老年健康知识讲座

1、编辑ppt1老年常见病健康科普知识老年常见病健康科普知识陕西省人民医院周至医院陕西省人民医院周至医院 巩晓峰巩晓峰编辑ppt2编辑ppt3编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt9编辑ppt10医联体医联体编辑ppt11介绍介绍编辑ppt12关爱今天的老人关爱今天的老人 就是关爱明天的自己就是关爱明天的自己编辑ppt13老年人定义世界卫生组织（WHO）定义： 44岁以下：青年人 45岁59岁：中年人 60岁74岁：准老年人（年轻的老年人） 75岁89岁 老年人 90岁以上：长寿老人编辑ppt14人的衰老有哪些表现人的衰老有哪些表现 我国自古以来称60岁为花甲之年，

2、而且规定这一年龄为退休年龄。现实生活中也以60岁作为老年人的区分年龄。 外观的老化外观的老化：皮肤、牙齿、脊柱、头发 内脏的老化内脏的老化：循环系统、内分泌系统、肝肾 编辑ppt15老年人的心理特点老年人的心理特点1.认识能力低下。老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等。2.孤独和依赖。孤独是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。孤独心理最易产生忧郁感，长期忧郁就会焦虑不安，心神不定。依赖是指老人做事信心不足，被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做，行动依靠别

3、人决定。编辑ppt163.易怒和恐惧。老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。4.抑郁和焦虑。抑郁是常见的情绪表现，症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这与老年人脑内生物胺代谢改变有关。 老年人的心理特点老年人的心理特点编辑ppt17老年人得病主要原因老年人得病主要原因 主要有两个原因 一是内因即遗传基因： 在疾病中所占的作用为20% 二是外因：即环境因素外因为80% 编辑ppt18老年人良好健康状态老年人良好健康状态编辑ppt19老年人的心理平衡老年人的心理平衡编辑ppt20提纲n慢阻肺n高血压n冠心病n脑卒中n糖尿病编辑ppt21编辑ppt2

4、2编辑ppt23编辑ppt24编辑ppt25编辑ppt26编辑ppt27编辑ppt28编辑ppt29编辑ppt30编辑ppt31提纲n慢阻肺n高血压n冠心病n脑卒中n糖尿病编辑ppt32我国高血压现状n2010年数据：在我国每10人中有两人患高血压，估计全国高血压患者超过2亿。n高血压患病率随年龄增长而升高；n女性更年期前患病率略低于男性，但更年期后迅速增长，甚至高于男性。 编辑ppt33高血压的危害n高血压可导致： 1、脑卒中 2、心绞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、肾功能衰竭 5、冠状动脉硬化等疾病 编辑ppt34高血压-“生命第一杀手”编辑ppt35什么是高血压什么是高血压?n当收缩压1

5、40毫米汞柱，和舒张压90毫米汞柱,称为高血压。n尤其是舒张压，如达此标准，不论收缩压如何，均为高血压。n也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称收缩期高血压。编辑ppt36高血压患者的主要症状高血压患者的主要症状n1、头晕头晕: :最多见的症状.有一过性或持续性之别。严重的表现为持续性性的沉闷不适。n2 2、头痛：、头痛：头痛的部位常在后脑或两太阳穴，并且是跳动性的，多为持续性钝痛或搏动性胀痛。n3 3、烦躁、心悸、失眠、烦躁、心悸、失眠：性情多较急躁，遇事敏感，易激动。心悸、失眠，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭。n4 4、注意力不集中、注意力不集中：随病情发展而逐渐加重。令患

6、者苦恼。n5 5、肢体麻木、肢体麻木：手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛、紧张等症状，故有时被误诊为神经炎、风湿痛。编辑ppt37血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南（中国高血压防治指南20102010）单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压编辑ppt38降压目标1、一般成人：、一般成人：140/90mmHg140/90mmHg2 2、6565岁以上老年人：收缩压应降到岁以上老年人：收缩压应降到150mmHg150mmHg以下。以下。3 3、伴有肾脏疾、糖尿病和稳定性心绞痛者：、伴有肾脏疾、糖尿病和稳定性心绞痛者： 130/80mmHg130/80mmHg4 4、脑

7、中风后的高血压患者：、脑中风后的高血压患者： 140/90mmHg 140/90mmHg 5 5、舒张压、舒张压60mmHg60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。前提下逐渐实现收缩压达标。编辑ppt39高血压的治疗n非药物治疗n药物治疗编辑ppt40非药物治疗非药物治疗减重减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24。 BMI=体重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.127.9kg/m2为超重，应控制体重；28 kg/m2为肥胖 ，应减重。成人正常腰围90/85cm（男/女），如果超过应控制体重。膳食限盐膳食限盐

