东软关于社保卡定点接口功能描述说明

1、 关于定点接口的查询功能的简介简介： 文档对东软定点接口文档4310江西省两定单位接入开发手册3.16中查询功能进行简要的说明，接口对外提供这些功能，但仍需要定点开发人员将功能可视化到HIS端，具体操作请咨询各家定点的开发人员。一、医疗费信息查询功能接口文档中的交易编号：1100（请咨询定点程序开发人员）交易功能：根据定点的业务周期号来查询出该业务周期号下面所有的结算明细，一个业务周期号存在多条就诊信息，查询结果可区分医疗类别和医疗待遇类别。如果输入了业务周期号，则按照输入的业务周期号进行查询,如果没有输入了业务周期号，则按照开始时间与终止时间来查询时间段的明细。可获取到的信息描述如下：编号获

2、取信息（按顺序排列）说明1医疗费总额2位小数2总报销金额总报销金额+现金=医疗费总额，2位小数3统筹基金支付2位小数4大额基金支付2位小数5账户支付2位小数6现金支付2位小数7公务员补助基金支付2位小数8企业补充医疗保险基金支付2位小数9自费费用2位小数10单位负担费用2位小数11医院负担费用2位小数12民政救助费用2位小数13超限价费用2位小数14乙类自理费用2位小数15丙类自理费用2位小数16符合基本医疗费用2位小数17起付标准费用2位小数18转诊转院自付费用2位小数19进入统筹费用2位小数20统筹分段自付费用2位小数21超统筹封顶线费用2位小数22进入大额报销费用2位小数23大额分段自付

3、费用2位小数24超大额封顶线费用2位小数25人工器官自付费用2位小数26本次结算前帐户余额2位小数27本年统筹支付累计(不含本次)2位小数28本年大额支付累计(不含本次)2位小数29本年城镇居民门诊统筹支付累计(不含本次)2位小数30本年公务员补助支付累计(不含本次)2位小数31本年账户支付累计(不含本次)2位小数32本年住院次数累计(不含本次)2位小数33住院次数34姓名35结算日期YYYYMMDDHH24MISS36医疗类别二级代码37医疗待遇类别二级代码38经办机构编码二级代码39业务周期号40结算流水号获取结算单交易的入参41提示信息重要：定点必须将此信息显示到前台，清晰明了42单据号

4、43交易类型二级代码 44医院交易流水号45有效标志二级代码 46个人编号管理47医疗机构编码48二次补偿金额2位小数49门慢起付累计2位小数50接收方交易流水号51个人编号52【鹰潭】单病种补差/【本级】医院奖励金额2位小数53财政支出金额【萍乡】公立医院用【2位小数】54二类门慢限额支出【景德镇】专用55二类门慢限额剩余【景德镇】专用56居民个人自付二次补偿金额【鹰潭】专用2位小数57体检金额【九江】专用2位小数58生育基金支付59结算信息流水号二、结算信息查询接口文档中的交易编号：1101（请咨询定点程序开发人员）交易功能：每笔结算信息都会生成一个就诊流水号及单据号（具有唯一性），定点可

5、根据就诊流水号和单据号查询出单笔费用的结算明细。可获取到的信息描述如下：同【医疗费信息查询功能】的输出信息。三、个人医疗费信息查询功能接口文档中的交易编号：1102（请咨询定点程序开发人员）交易功能：可以按照输入的个人编号和时间段查询个人医疗费信息。可获取到的信息描述如下：同【医疗费信息查询功能】的输出信息。四、个人就诊登记信息查询接口文档中的交易编号：1103（请咨询定点程序开发人员）交易功能：该功能可以用来查询参保人的就诊登记信息，包含在院状态。可获取的信息内容如下：编号获取信息（按顺序排列）说明1定点医疗机构编码2就诊流水号3医疗类别二级代码4入院日期YYYYMMDDHH24MISS5在

6、院状态二级代码 6医疗待遇类别二级代码7经办机构编码二级代码8定点医疗机构名称9经办时间YYYYMMDDHH24MISS10姓名五、医师信息查询接口文档中的交易编号：1104（请咨询定点程序开发人员）交易功能：获取该定点所有有效的医师信息。可获取到的信息描述如下：编号获取信息（按顺序排列）说明1医师编号2医师姓名3医保处方权二级代码4医师级别二级代码5科室名称6职称二级代码7行政职务二级代码8学术职务9毕业院校10科室编号11性别二级代码12联系电话13医师身份证号码14主治疾病内容15疾病种类16医院人员类别二级代码17经办人18经办时间YYYYMMDDHH24MISS19医师编号20医师姓

