溃疡性结肠炎综合疗法的临床观察

1、溃疡件结肠炎综合疗法的临床观察溃疡性直、结肠炎从临床表现上看，属于祖国医学的“泄泻”、“久痢”、“滞下”、 “肠癣”、“肠风”的范畴。是以人肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血为特点，以经常 性腹痛、腹泻、里急后重、便黏液、黏液血便、脓血便为主症的下消化道慢性疾病，病变易 反复发作，缠绵不愈，近些年来发病逐年增加。据国内外文献报道的不完全统计，溃疡后期, 病变f1久，约有5% 10%的患者导致癌变，给患者生命带來极大的危害。因此，控制和防治该 病己经引起人们的普遍重视。儿年来，本院采用中药内服和中药保留灌肠为主等综合疗法治疗了 98例结肠炎，取得了 满意的疗效。现将临床观察结果报告如下。1病例选

2、择木组病例均为住院患者，必须具备以下条件者才为观察对象。1. 1临床表现经常性腹痛、腹泻、人便次数增多，便黏液或黏液血便，严重的出现脓 血便、里急后重，泻后腹痛减轻，神疲乏力，性欲减退或月经不调、腹满胁痛，随病情改变 而加重者。1. 2结肠镜检杳经各种镜检可见肠黏膜充血以及不同程度的溃疡，有活动出血或假性 息肉者。1. 3便常规检查便细菌培养阴性。1. 4病理切片呈现炎性肉芽组织、坏死组织、纤维化组织。1. 5脉彖沉细、舌质淡、苔薄黄。2临床资料木组98例，其中男72例，占73. 47%；女26例，女26. 53%。17岁以内发病者4例， 占 4. 08%； 1730 岁 12 例，占 12.

3、 24%； 340 岁 51 例，占 52. 04%； 450 岁 22 例，占 22. 45%： 50岁以上9例，占9. 18%。其中年龄最小为14岁，最大为66岁，以3050岁患 者最多。职业：干部26例，占26. 53%；技术人员37例，占37. 76%；工人18. 37%：农民6例， 占6. 12%：其中技术人员和干部、工人病例最多。病程:发病1年者8例,占8. 16%；10年62例,占63. 27%：占16. 33%； 1016年 16例；16'20年6例，占6. 12%； 21年以上6例，占6. 12%;其中以10年之内发病率为最3治疗方法3. 1屮药内服 结肠灵处方：双花

4、15g、连翘10g、白术10g、山植10g、当归10 g> 茯苓10 g、附子10 g、木香3 g>人黄5 g> 口头翁15 g、tt草10 g、车前子10 g、乌药 10 g0每次服4粒，每日早午晚饭前30 min各服一坎，服药期叫忌食辛辣、鱼腥食物及饮酒。3. 2中药保留灌肠结肠液处方：黄连15 g、甘草10 g、明矶10 g、白头翁20 go用 温水泡30 min,文火烧开即可。用结肠液100150 ml灌肠。患者于每晩睡觉前,排清肠道 粪便，再用温开水(37°c)清洁灌肠，每次约500 ml即可，然后将结肠液调到(37°c)灌入肠道, 药量可根据病

5、变部位和远近选择，一般用药量在100150 ml o灌肠后嘱患者采取左侧卧位或 仰卧位，保昭药液须12 h以上为佳，1次/d, 20 d为一疗程，以2个疗程为基础。3. 3腹部按摩以自我按摩为主，腹部按顺时针方向按摩加强肠蠕动功能，帮助消化， 增强抗病能力。3. 4气功疗法可根据自己条件选择适合自己的气功方法，如太极拳、鹤祥庄气功等方 法配合治疗，增强机体免疫功能。3. 5理疗用音频治疗机配合治疗，以中药煎剂浸泡毛巾放于神阙穴上，卅音频屮等强 度治疗，1次/d。也可用激光理疗照射等。4治疗结果4. 1疗效判定标准 显效：症状、体症消失，排便恢复正帘，镜下肠黏膜光滑完整，全 身状态改善，治疗后3

6、个月内无复发者；有效：症状、体征缓解或消失，排便有规律，便中 冇少虽黏液，镜下黏膜冇轻度充血、水肿、糜烂及溃疡愈合，治疗后3个刀内无反复，经及 时调节治疗恢复者；无效：经2个疗程治疗，症状、体征无改善，镜下表现无改变英至病变 加重者。4. 2治疗结果(见表1)。5讨论5. 1通过下消化道镜检和准确的溃疡病灶取样病理切片，溃疡性结肠炎的诊断并不难, 但不能只凭顿剂灌肠透视，或不加区别病变状态的镜下检查、不准确的取样病理切片等，都 会给诊断带来错误，影响治疗效果。5. 2中医认识疾病，历來主张辨证与辨病相结合，从临床观察溃疡性结肠炎则病证相应, 病变有规律遵循，即上承脾胃之功能，下借肾阳之温煦，离

7、此则无所依附，因此治疗观察本 病，不宜分型太细，否则无所适从。5. 3对于溃疡性结肠炎的病因学说比较复杂，就木组病例观察，无论哪些病因所致，都 无须顾及。可患者的精神状态、情志疏导、心理活动都起着不可低估的作用，在治疗病因的 同时，加强心理治疗，对恢复健康有著积极的效应。5. 4溃疡性结肠炎的屮药内服对调节机体功能、巩固临床疗效有其实川意义，但是对尽 快治愈或修复病灶，中药保留灌肠是切不可少的，它不仅可以通过局部总接发挥清热解毒、 杀菌护膜的作用，还可以通过局部吸收调节肠道功能，增加抗病能力，使溃疡早期愈合，达 到治疗目的。保留灌肠必须注意以下儿点：灌肠方法应是一fi1次为宜，以便减少肠道刺激、黏膜 水肿，以利于药物吸收和持续效应为原则；灌肠药的量一般以100150 ml z间为宜，药量 过多，保留有一定困难，药量过少，达不到治疗目的；灌肠液的温度应保持与体温相当， 即37c为宜，温度过低致肠痉挛，导致腹痛，药物保留不住，温度过高，溃疡面及肠黏膜易 造成损伤，不利于治疗；灌肠速度力求缓慢，减少肠墻动过强，影响药物保留能力；灌 入药物后患者宜静卧休息，即根据病变部位采取适当体位，如直肠后壁病变，