老年人抗梅毒螺旋体抗体检测结果与临床相关问题

1、老年人抗梅毒螺旋体抗体检测结果与临床相关问题白新珍(新曬库尔勒市第一人民医院 新曬库尔勒841000)【中图分类号】r759.1【文献标识码】a 【文章编号】1007-8231 (2010)06-012-02【摘要】目的老年人抗梅毒螺旋体抗体检测结果与临床相关问题。方法 非密 螺旋体抗原试验：rpr试验(快速血浆反应素环状卡片实验)对4130例患者进行 血清抗梅毒螺旋体抗体检测。结果 不同年龄段患者梅毒血清抗体检测，二者差 异有显著意义(p<0.01)o结论老年人抗梅毒螺旋体抗体检测结果假阳性率偏 高。【关键词】梅毒螺旋体 老年人梅毒抗体检测 临床意义梅毒螺旋体(tp)是引起梅毒

2、的病原体，是密螺旋体属中之一种，其中 梅毒螺旋体梅毒亚种可引起人类性病梅毒，人是梅毒的唯一传染源，因其透明不 易着色，故又称苍白螺旋体，梅毒是性病，在许多国家仍相当流行，危害较大。 木文主要对我院接受常规梅毒血清抗体检测阳性患者，与临床相关问题相结合做 以下报道。1材料和方法1.1标木来源2008年5月2010年2月来我院住院及门诊就诊者的 血清标木4130份，对照组为我院体检中心健康体检者680例。1.2试剂rpr测定使用上海科华牛物有限公司提供试剂盒。1.3方法非密螺旋体抗原试验(rpr)： rpr试验(快速血浆反应素环状卡片实验)。2结果2.1不同年龄患者梅毒血清学检测比较见表经统计学分

3、析，p&t;0.01,二者差异有显箸意义。3讨论梅毒螺旋体（tp）引起梅毒，人是梅毒的唯一传染源。梅毒有先天性和 获得性两种，前者梅壽通过胎盘由母体传染胎儿，后者主要经性接触传播。也可 经输血引起输血后梅毒。另外对先天梅毒很难诊断，可用rpr半定量试验每月检 测1次，连续6个月，检测反应素效价，如效价增高或稳定在高水平，表明是先 天性梅毒。梅毒血清学试验的选择，who推荐用rpr、vdrlfa等方法对血清进 行过筛试验，出现阳性者用ftaabs、elisa等方法做确认试验。rpr试验其方法 简便快速，通常作为血清梅毒抗体检测的一种筛选试验，它是检测患者体内血清 中的反应素（抗脂质抗体）

4、。而反应素亦可在非密螺旋体患者血清中出现，例如在 冋归热、疟疾、麻风、结核、红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫病，也可呈生 物学假阳性，特异性不高，因此还需进一步用特异性强的密螺旋体抗原试验做确 认试验。密螺旋体抗原法特异性虽强，但它仍不能区分地方性梅毒、雅司病和品 他病。由于苍白螺旋体地方亚种、极细亚种和品他密螺旋体与苍白螺旋体苍白亚 种（梅毒螺旋体），在形态、抗原结构，甚至dna同源性方面基本相同，无法将 他们各个区别。因此，除微生物学检查中查见密螺旋体及梅毒血清试验阳性可辅 助诊断为密螺旋体感染外，还必须结合临床资料来分析。对近几年来我院住院及门诊就诊者的血清标本4130例和健康体检者进

5、行血清梅毒学筛选试验来分析，在各年龄段中以老年组梅毒阳性率偏高，表中不 同年龄患者梅毒血清学检测比较结果，二者有显著性差异，在各年龄段中，以 66岁80岁组阳性率最高，为2.27%,这些老年人当中有些后来经过临床证实 确实患有梅毒，但其他老年患者除单纯血清梅毒抗体阳性外，没有任何临床症状 和体征，寻问病史也找不到相关证据来支持他们正在患有梅毒，因此很难向患者 及亲属解释，进而就会发生医患纠纷。对于老年患者血清梅毒抗体阳性率偏高现 象，主要原因可能是：这些老年患者所患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗 类脂抗体和/或抗tp抗体的交叉抗原，还有0前市售密螺旋体抗原试验所用的有 些试验试剂盒中，没有配有吸收稀释剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺 旋体交叉反应的抗体。基于以上分析可造成梅毒血清学试验有一定的假阳性率, 高龄老人中尤为突出。综上所述血清梅毒抗体阳性结果只是提示所测标本中有 抗类脂抗体和/或tp抗体存在，不能做为患者感染梅毒螺旋体（患梅毒）的绝对依 据2；在对血清梅毒抗体检测阳性结果有争议吋，要及吋耐性给病人及亲属作 出合理解释。对于患者血清梅毒抗体检测阳性结果，应结合临床和试验方法综合 分析判断，防止产生误诊及医疗纠纷。参考文献托马斯临床实验诊断学一实验