剖宫产与妊高症患者母儿预后112例临床分析

1、剖宫产与妊高症患者母儿预后112例临床分析（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院妇产科湖北孝感432100）摘要: 木文通过随机的挑选木院112例妊高症患者。详细分析这112例患者分娩 的方法、子痫情况、围产儿的情况、产后出血、死亡率等，并做详细的记 录，最后分析剖宫产与妊高症患者母儿预后的临床效果。关键词：剖宫产；妊高症；母儿预后；临床分析【中图分类号r719. 8【文献标识码a【文章编号】1002-3763 （2014） 09-0237-01妊高症是危及母儿健康和生命在妊娠期的一种非常严重的多 发病，随着社会的发展，随着剖宫产率的逐年增高，导致妊高症变得越来 越频发。本文主要对112例妊高症患者进

2、行临床分析，深入的分析剖宫产 对妊高症患者母儿预后的影响1。现在报道如21资料和方法1. 1基本资料：选取本院的2011年1月至2012年1月的妊高症患 者112例。这段时间的分娩的总数是4000例，发病率为2. 80%0按照相 关的标准划分为以下等级。重度患者为62例（先兆子痛患者为45例，子 痫患者为16例，妊高症1例），屮度患者为36例，轻度患者为14例。1.2分娩的方法：在这112例患者中，阴道分娩66例，剖宫产46 例。66例阴道分娩的患者中有自然分娩44例、胎吸15例、臀位牵引2例、 产钳1例、引产4例。已有手术指征的妊高症22例、重症妊高症的患者62例、剖宫产35例、主要占56.

3、 46%；产前子痫行剖宫产6例,主要占54. 48%。 并口，随着社会的不断发展，剖宫产率正在逐年上升。1. 3子痫情况：在这112例患者中存在子痫的有16例，主要占112 例的14. 29%,其中产后子痫2例，产时子痫3例，产前子痫为11例。产 后子痫2例：其中一个患者是在阴道分娩之后6小时左右发生的，另外一 例是先兆子痫剖宫产手术z后，大概7小时才发生的；产时子痫的有3例: 这3例都是从阴道分娩的；产前子痫中有5例是阴道进行分娩的，臀位牵 引、胎吸、产钳的患者有1例，自然分娩的有2例，窒息儿2例，死胎的 冇1例，死产的有2例，其中存在产妇死亡1例。剖宫产的6例都是活产, 存在3例新生儿窒息

4、，其中还存在一例早产畸形儿在放弃治疗之后死亡。 剖宫产的主要指征是：产前子痫1例，在并发脑出血昏迷的情况下进行手 术，新生儿出现重度窒息，最后获救，但是产妇死匚合并胎盆早剥1例; 子痫反复发作患者1例，控制子痫的发作不能采取大量的解痉镇静药物， 或者是在昏迷的情况下进行手术，手术需要距离最后一次抽搐1个小时左 右,这样母婴都能够获救；子痫3例在控制之后3到16个小时2。可以 防止再次抽搐。1.4围产儿的情况：围产儿一共有115例，因为这115例中存在3 例双胎。其中4例畸形，|韦|产儿死亡16例，新生儿死亡6例，死胎4例, 死产6例，总结出死亡率为139. 1%0围产儿死亡均发生在重症妊高症，

5、1 例的围产儿死亡，主要是因为早产的畸形儿被放弃了治疗之发生在剖宫产 中。阴道分娩出来的的死产有6例，5例新生儿死亡(p<0.01)o阴道分娩 组占全部的24. 20%新生儿窒息率、剖宫产组占全部的21.23%o 14例早产,早产率为12.45%,同时期的早产率为4. 53% (1x0.01)。其中9例的早产 儿是阴道分娩，8例死亡，8例双胎早产儿，6例剖宫产活产(p0.01)。1.5产后出血：剖宫产组的出血率是10.87%,本组的产后出血大于 500毫升。阴道分娩组的出血率为9. 09% (p>0. l)o其屮存在产后大出血2 例，大出血大于1000毫升，还伴有休克情况的产生，这

6、是产前子痫阴道 分娩者的征象。1.6死亡率：其中有2例产妇死亡，1例是剖宫产组的产妇，另外1 例是阴道分娩组的产妇。2例患者都是因为在产前发生子痫并且合并脑出 血导致死亡。这2例都是农村的妇女，在怀孕的时候没有做好产前相关的 检查，存在中度的贫血，2例患者的平均动脉压大于18. 7kpa。1例23岁 孕1产0孕30周，入院一个小时，在这个期间没有抽搐的现象或者是昏 迷的现象并一且接近临产，在五个小时之后，臀位阴道助娩一女婴，在产后 三天死亡。另外一例36岁孕4产1孕38周，在进入医院的十五个小时之 后通过药物治疗之后没有明显的效果，并且存在浅昏迷、抽搐现象，在昏 迷之后的三十六个小时，经过剖宫

7、手术取出胎儿，新生儿虽然中度的窒息, 但也获救，但是产妇在六天z后死亡。2讨论妊高症患者剖宫产随着社会的不断发展逐年的增多，妊高症的发生发 展其实是跟胎儿胎盘之间存在紧密的联系。如果妊娠终止就是病因的解 除，从根木上切断体内的恶性循环系统，所以，终止妊娠是日前最有效的 方法，也是治疗妊高症唯一的方法3。对待重症的妊高症，尤其是通过 产前子痫夯物治疗却没有效果的患者，可以在对患者抢救的手术中或者是在治疗之后有所好转之后，需要终止妊娠阴道分娩条件不足的患者，就需 要及时的采取剖宫产治疗。剖宫产治疗可以有效的减少宫缩的效果，可以 促进血液动力学发生明显的变化，比起阴道分娩更加的安全，更加的快速。 但是剖宫产也不是唯-的治疗方法，那些具备阴道分娩条件的没冇紧急终 止妊娠的患者可以选择阴道分娩。参考文献1 赵蔚重度妊高征剖宫产临床分析j中国实用医夯，2010, 10(26)： 654-6552 朱立新