8、：60%为盐敏感高血压。北方每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世卫组织推荐5g）减少膳食脂肪减少膳食脂肪：总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g；水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。编辑ppt41非药物治疗非药物治疗增加及保持适当体力活动：增加及保持适当体力活动：如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。170-170-年龄年龄= =心率心率保持乐观心态，提高应激能力：保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自

9、我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。戒烟、限酒：戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒精20-30g，女性15-20g，孕妇不饮酒。编辑ppt42生活方式改变对血压的影响生活方式改变对血压的影响调整方式调整方式推荐量推荐量收缩压降低的大致范围收缩压降低的大致范围减肥减肥 保持正常体重保持正常体重 5 -20 mmHg/5 -20 mmHg/每降低每降低1010公斤体重公斤体重（体质指数（体质指数18.5-24.9 kg/m218.5-24.9 kg/m2）采用采用DASHDASH饮食饮食计划计划食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品食用富含水果、蔬菜和低脂乳

10、制品18 14 mmHg18 14 mmHg少食钠少食钠把食盐降低到把食盐降低到2 8 mmHg 2 8 mmHg 每天每天6 6克克体力活动体力活动有规律的进行有氧运动，有规律的进行有氧运动，4 9 mmHg4 9 mmHg如快走（每天至少如快走（每天至少3030分钟，分钟，一周至少一周至少4 4天）天）适量饮酒适量饮酒限制饮酒，大多数男性每限制饮酒，大多数男性每2 4 mmHg2 4 mmHg天不超过天不超过2 2标准杯（标准杯（3030毫升酒精）毫升酒精）女性和体重较轻者不过女性和体重较轻者不过1 1标准杯。标准杯。编辑ppt43降压药物治疗时机降压药物治疗时机n3 3级高血压及高危、很

11、高危高血压患者：级高血压及高危、很高危高血压患者：立即降压药物治疗。n确诊确诊2 2级高血压患者级高血压患者：应考虑降压药物治疗。n1 1级高血压患者：级高血压患者：可在生活方式干预数周后，如血压编辑ppt44降压药物治疗降压药物治疗n小剂量开始，逐步增加剂量n优先应用长效制剂：可以有效控制夜间高血压和晨峰。n联合用药原则：160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg、或高位以上患者。n个体化原则：编辑ppt45药物治疗药物治疗nCCBCCB：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、氨氯地平、贝尼地平、拉西地平氨氯地平、贝尼地平、拉西地平nACE

12、IACEI：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利利nARBARB：颉沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦：颉沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦n利尿剂：双克、引达帕胺利尿剂：双克、引达帕胺n-受体阻断剂：倍他乐可、博苏、受体阻断剂：倍他乐可、博苏、na-a-受体阻断剂：盐酸酚苄明受体阻断剂：盐酸酚苄明编辑ppt46联合用药联合用药n对大多数患者，合理的联合用药的降压效果对大多数患者，合理的联合用药的降压效果比单药降压效果好比单药降压效果好2 2倍。有多种联合方案倍。有多种联合方案n小剂量固定复方制剂：小剂量固定复方制剂： 如：北京降压零号如：北京降压零号

13、福福坦（颉沙坦坦（颉沙坦+ +双克）双克） 厄贝沙坦氢氯噻嗪等厄贝沙坦氢氯噻嗪等 编辑ppt47降压药物减量降压药物减量n高血压病人一般须终生治疗。病人经确诊为高血压后若自行停药，其血压（或迟或早）终将回复到治疗前水平。n但病人的血压若已长期控制，可以试图小心、逐步地减少服药数或剂量。尤其是认真地进行着非药物治疗，密切地观察着改进生活方式进度和效果的病人。病人在试行这种“逐步减药时”，应十分仔细地监测血压。 编辑ppt48高血压家庭治疗误区高血压家庭治疗误区n第一个误区：片面关注血压降低多少，而忽略了心血管的其它危险因素。 n第二个误区：大部分高血压病人以自我感觉来估计血压的高低。 n第三个误

14、区：血压降到正常水平，症状改善了，立即停药。 n第四个误区：不注意服药时间 n 第五个误区：降压越快、越低越好。 编辑ppt49正常成人血压24小时波动节律编辑ppt50血压监测编辑ppt51中药茶饮预防高血压绿茶：绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。能发挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。菊花茶：菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克克左右泡茶饮用，每日左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，次。可用菊花加银花

15、同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。效果显著。决明子茶：决明子茶：用用1520克决明子泡水每日数次，有降血压、克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目等效果。降血脂、清肝明目等效果。莲子心茶：莲子心茶：用莲子心用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮晚各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。编辑ppt52提纲n慢阻肺n高血压n冠心病n脑卒中n糖尿病编辑ppt53冠心病冠心病n冠心病：是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔冠心病：