7、名21审批标志二级代码六、总额对帐接口文档中的交易编号：1120（请咨询定点程序开发人员）交易功能：在完成一天的结算信息上传之后，可以根据指定的业务周期号查询出对应的医疗总费用信息，一般用于每日对账时使用；业务周期号:每台收费设备在系统登录的时候会生成一条业务周期号。可获取到的信息描述如下：编号获取信息（按顺序排列）说明1对帐结果返回的参数：(1为正确、0为错误)2中心医疗费总额2位小数3中心基金支付合计2位小数4中心现金支付合计2位小数七、明细对账接口文档中的交易编号：1130（请咨询定点程序开发人员）交易功能： 用于在医疗费用结算前，根据住院号（就诊流水号）对本次就医需要结算的费用明细进行

8、对账，避免HIS系统中的医疗费总额和中心端系统中的不一致。可获取到的信息描述如下：编号获取信息（按顺序排列）说明1费用总额2位小数2超限价总额2位小数3自理费用总额2位小数4自费费用总额2位小数5数据条数八、月结算费用对账接口文档中的交易编号：1140（请咨询定点程序开发人员）交易功能：月结算前，该功能用于HIS端与中心端核算月结数据。可获取到的信息描述如下：编号获取信息（按顺序排列）说明1参加月结的人数2参加月结的医疗费总额2位小数3参加月结的基金支付合计2位小数4参加月结的账户支付合计2位小数5参加月结总报销金额合计2位小数6参加月结公务员补助合计2位小数7参加月结的大额基金合计2位小数8

9、参加月结的现金支付合计2位小数9参加月结的二次补偿合计2位小数九、医疗费用明细信息查询接口文档中的交易编号：1200（请咨询定点程序开发人员）交易功能：当【明细对帐】请求结果与his不同时，发起该交易，由his提供程序进行对帐。可获取到的信息描述如下：编号名称说明1定点医疗机构编号2就诊流水号3单据号4处方号5医院收费项目内码6医院收费项目名称7中心收费项目内码8中心收费项目名称9交易类型二级代码10个人编号11处方日期YYYYMMDDHH24MISS12结算日期YYYYMMDDHH24MISS13收费类别二级代码14收费项目等级二级代码15收费项目种类二级代码16单价4位小数17数量2位小数

10、18金额4位小数19自理金额4位小数20超限价自付4位小数21最高限价2位小数22自费金额4位小数23自付比例4位小数24退费流水号25结算标志26审批编号27医院交易流水号28中心交易流水号十、批量数据查询下载接口文档中的交易编号：1300（请咨询定点程序开发人员）交易功能：可以下载以下信息01-药品目录02-诊疗项目目录03-医疗服务设施目录04-病种编码信息05-定点信息06-三大目录政策参数信息07-病种治疗方案可获取到的信息描述如下：详细信息内容请联系定点开发人员，见接口文档十一、个人基本信息及账户信息查询接口文档中的交易编号：1400（请咨询定点程序开发人员）交易功能：该功能一般提

11、供用于无卡人员就医时，查询人员及账户信息使用。可获取到的信息描述如下：同【读卡交易】输出信息十二、读卡交易可获取到的信息描述如下：编号名称说明1个人编号2单位编号3身份证号4姓名5性别二级代码6民族二级代码7出生日期YYYYMMDD8社会保障卡卡号9医疗待遇类别二级代码10人员参保状态二级代码11异地人员标志二级代码12统筹区号13年度14在院状态15帐户余额2位小数16本年医疗费累计2位小数17本年帐户支出累计2位小数18本年统筹支出累计2位小数19本年救助金支出累计2位小数20本年公务员补助基金累计2位小数21本年城镇居民门诊统筹支付累计2位小数22进入统筹费用累计2位小数23进入救助金费用累计2位小数24起付标准累计2位小数25本年住院次数26单位名称27年龄28参保单位类型二级代码29经办机构编码二级代码30二类门慢限额支出【景德镇】专用31二类门慢限额剩余【景德镇】专用32医疗待遇险种【萍乡】专用显示是否正常参保33工伤待遇险种【萍乡】专用显示是否正常参保34生育待遇险种【萍乡】专用显示是否正常参保十三、医疗待遇封锁信息查询(1500)接口文档中的交易编号：1500（请咨询定点程序开发人员）交易功能：该功能可提示操作员，当前人员是否存在封锁。十四、医疗待遇审批信息查询接口文档中的交易编