105例多发性骨髓瘤临床分析

1、105105例多发性骨髓瘤例多发性骨髓瘤临床资料分析临床资料分析北京大学第三医院北京大学第三医院景红梅景红梅 主任医师主任医师多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤（mmmm）：）：是恶性克隆性浆细胞病是恶性克隆性浆细胞病 占血液系统恶性肿瘤占血液系统恶性肿瘤10%10%，占全部恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤1%1%好发于中老年男性好发于中老年男性目前仍难以治愈目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键对象和方法对象和方法回顾性分析我科回顾性分析我科1999-20081999-2008年确诊的年确诊的105105例多发性骨髓瘤患者临床资料例多发性骨髓瘤患者临床资料预后

2、因素分析预后因素分析性别性别男性男性5656人，人，女性女性3434人人性别对预后性别对预后无显著差异无显著差异（p p0.050.05）100. 080. 060. 040. 020. 00. 0存活时间存活时间1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s urvi val男-censored女-censored男女性别s urvi val functi onss urvi val functi ons预后因素分析预后因素分析年龄年龄 5050岁：岁：55.655.6月月50-6550-65岁：岁：38.638.6月月6565岁：岁：3939月月

3、 小于小于5050岁患者存岁患者存活时间大于其他活时间大于其他两组（两组（p0.05p0.05）100. 080. 060. 040. 020. 00. 0存活时间存活时间1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s urvi val小于50岁-censored大于65岁-censored50-65岁-censored小于50岁大于65岁50-65岁age1s urvi val functi onss urvi val functi ons预后因素分析预后因素分析分型分型iggigg型型 4444例：例：41.341.35.95.9月月轻链型轻链型

4、 2222例：例：46.246.28 8月月igaiga型型 1515例：例：25.325.35.95.9月月igdigd型型 6 6例：例： 52.552.512.512.5月月非分泌型非分泌型3 3例：例： 37.337.36.76.7月月iggigg型和轻链型预后较型和轻链型预后较igaiga型好（型好（p0.05p0.05）预后因素分析预后因素分析分期分期期期2 2例，均例，均存活存活期期1111例：例：69697.87.8月月期期7777例：例：37.837.84 4月月、期患期患者存活时间者存活时间大于大于期期（p=0.014p=0.014）100. 080. 060. 040.

5、020. 00. 0存活时间（月）存活时间（月）1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s urvi val期-censored、期-censored期、期分期s urvi val functi onss urvi val functi ons预后因素分析预后因素分析albalba a组（正常）：组（正常）：49.449.45.75.7月月b b组（组（30-3530-35）：）： 30.430.44.94.9月月c c组（组（3030） 28.628.68.08.0月月p=0.035p=0.035100. 080. 060. 040. 020.

6、 00. 0存活时间（月）存活时间（月）1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s urvi val小于30g/ l-censored大于35g/ l-censored30-35g/ l-censored小于30g/ l大于35g/ l30-35g/ lal bs urvi val functi onss urvi val functi ons预后因素分析预后因素分析100. 080. 060. 040. 020. 00. 0存活时间（月）存活时间（月）1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s u

7、rvi val正常-censored3倍以上-censored1-3倍-censored正常3倍以上1-3倍血b2m gs urvi val functi onss urvi val functi ons2-mg2-mg：1212例（正常）：例（正常）： 57.257.29.39.3月月4141例（例（1-31-3倍）：倍）： 47.247.23.93.9月月3232例（例（3 3倍）：倍）：31.331.36.36.3月月 p=0.049p=0.049预后因素分析预后因素分析ldhldh6767例正常：例正常：46.046.04.74.7月月2323例升高：例升高：27.127.15.35.

8、3月月p=0.033p=0.033100. 080. 060. 040. 020. 00. 0存活时间（月）存活时间（月）1. 00. 80. 60. 40. 20. 0c um s urvi valc um s urvi val正常-censored升高-censored正常升高ld hs urvi val functi onss urvi val functi ons预后因素分析预后因素分析初治方案初治方案mpmp（1212例）：例）：20.020.04.94.9月月m2 (30m2 (30例例) ) ：44.144.15.55.5月月vad (18vad (18例例): 38.0): 3

9、8.08.78.7月月td (21td (21例例) : 31.3) : 31.33.73.7月月硼替佐米组随访最长硼替佐米组随访最长2424月，均存活月，均存活mpmp组存活时间最短，（组存活时间最短，（p0.05p0.05），），m2m2、tdtd和和vadvad的存活时间无统计学差异的存活时间无统计学差异预后因素分析预后因素分析反应停维持治疗反应停维持治疗维持治疗组（维持治疗组（3232例）预计存活时间明显高于对例）预计存活时间明显高于对照组，分别为照组，分别为58.058.08.18.1月和月和35.535.54.44.4月月（p=0.014p=0.014）髓外病变髓外病变1212例存

10、在髓外病变，例存在髓外病变，9 9例予硼替佐米联合化疗，例予硼替佐米联合化疗，3 3例例oror。1010例在例在2020天天-9-9月内死亡。预计平均存月内死亡。预计平均存活活7.17.11.71.7月月讨讨 论论发病情况：男女比发病情况：男女比1.761.76；年龄；年龄34-7834-78岁，岁，平均年龄平均年龄60.460.410.110.1岁，高峰年龄岁，高峰年龄50705070岁，与国内外资料基本一致。岁，与国内外资料基本一致。分型：分型：47.6%igg47.6%igg型，型，26.7%26.7%轻链型，轻链型，15.2%iga15.2%iga型，型，5.7%igd5.7%igd， 4.8%4.8%未分泌型。未分泌型。igdigd型比例高于国外报导，与国内报导相型比例高于国外报导，与国内报导相似似讨讨 论论分期：分期：期占期占84.8%84.8%，明显高于国外报导，明显高于国外报导，可能与国内医疗、经济条件有限有关，多可能与国内医疗、经济条件有限有关，多数患者诊断时已属晚期数患者诊断时已属晚期初治治疗：硼替佐米组初治治疗：硼替佐米组oror最高最高(77.8%)(77.8%)，但，但是无统计学差异，可能与该组病例数少有是无统计学差异，可能与该组