16、是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血狭窄或阻塞而引起的心肌缺血. .多见于多见于4040岁岁以上的中老年人以上的中老年人, ,男性发病多于女性男性发病多于女性. .n病因：一般高血压病因：一般高血压, ,高血脂高血脂, ,糖尿病糖尿病, ,吸烟吸烟, ,肥肥胖者较易患病胖者较易患病. .n冠心病常见的临床类型有心绞痛和急性心肌冠心病常见的临床类型有心绞痛和急性心肌梗塞梗塞, ,也可以发生各种心律失常或突然死亡也可以发生各种心律失常或突然死亡. .编辑ppt542006年12月20日，深受爱戴的相声艺日，深受爱戴的相声艺术大师马季先生因冠心病急性心梗辞术大师马季先生因冠心病急

17、性心梗辞世。生前患世。生前患2型糖尿病多年型糖尿病多年。2007年年6月月23日，著名相声演员侯耀日，著名相声演员侯耀文因冠心病急性心梗在北京突然去世。文因冠心病急性心梗在北京突然去世。享年享年59岁，生前身体不错，但是个岁，生前身体不错，但是个老烟民。老烟民。冠心病冠心病编辑ppt55冠心病易患因素冠心病易患因素编辑ppt56危险因素危险因素n年龄：多见于年龄：多见于40岁以上的中老年人岁以上的中老年人n性别：男女比例约性别：男女比例约2:1，女性绝经期后患病，女性绝经期后患病率与男性相当率与男性相当编辑ppt57危险因素n高血压：冠脉硬化者冠脉硬化者6070%有高血压，有高血压，高血压损伤

18、动脉内皮引发硬化，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病少冠心病的发病n糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位等位征征”。编辑ppt58危险因素n血脂异常：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。n吸烟：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。编辑ppt59危险因素n肥胖肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量耗氧量 ；侧支循环不易建立

19、；侧支循环不易建立n西方的饮食方式：西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者胆固醇、糖和盐者n缺乏运动：高脂血症、肥胖、高血压的易患因素。编辑ppt60其他危险因素n遗传因素nA型性格编辑ppt61冠心病危险因素冠心病危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压糖尿病糖尿病缺乏运动缺乏运动饮食饮食口味重口味重编辑ppt62冠心病危险因素冠心病危险因素 不可改变的因素不可改变的因素遗传 性别 年龄编辑ppt63心绞痛是怎么发生的冠脉狭冠脉狭窄固定窄固定编辑ppt64心绞痛是怎么发生的 不能满足心肌代谢的需求不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧一过

20、性缺血缺氧编辑ppt65怎样早起发现冠心病怎样早起发现冠心病n劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-分钟，休息后自行缓解者。n体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。n出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。n饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。编辑ppt66得了冠心病应该怎么治得了冠心病应该怎么治编辑ppt67冠心病治疗冠心病治疗编辑ppt68一般治疗一般治疗（1）发作时立即休息；）发作时立即休息；（2）去除诱因；）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；）调整日

21、常生活与工作量；（5）减轻精神负担；）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。）减少冠脉粥样硬化的危险因素。编辑ppt69药物治疗药物治疗A阿斯匹林或阿斯匹林或ACEI ； B-受体阻滞剂受体阻滞剂 血压控制；血压控制；C调脂药调脂药 戒烟；戒烟； D控制血糖控制血糖 控制饮食；控制饮食；E锻炼和教育锻炼和教育编辑ppt70支架治疗支架治疗编辑ppt71心脏搭桥心脏搭桥编辑ppt72提纲n慢阻肺n高血压n冠心病n脑卒中n糖尿病编辑ppt73n

22、发作信号左右肢体力量不一样大、说话不清楚。临床表现：n突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如拿筷子没劲夹不到菜，走路时一条腿拖步等；n突然出现言语含糊或语言障碍：与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话脑血管疾病脑血管疾病编辑ppt74n突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地；n突然出现一侧眼睛看不见东西，数分钟或数秒钟即恢复，这是脑血管疾病的早期报警信号；n突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣、行走不稳等，也可能是脑血管病的先兆表现。脑血管疾病脑血管疾病编辑ppt75紧急处理紧急处理n可以让病人就地平躺，将头侧向一边。n到医院后立刻做脑CT，当C

