不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究

1、不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响硏究廖素珠 李秀梅 苏雪芬 李世群 潘丽云厦门大学附属第一医院内镜中心，福建厦门 361003摘要目的硏究不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响。方法 选取该 院2013年1月一2014年1月的150例结肠镜检查者，根据其肠道准备药物的 不同，随机分为3组：硫酸镁组(a组,50例)、舒泰清组(b组,50例)、恒 康正清组(c组,50例)，根据结肠镜检查中清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(i -iii级)以及肠道准备或结肠镜检查过程中岀现的不良反应情况进行效果评价。 结果c组肠道清洁程度比较满意率(i+ii级96.00

2、%)显著高于b组(82. 00%; p 0.05)、a组(70.00 %; p 0.05 )0 b组肠道清洁程度满意比较满意率(1+ii 级：82.00% )高于a组(70.00%) , p0.05。此外a组主要不良反应为恶心和腹 痛；b组与c组不良反应均较少,b组可表现恶心和腹痛，c组仅有7例表现 为恶心。比较3组不良反应总发生率,c组与b组两组间差异无统计学意义 (p0.05)，但均显著低于a组，差异有统计学意义(p0.01 x结论舒泰清、恒 康正清治疗并发症少,清洁度高,均是肠镜检查肠道清洁比较理想的药物。关键词 不同药物；结肠镜检查；肠道清洁；效果中图分类号r4文献标识码a文章编号16

3、74-074 2 ( 2 0 14 ) 12 ( a ) 012502肠道准备作为结肠镜前常规检查之一，结肠内清洁程度对其影响较大，尤其 对于结肠内微小病变者；提前做好肠道准备可有效减少漏诊和误诊的发生1-2。用于肠道准备的药物较多且疗效存在较大差异，选择一种既具有良好的清洁效 果、适应范围较广又不会产生过多的身体不良反应的肠道准备方式就显得尤为重w3-4o本硏究拟对该院2013年1月2014年1月的150例需行结肠镜检 查者分别采用3种不同药物进行肠道准备，观察其结肠清洁效果。具体报道如下。1资料与方法1.1 一般资料该院2013年1月2014年1月的150例结肠镜检查者(普通外科门诊或 住

4、院)共150例，男80例女70例；年龄2083岁，平均54.6岁。随机分为 3组，各组50例,其中a组男26例24例平均年龄(46.0 ±18.5 )岁；b组 男28例 女22例，平均年龄(4 4.5±19.2 )岁：c组男26例 女24例 平均年龄(40.2 ±21.14)岁。其中腹痛、停止肛门排气49例黑便40例，鲜红色或暗红色血便30例，腹部包块伴随贫血11例，反复顽固性便秘12例，体格检查8 例。根据统计学方法z三组在一般资料上无统计学差异,具有可比性。1.2方法150例患者的结肠镜检查均在上午9:00-12.00时进行。检查前1 d半流质饮食，禁饮牛奶，

5、豆浆等产气食品，禁食含纤维高的蔬菜，蛋类,带皮含籽食物;口服果导46片 分次。检查前1 d晚17 : 00开始给药，具体方法如下: a组：硫酸镁(h32024805 )法，口服100 ml 25%硫酸镁(含硫酸镁25 g), 休息10 min ,在后续的60 min内口服2000 ml的50 g/l葡萄糖生理盐水。 b组：舒泰清(h20040034 )法，每隔10-15 min服用一次，每次服用150250 ml ,直至服完或排出水样清便。c组：恒康正清(h20020031 )法，首次服用600 1 000 ml ,以后每隔10 15 min服用1次，每次250 ml ,直至服完或直至排出水样

6、清便。三组在服用药物后至检查前均禁食但不禁水。1.3观察指标记录150例患者一般资料;观察患者肠道清洁程度，分为三个等级(分级标 准：i级：肠道准备满意：肠腔内无粪便残渣，无粪水储留，肠液清亮，操作顺利， 观察良好;ii级：肠道准备比较满意：肠腔内无粪便残渣，有少量污浊粪水，操作 较顺利，观察基本清晰；iii级：肠道准备不满意：肠腔内有粪便残渣或粪块，操 作不顺利，甚至因肠道准备欠佳检查被迫终止)，其中i级、ii级判断为符合肠 道准备要求；记录患者肠道清洁范围，分为04度四个等级(分度标准:0度：直 肠和乙状结肠肠腔内有粪渣；i度 乙状结肠以下肠道肠腔内无粪渣;2度:降结肠 以下肠道肠腔内无粪

