中药保留灌肠治疗1例慢性肾衰竭的护理体会

1、中药保留灌肠治疗1例慢性肾衰竭的护理体会【关键词】中药保留灌肠;慢性肾功能衰竭；护理慢性肾脏病(ckd)是继高血压、糖尿病、肿瘤后又一严重危害人类 健康的疾病。各种慢性肾脏病到最后均发展为慢性肾衰竭，其病势凶 险，预后不良。虽然肾移植术和血液透析给慢性肾衰竭患者带来生存 的希望，但费用昂贵。因此更多患者求助中医保守治疗。现将本科以 大黄、生牡蛎、蒲公英、丹参、附片等为主药进行中药保留灌肠治疗 慢性肾衰竭的护理体会总结如下。1资料与方法1.1 一般资料患者，男，面色萎黄，全身乏力，双下肢麻木伴中度水肿，尿 素氮23. 8mmol/l,肌肝929卩mol/l，尿酸673 mol/l,未进行血液 透

2、析治疗，采用中药保留灌肠治疗，每日2次，15天为1个疗程。1. 2治疗方法取中药灌肠液200ml，温度为37°c4(tc1。嘱患者取左侧 卧位，用软枕抬高臀部15cm。将灌肠液装入空输液瓶挂于输液架上， 中药液距离肛门不超过30cm，剪去输液器针头，套上一次性导尿管， 按输液法排气，用石蜡油润滑导尿管前端，慢慢插入1520cm固定 1，打开调节器，以45滴/min的速度滴入并鼓励患者做深呼吸。 药液灌完后，嘱患者取舒适卧位，尽可能保留2h以上。2护理进行保留灌肠护理时注意以下方面：（1）药煎好后用纱布过滤， 避免堵塞导尿管。（2）灌肠前嘱患者排便。（3）中药灌肠液温度应接近 人体正常

3、体温。（4）导尿管插入肛门时动作要轻柔，幅度不宜过大过 猛，以免造成损伤感染。（5）灌肠治疗以不伤患者正气为原则，要密 切监测患者电解质及酸碱平衡情况。3讨论中药保留灌肠的作用机理：现代医学已经证实直肠的周围有丰 富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能。直肠给药, 是由淋巴系统不经肝脏直接进入血液循环，减少了药物对肝脏的首过 效应及对肝脏的影响，从而提高血药浓度;另外，药物不经过胃和小 肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻对胃肠道 的刺激3。中医认为慢性肾衰竭属于中医学“关格”、“肾劳”、“瘙 闭”、“肾风”等症状范畴。中医认为肾开窍于二阴。慢性肾衰竭者多 有小便排

4、泄量减少，血清肌肝、尿素氮等代谢废物主要从大肠排出。素问阴阳应象大论篇第五：“其在下者，引而竭之;其实者，散而泄之”。中药保留灌肠，使得中药液与肠黏膜接触时间及面积大大增加，通过通利大便排出肾脏毒素，从而缓解患者症状。大黄具有荡涤肠胃，活血化瘀，泻火解毒之功。药理实验证实，大黄煎液进入结肠后，具有导泻，促进尿素、肌阡排泄作用，大黄中的大黄软质和大黄素均有抗细菌、抗病抗炎的作用4。配合牡蛎、蒲公英、丹参等 具有活血化瘀、清热解毒、利尿祛湿等作用，有降低血肌肝、尿素氮 的作用。总之，中药保留灌肠可减轻肾周围压力，促进肾脏排毒，从而 减轻氮质滞留，减轻了健存肾单位的负担，缓解了临床症状，延缓慢 性肾衰的进行性发展。【参考文献】1陈长香，李淑杏，李建民改良灌肠法与传统灌肠法效果比较.护理学杂志,2006, 4 (21):47-48.2徐贞珍改良法在保留灌肠中的应用护理研究,2005, 19 (9): 1846-1847.3傅江益肾解毒汤保留灌肠并秀治疗慢性肾功能衰竭60例. 中医药学刊,2004