23、T检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影或核磁。 编辑ppt76n时间就是大脑，时间就是生命！所去的医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，以保证患者在充裕的时间内得到救治。紧急处理紧急处理编辑ppt77脑出血n脑出血常在活动或情绪激动时发病，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。n1、发作信号剧烈的头痛n一般有头痛和呕吐，并迅速出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状；n剧烈的头痛是脑出血的最常见症状。一旦出现剧烈的头痛，患者要首先想到脑出血的可能，应立即采取自救措施。编辑ppt78脑出血处理n紧急处理别乱动、冷敷头部脑出血的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5

24、分钟”。准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。n一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打120，然后让自己到较平坦的地方，解开衣领，就地侧躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援编辑ppt79n如果家属在身边，赶紧打120，或送往医院，千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领，如果患者戴有活动性假牙，要及时取下。将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。脑出血处理编辑ppt80n尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的

25、发生，保持通风。n等待急救车时，家属可拿出血压计给病人量血压。如果脑出血患者的收缩压血压不超过180mmHg，那么家人就耐心等急救车；如果超过180mmHg，那么家属要考虑给病人吃降压药。脑出血处理编辑ppt81提纲n慢阻肺n高血压n冠心病n脑卒中n糖尿病编辑ppt82糖尿病的危害n昏迷:酮症昏迷（感染）、高渗昏迷（脱水）、低血糖昏迷。n动脉硬化：冠状动脉、下肢动脉、颈动脉n神经病变：周围神经和自主神经、动眼神经、外展神经、大脑白质等。n糖尿病足编辑ppt83糖尿病主要并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变编辑ppt84糖尿病的主要症状n典型症状：吃的多、喝的多、尿的多、体

26、重减少n不典型症状：皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒、顽固性腹泻、伤口迁延不愈、突发失明、易于感冒等、突然意识丧失。编辑ppt85糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦85编辑ppt86糖尿病的警示灯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素曾经分娩过巨大胎儿的孕妇曾经分娩过巨大胎儿的孕妇86编辑ppt87血糖异常空腹血糖过高：空腹血糖过高：血糖6.0mmol/L，而7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时无热量摄入。糖化血红蛋白6%。糖尿病的诊断标准：糖尿病的诊断

27、标准：症状+随即血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L，或OGTT中2小时血糖11.1mmol/L糖耐量减低糖耐量减低：OGTT中2小时血糖7.8mmol/L，而11.1mmol/L编辑ppt88糖尿病诊断注意事项n血糖为静脉血浆葡萄糖。n空腹指无能量摄入8小时。n尿糖测定不能用于诊断糖尿病。n除非有显著高血糖伴明显症状，否则在另一日重复测试以确认符合诊断标准。编辑ppt89血糖异常n空腹血糖过高和糖耐量减低被认为是空腹血糖过高和糖耐量减低被认为是糖尿病前期。糖尿病前期。是糖尿病的后备军。是糖尿病的后备军。n有研究指出，从血糖升高到临床出现症状确诊糖有研究指出，从血糖升高到临床

28、出现症状确诊糖尿病的时间平均长达尿病的时间平均长达7年。年。n此期糖尿病的初级预防非常重要，包括生活方式此期糖尿病的初级预防非常重要，包括生活方式的改变、均衡膳食、提倡体力活动、改变不良环的改变、均衡膳食、提倡体力活动、改变不良环境因素等。境因素等。编辑ppt90重视餐后2小时血糖n正常人进餐10分钟，血糖开始升高，0.5-1小时血糖达高峰，2-3小时恢复到餐前水平。n糖尿病者餐后胰岛素分泌峰值后延、肝糖生成和周围组织利用糖异常，导致餐后血糖持续升高，2小时仍明显增高。编辑ppt91重视餐后2小时血糖n餐后2小时血糖升高是心血管死亡率升高的独立危险因素。n餐后2小时血糖升高使老年致命性心血管事

29、件发生率上升2倍。编辑ppt92不同时期血糖监测的意义n餐前半小时：利于检出低血糖n餐后2小时：利于检出高血糖n夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖编辑ppt93学会识别低血糖n糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法n外出时，随身携带含糖食品n携带糖尿病治疗卡片编辑ppt94糖尿病患者的自我检测（1）患者可用手持血糖仪对空腹和餐后2小时血糖进行监测，患者控制血糖应达到以下标准：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小时血糖7.811.1mmol/L （2） 每23个月复查HbA1c,了解糖尿病控制强度，以便及时调整治疗方案。 （3） 每半年全面检查血脂水平，心、肾、神经系统功能和眼底情况，以便及时调整治疗方案。 （4） 监测体重，每周侧1次体重。编辑ppt95糖尿病治疗的“五驾马车”n糖尿病教育n运动治疗n饮食治疗n药物治疗n糖尿病检测编辑ppt96老年性便秘老年性便秘 老年人便秘主要表现是排便次数减少和排