7、渣；3度：横结肠以下肠道肠腔内无粪渣;4度：全结肠肠腔 内无粪渣x1.4统计方法采用spss 18.0软件建立数据库进行数据的录入、统计、分析。计数资料比 较采用x 2检验，并用n和百分率表示。2结果2.1肠道清洁程度c组肠道清洁程度最理想，其肠道准备符合要求率其肠道清洁程度满意比 较满意率(i+ii级 96.00%)显著高于b组(82. 00% ; p 0.05).a组(70.00 %; p 0.0 5 )。b组肠道清洁程度满意-比较满意率(i+ii级：82.00% )高于a组(70.00 %) , p0.05。见表 lo组别例暫i级ii级iii级a组5012(24.0023(46.00)1

8、6(32.00)b组5034:68.00)*13(26.00)3(6.00)c组5036(72.00)。12(24.00)2(4.00)；:-p<0.05,与a组比较;<0.05,与a、b组比较。2.2肠道清洁范围c组肠道清洁范围最大，显著高于其余2组,p0.05;同时b组肠道清洁范围 高于a组，p0.05。见表2。表2肠道清油范用比较n(%)j组别例数0度1度2度3度4度a组5016(32.00)17(34.00)10(20.00)7(14.00)0(0.00)500(0.00/0(0.00 )*2(4.00/24( 48.00 广 24(48.00)，c组500(0.00?1(

9、2.00)b1(2.00?26( 52.00户 221 44.00 )b汴:卫<0.05,与a组比较仲<0.05,与a组比较:2.3 不良反应b组可表a组主要不良反应为恶心和腹痛；b组与c组不良反应均较少,现恶心和腹痛,c组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,c组与b组两组间差异无统计学意义(p0.05) ”但均显著低于a组z差异有统计学意义(p0.01 x 见表 3os3不ti反应比较m(%)组别例数恶心腹痛黏痕损伤总计a组5026(52.00)12(24.00)0(0.00)38(76.00)b组503(6.00)5(10.00)0(0.00)10(20.00 )c组

10、507(14.00)0(0.00)0(0.00)7( 14.00 )b也平<001,与a组比较:¥<0.01,与a组比较。3讨论结肠镜检查是诊断结直肠疾病一种重要方法，而清洁的肠道则是后续诊疗活 动的基本条件，如顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本、经结肠镜切 除息肉等，同时大大降低了术后局部感染机会5-6。目前用于结肠镜检查的肠 道准备药物较多，但其缺陷亦很明显，如清洁不够彻底、肠道准备过程中患者感觉不适等；导致后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜、微小病变漏诊以 及患者的不良反应频发79。而患者服药后出现不良反应（腹痛、恶心）或耐受 性差、饮水不足等，则是肠

11、道准备较差的主要原因10-12o硫酸镁口服后不易吸收，其高浓度常易导致肠道内渗透压升高，肠道水分吸 收减少，另外肠壁受到使肠蠕动增加，从而达到导泻的作用,之后的大量饮水进 步促进其达到泻下的目的。硫酸镁口服法因价廉简便等特点，容易被患者接受, 但由于味道欠佳、肠道受刺激引起腹痛、恶心、腹胀、呕吐等不良反应，影响了 肠道清洁的效果,同时由于其高渗性脱水作用 何致大量的体液丢失而造成血容 量不足或电解质失衡1引。舒泰清与恒康正清属于复方聚乙二醇电解质散，是含 有聚乙二醇4000的等渗电解质灌洗液，有研究14认为聚乙二醇4000通过氢 键结合点固定结肠腔内水分子，润滑肠道,增加粪便含水量，同时迅速增

