急性胆管炎疾病研究报告

急性胆管炎疾病研究报告疾病别名：急性胆管炎所属部位：腹部就诊科室：外科肝胆外科病症体征：白细胞增多，低血压，腹痛疾病介绍：什么是急性胆管炎？急性胆管炎是怎么回事？急性胆管炎是指在胆管发生的急性炎症，以腹痛，发热，黄疸为主要表现，属中医学的腹痛，胁痛，结胸，黄疸之范畴，胆总管直径在12709.2MM，胆总管末端的生理性狭窄亦随年龄增加而更趋变窄，3010%，50～60岁者为25%～30%，80岁以上者达55%之多，有报道，胆汁的感染率40～5028%，61～7068%，71～8085%角度看，急性胆管炎又是多种胆系疾患发展到更为严重阶段的表现急性胆管炎的分类：1淤滞，胆管内压迅速上升，使胆管的黏膜屏障发生不同程度的损害，为细菌侵大肠杆菌最常见，其次为变形杆菌，铜绿假单胞菌等，混合感染可占40%左右，急性化脓性胆管炎占老年人急性胆管炎的5%，其发病急骤，进展迅速，病情较重.病死率高达4.5%～43.5%(国外报道为20%～87.5%)，是胆道疾患中最危险的急症，根据梗阻的部位可分为2型肝外梗阻型：以上腹绞痛，寒战高热和黄疸三大症状为特点，腹痛常最先出现，位于上腹或右上腹，呈持续性痛阵发性加重的绞痛：旋即出现寒战高热，黄疸在发作后数小时或数日方出现，为梗阻性黄疸：查体于剑下及右上腹明显压痛，肌紧张，部分患者可触到肿大的胆囊或肿大的肝脏.并有压痛，查末梢血白细胞有明显增高.尿胆红素阳性，血总胆红素和直接胆红素及谷丙转氨酶(SGPT)均升高，严重时伴低血压或休克：如果处理不及时，可在数小时内昏迷，死亡，根据上述临床表现，不难做出诊断高等化脓性感染的全身症状，严重时也可出现低血压及休克，但因只有一侧肝内胆管梗阻，故可以不出现黄疸或仅有轻微的黄疸，SGPT在初患本病时都升高，经多年反复发作，以致发病部位的肝组织纤维化后SGPT不再升高，此时者只是少数，痛的部位常因病变部位而异，临床上以左肝病变多见，根据上述为明确，但要进行相应检查，以排除胰腺炎和心肌梗死等2瘢痕，肿瘤压迫，生理性狭窄等造成的胆总管部分梗阻，常是细菌在胆管内能够停留并生长繁殖的有利条件，部分梗阻发病后可较快地演变成较完全的梗阻，使病情加重，甚至发展成为急性化脓性胆管炎临床表现：仅有轻微的寒热交替，黄疸，右上腹痛和压痛，有时可伴食欲不如处理及时，病情过程多较平和症状体征：急性胆管炎的临床表现，轻重悬殊，差别很大，常伴胆囊炎症。1突下偏右，肝内胆管之炎症可痛在肝区或左上腹，常向后背或右肩放射。炎症发展到胆管浆膜及其周围时可有腹肌紧张及反跳痛。2、恶寒发热低热或高热，微恶寒或寒战。可伴心率、脉搏加快。3、黄疸多在发热后不久出现。或仅见巩膜微黄，亦可有全身黄染。4可有吐出蛔虫者。5、肝大肝内胆管炎症明显时常有肝大、触痛及肝区叩击痛等症状。化验检查：急性胆管炎要做什么检查？以下就是关于急性胆管炎检查的详细介绍：1、血液：白细胞增多，中性粒细胞增高。胆红素增高，-性磷酸酶增高;也可有谷丙转氨酶及淀粉酶增高。2、尿：尿胆原减少，尿胆红素呈阳性，淀粉酶也可有增高。3、B超检查：胆管扩张，管壁增厚，可有结石、蛔虫及胆囊炎表现。4、X线及CT：胆道造影可见胆管扩张或有结石等。鉴别诊断：于急性胆管炎鉴别诊断的详细介绍：诊断1、病史及症状见临床表现。2、实验室检查血液：白细胞增多，中性粒细胞增高。胆红素增高，-磷酸酶增高;也可有谷丙转氨酶及淀粉酶增高。尿：尿胆原减少，尿胆红素呈阳性，淀粉酶也可有增高。B(4)XCT：胆道造影可见胆管扩张或1、胆道蛔虫绞痛甚剧，呈阵发、钻顶样痛，呕吐后有结石等。现胆管中之蛔虫。2增高明显以及影像学检查之不同可资鉴别。3CHARCOT三联征者即可诊急性胆管炎;在CHARCOT三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、REYNOLD五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。并发症：肝硬化，胆道出血，休克。治疗用药：关于急性胆管炎治疗的详细介绍：治疗原则是手术解除胆管梗阻，胆管减压和引流胆道，以控制感染。约75%病人在病程早期通过非手术治疗(禁食、胃肠减压、解痉镇痛、利胆药物和大剂量广谱抗生素)可使病情趋于稳定，感染得到控制。但约有25%的病人将最终发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，此刻应及时采用急诊手术治疗。