质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床观察

1、质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床观察质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床观察【摘要】目的：研究质子泵抑制剂对胃溃疡的临床效果。方法： 选取118例胃溃疡患者，随机分为对照组与研究组，对照组给予h2 受体拮抗剂，研究组给予质子泵抑制剂，对丁两组的幽门螺杆菌(hp) 阳性患者，均同时服用阿莫西林与克拉霉索。比价两组的临床治疗效 果、hp清除比例以及不良反应。结果：研究组对胃溃疡患者的整体 有效率、治愈率以及hp清除率耍高于对照组，差异具有统计学意义； 两组的不良反应没有显著性区别。结论：质子泵抑制剂治疗胃溃疡的 临床疗效显著，hp清除比例高。【关键词】质子泵抑制剂；胃溃疡；临床研究【中图分类号】r573【文献

2、标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0107-02胃溃疡主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化造成的超过粘膜 肌层的组织损伤^{l, 2}o胃溃疡是临床常见的一种消化 道疾病，具有长期性、周期性和节律性的三大特点，严重影响患者的 生活与健康。质子泵抑制剂作为治疗胃溃疡最新的药物，通过有效抑 制胃酸分泌及幽门螺杆菌侵袭起到快速治愈胃溃疡的目的。本118名 性胃溃疡患者为研究对象，比较质子泵抑制剂与h2受体拮抗剂对胃 溃疡的临床治疗效果，现报道如下。1临床资料与方法1. 1 一般资料研究对象为2011年1月至2013年12月期间，在我院

3、胃镜室行 胃镜检查，确诊为胃溃疡的患者118例。所有患者随机分为对照组和 研究组，各59例。其中，对照组中，男38例，女21例，年龄18 78岁，平均(44. 3±13.2)岁,hp感染19例;研究组中，男35例, 女24例，年龄1972岁，平均(413±16.8)岁,病程3个月8 年，hp感染21例。两组间的年龄、性别比例、病程均没有显著性差 异，具有可比性(p>o. 05)o1. 2诊断标准主要临床症状为慢性、周期性、节律性上腹痛伴反酸，或有上消 化道出血、穿孔病史，经胃镜检查确诊为胃溃疡患者。排除胃癌、卓 -艾综合征、肝硬化失代偿期、血液系统肿瘤及下消化道出血患

4、者 ³o所有患者均无腹部手术史，检查前2周均未服用抗 生素及抑酸药。1.3 hp检测方法采用14c呼气试验检测iip,尿素酶试剂盒由上海凯创公司生产， 按试剂盒说明进行检测。1. 4疗效判断标准疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：没有溃疡的疼痛症状， 经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基木愈合，但是偶有不 明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上, 溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩 小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重⁵o1. 5治疗方法

5、对照组给了法莫替丁或雷尼替丁等112受体拮抗剂，连续服用4 周；研究组给予奥美拉呼、兰索拉哇、埃索美拉呼等质了泵抑制剂, 连续服用4周。对于两组中的hp阳性患者，均同吋服用阿莫西林与 克拉霉素，连续服用2周。两周后，观察两组的治愈率、整体有效率、 hp清除比例以及不良反应发生率。1.6统计学方法数据采用spss19. 0软件进行统计分析，两组间的比较采用x2检 验，p<0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1临床疗效:经过4周治疗后，对照组中，痊愈28例(47. 5%), 显效12例(20.3),有效13例(22. 0%),无效6例(10. 2%)；研究 组中，痊愈35例(59. 3

6、%),显效13例(22. 0%),有效9例(15.3), 无效2例(3.4%)。两组的治愈率与整体有效率均具有统计学差异(p<0. 05)o2.2hp感染的转阴率：对照组屮，hp转阴14例，转阴率为73. 7% （14/19）；研究组中，hp转阴19例,转阴率为90.5% （18/21）,两 组的lip感染转阴率具有统计学差异（p005）。2.3不良反应：治疗过程中，对照组出现3例不良反应，研究组 出现2例不良反应，两者的不良反应发生率没有显著性差异（p>0 05）o3讨论胃溃疡是在幽门螺杆菌感染的基础上合并胃酸、胃蛋口酶的消化 作用引起。胃溃疡的临床表现以节律性的腹痛为主，兼有腹

7、部无规律 隐痛或钝痛、腹胀、食欲减退、呕血、黑便、反酸、恶心呕吐等，严 重影响患者的健康与生活。由于胃溃疡与患者的饮食习惯、生活规律 有直接关联，因此，对该病在积极进行药物治疗的同时，需要加强对 患者生活习惯及饮食规律的调整⁴,才能使药物治疗的 效果更加显著，以利于胃溃疡患者的治疗与预后⁵o口从引入质子泵抑制剂治疗胃溃疡后，对胃溃疡的治愈产生了重 要的影响，极大地提高了临床治疗胃溃疡的疗效水平。本研究结果表 明，经过4周治疗，两组患者胃镜检查溃疡的临床疗效比较，研究 组组胃镜检查溃疡的愈合状况与症状改善明显优于对照组，差异有统 计学意义（p<0. 05）；两组患者lip感染转阴率比较，研究组的lip转 阴率要显著高于对照组，差异有统计学意义（p005）,说明质了泵 抑制剂治疗胃溃疡疗效明显优于h2受体拮抗剂治疗胃溃疡，值得临 床推广应用。参考文献1 王丽，丁士刚，张静，等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究j胃肠病学，2008,13： 410.2 谢华，李东，徐福明.老年胃溃疡患病的相关影响因素j中国老年学杂志，2012,32： 132.3 边中启，华占楼，郑冬青.消化性溃疡