优 458、欣荣优 2045、五丰优 157、五优 21、荣优 463 等；中一晚为两优 916、两优 1 号、深优 5814 等；二晚为五丰优 308、 优 518、天美 1 号、淦两优 602、天优华占、金优 4 、天优 1251、荣 优华占等。主推技术多用一斤种，增收百斤粮、测土配方山型施肥、病虫害 统防统治、水稻集中育秧抛秧等。2 生猪主导品种长白、大约克、杜洛克及

10、其相互杂交或与地方品 种杂交品种。主推技术三元或二元杂交、人工授精、定期防疫保健等。3 蔬菜主导品种辣椒、番茄、各类叶子菜等。 主推技术大棚蔬菜生产术、生物防病虫、无公害生产规程等。4 甘蔗品种传绿皮甘蔗主推技术地膜种植。四精选技术指导员根据示范县项目实施需要，我区精选了 41 名 农业技术指导员。这 41 名农技指导员，中级职称 2 人，初级职称 12 人，技术员36人农技指导员全年进村入户时间不少于 150 天。 根据需要选派他们参加业务培训， 进一步提高他们的业务水平和 田间培训指导能力。五培育农业科技示范户围绕主导产业，面向全区 4 个乡镇遴选 406户具有一定生产规模、生产技术水平较

11、高、邻里关系融洽的农户 作为农业科技示范户， 其中水稻生产示范户 150 户，生猪生产示范户 100户，蔬菜生产示范户 100户，甘蔗生产示范户 56 户。由 41 名农技指导员对 406 个科技示范户实行对接帮扶，采取集 中培训、分户指导、实地考察、观摩交流等方式，指导农业科技示范 户应用、推广新品种、新技术，提高科学种养水平。要求科技示范户带头学习使用新技术、 辐射带动周边农民、 协助 技术指导员做好技术推广、 技术信息采集和项目评价等工作， 着力发 挥科技示范户的辐射带动作用， 促进全县主导产业和农村经济的快速 发展。重点加大新型农民培养力度， 创新农民培训方式， 推广农民田间 学校培训

12、模式，通过参与式、启发式、互动式教学方式，提高学员的 学习兴趣和培训效果，增强学员的实践能力和技术传授能力。全年举办 3 期以上的农民田间学校， 培养农村实用人才 200 名以 上。六充分发挥科技示范基地的示范带动作用根据我区养殖产业特 色，建立 1 个农业科技示范基地。切实做到技术骨干沉入示范基地， 良种良法引入示范基地， 农机 农艺融入示范基地。生猪标准化养殖示范基地，地点在丽阳乡丰田村，有良种公猪40 头，良种母猪 1000头，人工授精设施设备齐全。示范带动 50 个养猪大户实行生猪人工授精，年供精 5000头次， 全区生猪良种覆盖率达 90，年降低养公猪饲料成本 15 万元。做到切实巩

13、固提高农业科技示范基地的成效， 进一步发挥农业科 技示范基地的示范带动效应。四、进度安排 2012年示范县项目实施时间为 2012年9 月2013 年 9 月。其中 2012年 9月制定项目实施方案； 2012年 10月2013年 3 月，开展基层农技人员培训、科技示范户培训指导、科技试验示范技 术推广、主导品种与主推技术推介等工作； 2013年 4-9 月，对项目 实施情况开展自评，对资料进行整理、归档，做好迎接检查验收等工 作。五、主要参与单位、人员情况与任务分工 1、主要参与单位区政 府、区农业局、 区财政局及区农业局下属单位含区农技推广中心、乡 镇农技推广综合站等。2、人员情况参与项目

14、实施的有 49 人。其中区级领导 4 人，部门领导 4，区农业局内农技人员 18 人， 乡镇农技推广综合站农技人员 23 人。3、任务分工 1 领导小组任务分工区长负责项目实施的全面工作区委分管领导负责召集领导小组成员会议，讨论确定改革方向、 基层农技推广体制机制建设内容、财政保障及区农业、财政、乡镇的 协调工作。常务副区长负责基层农技推广机构的人员编制核定和财政保障 工作。分管副区长负责督促落实项目实施步骤、进度和具体完成时间。区农业局局长具体负责项目实施方案的制定， 基层农技推广机构 岗位设置和三权归县的工作衔接，主导产业、示范基地、专家组成员 构成、农技人员的确定、科技示范户的筛选。区财

