2015产后出血技能评分表new

2015年甘肃省产科急救技能大赛操作评分表2015年甘肃省产科急救技能大赛操作评分表PAGEPAGE1产后出血识别和处理操作评分标准参赛队员编号： 总成绩：321623850g18（15分钟内完成）项目 内 容抢救前物品及药品的准备？（口述5）

标准得分 分物品准备药品准备

消毒纱布条（长1.5-2.0m，宽6-8cm，4-6层大纱条）一条，自制水囊或bakri2球囊，卵圆钳2把，阴道拉钩一付（必要时，输血器、灭菌手套等缩宫素，欣母沛，米索前列醇，地塞米松，速尿，液体等 3分20500ml110/70mmHg88次/分，如何处理？（口述10分）处 1.评估2分：达到产后出血预警线1分，一级急救处理1分） 2理 2.处理8分：求助1分；沟通1分；一般处理：吸(6-8L)，记尿量，测10 生命体征2分；开通两条静脉通道1分；查血常规、凝血功能，交叉配血1分，8分 找出血原因并处理（4T（2分；引：产后40分钟，伤口已缝合，经按摩子宫，缩宫素静滴，快速补液1000ml，产妇略感头晕、心慌，血压105/85mmHg,，心率100bpm，尿量50ml/h，宫缩时好时坏，阴道流血仍较多，色暗红，有血块。如何评估与处理？处 1评估3分：休克指数1.，估计失血1000m（1分，达到产后出血处理线1理 分，产后出血二级急救处理1分） 3分10 2.处理7分：求助更高级别医生及护士1分；二次沟通1分；重点查找出血107分 原因并处理2分，抗休克2分，无救治条件者评估后转诊1分）识阴道流血多，子宫质软、轮廓不清。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫4别变硬、阴道流血减少（2分）产 按摩子宫4分：后 1、单手腹壁按摩宫底分）一手拇指在前、其余四指在后，在下腹部按出 并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律。血 2、双手按摩子宫法2分：腹阴道双手压迫子宫，一手戴无菌手套伸入4分原 阴道，握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，因 子的 宫识 收别 缩与 力处理 20分47分

宫缩剂应用4分：处1、缩宫素1分：一线药物，饱和量60u/24h理2、前列腺素类制剂2分：欣母沛250u，宫体宫颈或肌肉注射，间隔15580.4-0.6mg哮喘、心脏病和青光眼患者禁用。宫腔填塞4分：（2底由内向外有序填紧宫腔，不留死腔24小时后取出纱布。 42.水囊或Barkri球囊压迫止血分注水250-500ml，不超过500ml，留置时间不超过24小时如经按摩，宫缩剂应用及填塞后仍无效，考虑难治性产后出血（1分）可选择动脉介入栓塞1分：髂内动脉或子宫动脉栓塞 32．手术1分：子宫压缩缝合术B-Lynch缝合；补丁缝合等，结扎盆腔血管，切除子宫识1.胎盘娩出前出血，考虑胎盘粘连，植入，剥离不全或嵌顿（2分）4别2.胎盘娩出后出血，考虑残留可能（2分）立即更换手套，重新外阴消毒，进行宫腔检查（1分）人工剥离胎盘胎面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处，用四指并拢作锯状剥离，若胎盘已部分盘剥离则以手的尺侧从己剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离，因勿强行挖取；待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出；素 12 分

检查胎盘胎膜2分8血管如有残留物，徒手清宫2分壁、后壁，困难时可用大号刮匙清除，必要时B胎盘植入引起的出血1分，保守或手术（宫）胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红）识2.检查软产道有明显裂伤或血肿（1分）软 3分别3.显性失血不多，但生命体征不平稳，有隐匿性软产道损伤或血肿可能（1产分。道充分暴露、必要时麻醉分）损依次检查会阴、阴道、宫颈、阴道穹窿、子宫下段及有无血肿）伤处3.<1cm且无活动性出血不需缝合1分>1cm且10 7理0.5cm/分（1血肿需切开缝合。凝血 识1.有血液系统疾病病史，化验结果异常分） 3分功能 别2.血液不凝或全身多部位出血，身体瘀斑分）障碍 处血液科医生指导，尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原等。 1分5分理如为羊水栓塞或其他原因引起的DIC，相应处理。 1失一般处理：持续监护，去枕平卧，保暖、吸氧，记尿量，抽血配血，记录分。2血补充血容量： 分性12）休 2.快速补液，顺序为晶体—胶体—血液—凝血因子分。 10克 3.量：晶体：15-20分钟内1000ml，1h内2000ml（2分。 的 4补液目标2个10（收缩压及心>10，2个3（尿>30ml/，HCT>30（2分）处 5.成分输血：红细胞，新鲜血浆，血小板，凝血因子，纤维蛋白原等分理14 其他：升压、强心、利尿、纠酸等 2分分602000ml2u，产妇子宫轮廓尚清，阴道仍有持续性65/45mmHg，心率130bpm1010分评估3分：休克指数2.，估计失血大于250m1分，达到产后出血危重线1分，三级