产妇休克临床护理措施探

1、产妇休克临床护理措施探【摘要】产妇休克是指和妊娠、分娩有直接关系的 休克。常见的有失血性休克、创伤性休克、感染性休克、羊 水栓塞、体位性休克等，其中以失血性休克为多见。产后出 血如果抢救不及时会直接危及到产妇的生命安全。本文主要 对来源治疗的12例产后失血性休克的产妇进行分析，以探 讨产后出血性休克的护理措施，希望能为广大医务工作人员 提供一定的参考。【关键词】产妇；休克；护理产后休克是产科中比较常见的病例，产妇产后休克主要 是以下原因导致的：产后感染、大量出血、羊水栓塞以及创 伤性休克。感染型休克主要是在分娩过程中处理不当导致感 染，非法人工流产或流产时有感染会有感染性休克情况的出 现，感染

2、主要是细菌感染，通常是需氧菌和厌氧菌；出血性 休克是因产后大量阴道出血，使有效循环血量急剧减少，引 起微循环障碍而导致休克现象，出血性休克是当前导致孕妇 死亡的最主要原因，因此做好产后监护和抢救工作对保障产 妇的生命安全有着重要的意义。1出血性休克的护理措施笔者选取来院治疗的12例产后出现出血性休克的患者 进行探讨。本组的12例产妇，初产9例，经产3例，年龄 22-34岁，平均年龄为27岁。阴道助产4例，剖宫产5例， 顺产3例。除去病因治疗，12例产妇有5例进行了输血，而余下7 例则输入平衡液。到出院时，12例产妇的血红蛋白都在90% 以上。在对产后失血量进行测试时，可以通过多种方法进行， 比

3、如目测法、盆接法、面积法，此外还有称重法以及比色法1 。我院采用的是称重法，通过采用量好重量的无纺布会 阴垫来收集产后阴道出血量，然后在进行称重，所得到的重 量就是丢失血液的重量，再在这些重量的基础上除以1.05, 就可以最终确定丢失血液的毫升数了。此外，还可以对阴道 出血的颜色、性质以及凝固情况进行观察，这非常利于临床 诊断。孕妇一旦出现休克，要密切监视其生命体特征，掌握病 情的变化。一般情况来说，休克早期的患者的脑组织会出现 轻度缺氧，有短暂兴奋的感觉，其表现主要是容易激动，心 情烦躁不安。如果早期休克发展成为失代偿期休克，患者脑 组织出现严重缺氧。她们的表情将变得很淡漠，反映比较迟 钝，

4、甚至出现昏迷的状况。如果产妇皮肤苍白且湿冷，则表 示产妇休克代偿期周围的血管在进行收缩，动静脉短路已经 开放。此时，休克失代偿期微循环开始扩张，嘴唇以及身体 发干，身体冒冷汗。微循环衰竭期出现弥散性血管内凝血， 导致严重的出血状况出现。产妇皮肤黏膜出现淤斑，不管是 子宫、阴道、消化道还是手术切口等部位的出血都不会凝结。 在血压方面，出血性休克时，收缩压降低较舒张压明显，脉 压明显缩小，出现严重休克时，血压根本测不到。对于休克 患者常常会出现呼吸困难以及发纟甘情况，代谢性酸中毒时产 妇往往出现呼吸深且快的情况，病情加重时呼吸则深且慢。休克患者的脉搏往往在血压下降之前发生改变，休克早期脉 搏细且速

5、度较快，到了晚期休克，患者往往心力衰竭，脉搏 很慢且细。此外，孕妇出现一旦出现休克要及时采集血标本 进行检查2。在实验室对血标本进行检查需要了解以下几 方面：一是检查血型，以备配血，能够尽快进行输血；二是 检查红细胞、血红蛋白以及红细胞比容，了解患者失血量； 三是检查血ph值以及对血气进行分析，了解患者是否有酸 中毒以及中毒的程度；四是检查血小板以及凝血酶原时间， 了解凝血象，如果发生异常则说明已经进入晚期休克。在对 孕妇进行尿液检测时，一定要注意留置气囊导尿管，对每小 时的尿量进行认真详细记录。尿量可以反映内脏器官血流灌 注，并且依据尿量来确定补液量，如果患者每小时的尿量小 于20ml,则说

6、明患者血容量出现不足或者生血管出现痉挛。孕妇出现产后失血性休克一定要及时采取相应的护理 措施。首先应该及时组织好抢救小组，分工明确，确保抢救 有力而迅速。要注意将患者平躺，将其头部以及下肢略微抬 高，使得患者呼吸保持通畅，并对患者进行保暖措施。其中, 给患者补充血量以及及时进行止血是抢救失血性休克患者 的重要环节。此外，还有及时给患者进行供氧3。针对呼 吸相对容易的患者可以通过鼻子用导管进行吸氧，并采用间 歇吸氧，间歇时间一般是6到8分钟。2结语产后休克是导致孕妇死亡率较高的重要因素之一，特别 是产后大量的出血导致的休克，因此要加强对产后休克的护 理措施和抢救措施。对于呼吸困难的患者，可以采用呼吸机正压通气。同时, 要根据医嘱来使用应用血管活性药物，避免出现顽固期休 克，致使发生dic4o在补充血容量时，要采用粗大针头对 粗制静脉进行快速补充血容量。如果患者出现静脉塌陷，注 射遇到困难，严禁对静脉进行反复穿刺，要及时将静脉切开 或者在中心静脉插管。早期休克患者只要注入平衡盐液或者 等渗盐水就能起到良好的效果。中度、重度休克则要先输入 晶体溶液，10分钟内再输入2000到3000ml的平衡盐液。输 血时要记得查看心肺功能，以免出现肺水肿或者心力衰竭的 情况。参考文献：1段新新，翼秀芝产后出血护理常规j.常见疾病 护理常规，2009 ( 06): 200.2