15、政局局长、分管副局长具体负责项目实施方案的审定， 项目 资金的管理和基层农技推广体系建设的财政保障工作。区农业局分管副局长负责召集专家组成员会议，讨论制定各项先 进实用农业技术推广实施方案，携同农技推广专家组成员创新农技推 广机制，筛选主导品种和主推技术，开展技术指导服务。同时具体负责领导小组办公室的日常工作， 包括起草实施方案和 各项工作方案，组织农技人员培训，项目实施进度的网上填报，项目 实施工作的宣传报道，项目资料的整理归档。区农技推广中心主任负责有关农业技术推广工作， 抓好农业科技 示范基地建设。区财政局农财股股长具体做好项目资金的日常监督管理工作，确保项目资金专户储存，专款专用。区农

16、业局财务人员具体做好基层农技人员绩效工资发放和工作 经费拨付。2科技示范基地的承担单位与指导专家分工区畜牧局负责生猪人 工授精技术示范基地和无公害生猪养殖示范基地。责任人程仁虎。 各乡镇农技推广综合服务站负责各乡镇科技示范户日常管理。 责任人欧阳小琴、徐前兵、马清良、徐承鑫。3 农技人员培训与科技示范户培育分工局科教股负责 41 名农技 员集中轮训和 406 户科技示范户培训的教学管理及协调工作。责任人汪国梁。六、经费使用安排中央 4062 万元用于一农技人员下乡开展技术 指导和培训费用 8 万元。主要用于乡镇、区域和区级农技人员进村入户开展技术指导所发 生的交通等费用补助以及完成全区农技推广

17、重大任务的绩效奖励等。二农业科技示范户的物化技术补助 1015 万元。 主要用于农业科技示范户采用新品种、新技术的种子、肥料、农 药等物化技术补助。全区科技示范户 406 户，每户平均补助 250元。 三农业科技试验示范基地建设补助 15 万元。 主要用于试验示范基地采用新品种、 新技术、新设备过程中的设 施设备建设补助以及购买种子、肥料、农药等补助。四聘请专家费用 2 万元。主要用于聘请技术指导专家的差旅费、交通费、专家劳务费等。五农技人员和新型农民培训费用 3 万元。 主要用于农技人员和新型农民参加集中培训所需的教材费、 场地 费、差旅费、食宿费、交通费、讲课费等。其中， 2万元用于农技人

18、员培训， 1万元用于新型农民培训。 六技术资料印刷和制度建设、工作考评等费用 247 万元。 主要用于农技推广资料印刷以及建立竞争上岗、 责任推广、 绩效 考评、知识更新等相关管理制度和开展工作考评过程中的资料印刷费 等。七、保障措施 1、加强组织领导与工作协调。 区基层农技推广体系改革与建设示范县项目领导小组， 负责组织 协调项目的实施和项目资金的监督管理。领导小组下设办公室， 具体负责制定并报批项目实施方案， 负责 做好项目实施工作和项目资金使用的日常管理及项目资料的收集、 整 理、归档。2、充分发挥农技推广专家组人员的指导作用。 区农技推广专家组， 负责制定和完善各项农技推广技术实施方案

19、， 筛选主导品种和主推技术，开展试验示范和技术指导服务。专家组成员共 13 人，他们经验丰富、技术精湛、服务热情、责 任心强，涵盖种养各个方面。3、加大资金投入和监管力度。 将全区公益性农技推广机构履行职责所需经费纳入区财政预算。 采取有效措施，切实加大农技推广体系改革与建设的资金投入。做到统一部署，统筹项目资源和技术力量，实现部门、人才、项 目、资金的优势集成，形成工作合力。切实加强全区农技推广机构条件建设，提升农业公共服务能力。 区财政局安排专人监督管理项目资金，并设立项目资金专帐。 切实做到专款专用。4、建立档案制度，加强农技人员绩效考评。 建立基层农技人员和科技示范户档案和农技人员绩效

20、考评制度， 保证项目实施工作的有序开展。5、加大总结宣传力度，扩大影响力。 制定并落实扶持和激励政策， 对积极投身生产一线、 认真开展科 技服务、成效显著、服务对象满意的单位和科技人员， 给予表彰奖励。及时宣传项目实施中的有效做法和典型经验。 通过广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体，大力宣传基层农业 技术推广改革与建设的成果， 大力宣传基层农业技术推广人员牢记宗 旨、艰苦奋斗、扎根农村、服务农民的先进事迹，大力宣传基层农业 技术推广体系在加快现代农业建设、 推进农村改革发展中的重要作用， 努力营造基层农技推广体系改革与建设工作的良好社会氛围， 激励广 大基层农技人员建功立业。本 word 为可

21、编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（vent

22、ilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的

23、诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d

24、、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min;氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）

25、白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其

26、列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉

27、部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70

28、%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗

29、酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺

30、炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾

31、炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发

32、生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无

33、明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血