肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合症临床疗效观察

1、肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合症临床疗效观察【摘要】目的：观察肺表面活性物质（ps）治疗新 生儿胎粪吸入综合征（mas）患儿的临床疗效。方法：32例 mas患儿在呼吸支持及常规治疗基础上，同时予外源性ps, 给药时间为出生后6-24小时,初始用量为100-200mg/kg, 必要时8-12小时后可重复剂量给药。给药方式为气管内给 药。另选择28例应用相同呼吸支持及常规治疗的前期病例 为对照组。观察2组患儿治疗前后氧合功能及转归。结果： 在治疗前后比较中，治疗组患儿的氧合指数（01）低于对照 组；动脉/肺泡氧分压比值（a/ap02）高于对照组；治疗组 呼吸机参数能早下调，机械通气时间、住院

2、时间均显著少于 对照组。结论：治疗mas疗效值得肯定，能有效改善mas患 儿的肺氧合功能，缩短机械通气时间及住院时间，提高存活 率，临床效果显著，值得推广。【关键词】肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征； 机械通气。【中图分类号ir252.3【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 （2012） 13-0475-021资料与方法1. 1 一般资料：选取2008年1月-2010年12月我科收 治32例mas新生儿作为治疗组，均合并呼吸衰竭，需呼吸 支持，排除严重先天性畸形包括先天性心脏病。均符合mas 的诊断标准包括以下3项：羊水被胎粪污染；气管内吸 出胎粪污染的羊水;出现呼吸窘迫症状。放

3、射学检查见mas 证据（2）。32例患儿中，男20例，女12例；足月儿22例, 早产儿10例；自然分娩18例，剖宫产14例。新生儿1分 钟apgar评分0-3分10例，4-7分18例，7分以上4例。 围生因素：宫内窘迫20例，母亲患妊娠高血压综合征8例, 脐带绕颈4例。另选择2001-2003年我科收治的28例同等 程度的mas患儿作为对照组，男19例，女9例。两组的临 床资料比较差异均无统计学意义（p>0.05）,具可比性。1.2方法：两组患儿入院后均置于开放暖台上保暖， 窒息状态或活力低下时，直接喉镜下咽部见粘稠胎粪，常规 予气管插管，予胎粪吸引管作气道负压吸引，反复冲洗数次 直至吸

4、出物清晰为止；并均给予血管活性药物维持血压，改 善微循环，维持内环境稳定，抗生素抗感染，小儿呼吸机机 械通气等治疗。上机指征标准参考实用新生儿学（3）。 机械通气要根据患儿血氧情况设定相关呼吸参数，持续的血 氧饱和度监测，然后根据患儿治疗情况调整呼吸机参数直至 撤机。在此基础上治疗组患儿给予外源性ps （固尔苏，意大 利凯西制药公司）治疗。1.3观察内容：治疗1、12、24h监测患儿生命体征剂 平均动脉压（map）、吸入氧分数（fi02）,计算治疗期间患 儿的氧结合指数（01）和动脉/肺泡氧分压分数（a/ap02） 的变化，其中 0i=mapxfi02x 100/pa02, a/ap02=fi02x713- pa02/0. 8o 01越小，反映全身氧结合状态越好；a/ap02越 大，反映肺氧结合功能越好。另外观察2组患儿上呼吸机时 间、用氧时间、转归及住院时间；记录2组患儿病死、存活 情况。1.4统计学处理：使用spss13. 0统计软件处理数据。计 量资料结果以x±s表示。采用t检验。计数资料采用x2检 验。2结果2.1两组患儿治疗前后肺氧合功能比较：两组患儿在予 ps治疗前01、a/ap02