心理指导对青少年口腔正畸治疗的影响

1、临床医学论文心理指导对青少年口腔正畸治疗的影响【摘要】 日的：探讨心理指导对青少年口腔正畸治疗中的影响。方法：随机抽 取安氏错合正畸病例40例，分为实验组和对照组各20例，实验组患者从首诊即开 始进行一系列正畸心理指导，对治疗中托才曹脫落率、口腔卫生状况进行记录分析。 结果：实验组治疗中托槽脫落率明显低于对照组，口腔卫生状况好。结论：正畸 治疗中正确的心理指导可明显提高正畸治疗效果。【关键词】正畸；心理；青少年错合畸形是口腔常见病,正畸治疗疗程长,过程复杂,正畸治疗要求实施治疗 的医师不仅要令患者牙弓、颌、颅面间的关系协调一致,还要满足患者的心理要求, 口腔正畸治疗的效果与患者的心理因索密切相

2、关，需要得到患者的理解支持和配 合，这就要求医生充分了解不i司阶段患者的就诊心理，与患者作充分的交流，在正 畸治疗的同时进行心理指导,将普遍性与针对性相结合，使患者理解并接受医生的 意见，主动与医生配合以达到良好的治疗效果。1临床资料1 - 1 一般资料 本组随机抽样，安氏错合患者40例，用非减数方丝弓矫正技 术。对照组20例，平均年龄11.5岁；实验组20例，平均年龄12.1岁。1.2方法 心理指导的过程是医生与患者心理沟通的过程。医生在治疗中更 多地是创造一个帮助患者了解其身状况的气氛和环境，减轻患者面对治疗时的恐 惧和焦虑。这就要求医生要与患者建立良好的医患关系，在不同的阶段采取鼓励法、

3、类比法、奖励法等不同的方法，消除其思想矛盾，建立自信，使患者敢于面对 和接受正畸治疗。实验组、对照组均按常规治疗并进行常规的口腔保健宣传，实 验组在不同的阶段采取不同的心理指导，对患者可能出现的问题进行询问和解释， 给患者（包括家长）以鼓励，使患者感觉正畸医师就在身边,通过心理指导，使初诊 儿童青少年患者能以“我能行” 1?快的心情接受治疗,对复诊阶段患者，对其治 疗效果给以充分肯定,让其感到“我做得真棒”，从而对整个治疗自始至终充满 信心。通过观察患者托槽脫落情况和口腔卫生状况,对两组资料进行比较。1.3材料粘合剂选用天津产的津京釉持粘合剂，托槽为杭州奥索齿科材料 有限公司生产的底板为燕尾状

4、的标准型方丝弓托槽，严格按照操作规程进行操作。2结果用方丝弓治疗过程中，实验组、对照组观察托槽及牙齿各400个，实验组托槽 脫落率、口腔卫生状况明显优于对照组，详见表1、表2。表1两组患者托槽脫落数的比较（略）注：与对照组比较p<0.05。表2两组患者口腔卫生状况的比较（略）注：与对照组比较p<0.05o3讨论3.1心理指导国内外学者已经在如何运用医学心理学知识，来提高正畸治疗疗效方面做了大量硏究1。心理专业常用的方法有2：心理分析治疗、 行为治疗、疏导治疗、合理情绪治疗、森田疗法等。正畸临床工作中，正畸治疗对 象大多为儿童或青少年患者，心理承受能力差3，特别是绝大多数该类患者是

5、按家长要求来就医治疗的4，对治疗存在害怕疼痛、怕被同学嘲笑等情况，所 以错合畸形的患者常伴有比较普遍的不良心理现象,这些是影响儿童青少年患者 正畸治疗过程及效果的主要原因，因此要求医务人员应及时掌握患者心理特点，并 采取多种适合于儿童或青少年方法进行心理指导。在治疗过程中，医师一定要和患 者建立良好的医患关系5，以确保患者坚持执行方案，对治疗效果充满信心，能 配合正畸医师去克服各种在治疗屮遇到的问题，同吋鼓励患者主动提出面临的困 难和医师交流，医师给以详细地解释，使患者觉得医师在重视自己,从而积极的配 合治疗。3.2对初诊阶段患者 由于患者（包括家属）对正畸治疗没有正确理解，认为 治疗只是医生

6、的事，不能主动配合医生，对此类患者（包括家属）,医生、护士应以 模型、既往治疗照片、实物等资料，将正畸的基本原理向患者解释清楚，使其对正 畸治疗特点，比如治疗时间、疗程等有清楚的认识。然后医生耐心与患者及家长 进行交谈,细致讲解错合给他们带来的局部及全身危害,通过交谈增进共识,取得 患者对医生的信任，增强战胜困难的信11、，从而丄动配合治疗;其次,请正在治疗11 的配合较好的患者给初诊患者讲解自己的治疗体会,通过他们之间的交流,帮助初 诊患者消除畏惧害怕心理，通过类比法，使儿童青少年患者能以“我能行”愉快的 心情接受治疗。3.3对复诊阶段患者 在此阶段患者以及家属易在治疗过程中出现情绪波动,不

7、能很好地执行医展。对此，医生要根据具体情况及时处理，对初始佩戴矫治器 的患者，在第1个月应每周电话与患者联系一次，对患者可能出现的问题进行询 问和解释，给患者以及家长以鼓励，使患者感觉正畸医师就在身边，及时纠正患者 不良心态，配合治疗,取得满意疗效，提升患者(包括家属)对正畸治疗的信心，治疗 开始后，每隔3个月让患者对自己现状与初始模型做比较，使患者对自己的矫治过 程和疗效有一个比较清楚的认识,适时对患者进行鼓励和表扬，使患者感到“我做 得真棒”从而对整个治疗自始至终充满信心。掌握医学知识、掌握儿童或青少年 心理知识，尊重患者的权利,充分了解儿童或青少年患者及家属的要求，在正畸治 疗过程中,正

8、确地分析患者心理特点,制定出相应的心理指导计划，正确地引导患 者积极配合治疗十分必要，这将会影响正畸治疗的疗程和效果，医生充分了解患 者的就诊心理，取得患者的理解勻配合,)£采取切实有效的方法进行治疗,才能更 好地提高治疗效果，达到预期治疗目的。【参考文献】1 sergl h g,zentner a.study of psychosocial aspects of adult orthodontic treatmentf j int j adult orthodonorthognath surg, 1997,12( 1)： 17.2牛百平对错牙合焦虑伴忧虑患者治疗方法的探讨j实用口腔医学杂志,1998,14(3) ： 217.3zammit mp,hans mg,broadbent bh,ct al.malocclusionin labrador imui t youth : apsychosoial dental and cephalometric evaluation j. arctic med res 1995