12、加灌洗 液的渗透压,引起腹泻，从而产生水离子的机械运动以清洗肠道，另外降低钙离 子、氯离子、钠离子等电解质的浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间内 肠黏膜不易吸收，也不易引起体液大量外渗而致脱水、电解质失衡等。舒泰清与 恒康正清口服给药，人体的胃肠道黏膜没有吸收，且其良好的清肠效果国内外均 有报道15-16o本硏究通过对150例需行肠镜检者分别用硫酸镁、舒泰清、恒 康正清进行肠道准备，观察其清洁范围（04度）、肠道清洁程度（i-iii级）以及肠 道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况并进行效果评价。经硏究发现,c组肠道清洁程度最理想，其肠道准备符合要求率其肠道清洁 程度满意-比较满意率

13、（i+ii级：96.00 % ）显著高于b组（82. 00% ;p 0.0 5 ）、a组（70.00 %；p 0.0 5）ob组肠道清洁程度满意-比较满意率（i+ii级:82.00% ）高于a组(70.00 %) ,p0.05°c组肠道清洁范围最大，显著高于其余2组,p0.05;同时b组肠道清洁范围高于a组,p0.05°a组主要不良反应为恶心和腹痛;b组 与c组不良反应均较少，b组可表现恶心和腹痛，c组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,c组与b组两组间差异无统计学意义(p0.05)，但均 显著低于a组(p0.01 x表明舒泰清、恒康正清两种药物具有较好的肠道清洁

14、 度，同时不良反应相对较少，对于肠镜检查肠道清洁效果比较理想。因复方聚乙 二醇电解质散含有与肠腔内环境相似的等渗电解质成分，可补充电解质成分，故 在清洁肠道的同时不会引起水电解质失衡，患者不易产生恶心，腹痛，乏力等不 适,故而不良反应较少，另外，患者服用这两种药无需多次大量饮水，可减少呕 吐等的发生，容易被患者接受。综上所述，对临床需行肠镜检者进行肠道准备时,应用舒泰清、恒康正清这 两种药物均可以达至!比较满意的清洁效果，同时也可以减少不良反应的发生，值 得推广。参考文献1丁芸珍，王骊.便秘患者结肠镜检查的肠道准备几中华消化内镜杂志, 2012, 19 :155-157.2帅毅 肠道准备的研究

15、进展j护理硏究,2012, 16:71-73.3张玉勤，王秀侠.电子结肠镜检查前肠道准备方法探讨j 护理学杂志,42013, 20(9):35-37.苏伟，余涛，肖刚，等应用聚乙二醇电解质液进行结直肠癌手术术前肠道准备50例报告j.中国医师进修杂志.，2013 , 10(26) : 13-15.5吕灵仪贺小婉舒泰清、福松、麻仁丸治疗老年性便秘对比观察几现 代临床医学,2011 z 4(1) : 123-126.6嵇云文，马靓，赵云华，等.舒泰清在肠息肉电切前肠道准备的效果观察几 职业与健康，2010, 12：66&刀 丁惠霞舒泰清联合莫沙比利治疗阿片制剂引起便秘116例分析几中 国误诊

16、学杂志，2014,6(21) : 112-114.8 李同慧.聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜术前肠道准备的护理j.天 津护理，2012,20(1) : 14-16.9 蒋水英，刘伟，刘尚忠聚乙二醇电解质散与硫酸镁清洁肠道的效果比较 j.当代护士(学术版),2013 , 12(9):123-125.10 厉挺，陈月红,徐春娥，等.复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁在结肠镜检查 前肠道准备中的效果比较几实用医学杂志，2012 , 6(5) :36-38.11 冯月文，冯国和,马菊妹，等结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果观察 j.护理与康复,2012 , 20(9) :12-14.12 林承琼结肠镜检查前肠道准备的3种方法效果观察几中医药临床杂 志.2012,10(3):4-6.13 王家兰，鹿安琴.聚乙二醇电解质散在电子结肠镜检查前肠道准备中的 应用j重庆医学,2013 , 1(30):133-135.14 van dongen m.enhancing bowel preparation for colonos-copy:an integrative review. gastroent