精神科护理的基本技能

1、精神科护理的基本技能精神科护理的精神科护理的基本技能基本技能精神科护理的基本技能课时目标精神科护理的基本技能第一节 治疗性护患关系的建立一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求n正确认识精神病及精神病患者正确认识精神病及精神病患者n精神病是一种疾病精神病是一种疾病n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为n了解、熟悉患者的情况了解、熟悉患者的情况精神科护理的基本技能 接触患者应具有的态度 “设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重

2、是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立或发展良好的护患关系精神科护理的基本技能要提高自身素质要提高自身素质 ，具有良好素质的具有良好素质的护土护土对患者的影响力大，对患者的影响力大，在患者心目中威在患者心目中威信高，信高，有利于护患关系的建有利于护患关系的建立和发展立和发展精神科护理的基本技能 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程o初期初期n确立相互了解信任的工作基础n确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望n做好入院评估，制定护理计划精神科护理的基本技能 建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程o工作期工作期n共同制定治疗达标协议n讨论潜在需求和功能失调

3、的原因n鼓励患者学习新的行为方式o解除期解除期n建立分离事实n评估护理目标是否达到，制定出院计划精神科护理的基本技能 治疗性沟通治疗性沟通o准备与计划阶段o开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象o引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程o结束交谈阶段精神科护理的基本技能 治疗性沟通治疗性沟通过程中的技巧过程中的技巧o眼神要正式对方 o表情要自然 o姿态要稳重 o语态要有修养 o善于倾听患者诉述 o善于引导患者话题 o适当运用沉默的沟通技巧 o善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 精神科护理的基本技能 特殊情况下沟通特殊情况下沟通中的技巧中的技巧o缄默状态的患者o妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否

4、定或肯定，更不与其争辩o消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 o对有攻击行为的患者 ，要冷静o对木僵的患者，护理人员注意言行o对异性患者，要自然、稳重精神科护理的基本技能 影响护患交流的相关因素影响护患交流的相关因素o护士自身个性不成熟护士自身个性不成熟 o双方存在的差异大双方存在的差异大o交流缺少事前计划交流缺少事前计划 o使用非治疗性沟通（不良的交流方式使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ）o其他：不了解患者情况等其他：不了解患者情况等精神科护理的基本技能 第二节第二节 精神疾病的观察精神疾病的观察o观察的内容观察的内容 n一般情况 n精神症状 n躯体情况 n治疗情况 n心

5、理需求的状况 n社会功能精神科护理的基本技能 精神疾病的观察方法精神疾病的观察方法o直接观察直接观察 o间接观察间接观察o观察的要求观察的要求 n客观性 n整体性 n目的性、计划性 n要在患者不知不觉中进行精神科护理的基本技能 第三节第三节 精神科基础护理精神科基础护理o安全护理安全护理o个人卫生日常生活护理个人卫生日常生活护理o饮食护理饮食护理o睡眠护理睡眠护理o药物依从性护理药物依从性护理o探视护理探视护理精神科护理的基本技能一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。 精神科护理的基本

6、技能一、安全护理1. 掌握病情掌握病情，有针对性防范，有针对性防范2. 与患者建立信赖关系，与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆及时发现危险征兆3. 严格执行严格执行护理常规护理常规与与工作制度工作制度4. 加强加强巡查巡查，严防意外，严防意外(每每10-15分钟巡视一次分钟巡视一次)给药治疗护理、测给药治疗护理、测体温、约束带应用、体温、约束带应用、外出活动、洗澡外出活动、洗澡交接班制度交接班制度岗位责任制岗位责任制时间时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处智能巡检管理系统在安全护理中的应用

7、.中国实用护理杂志，2006精神科护理的基本技能一、安全护理5. 加强安全管理加强安全管理o保证保证环境安全环境安全o严格病室内严格病室内危险物品管理危险物品管理o加强加强安全检查安全检查药品、器械、玻璃药品、器械、玻璃制品、锐利物品、制品、锐利物品、绳带、易燃物绳带、易燃物精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能精神科护理的基本技能一、安全护理6. 安全常识教育安全常识教育7. 隔离隔离保护（保护性约束）保护（保护性约束）精神科护理的基本技能五、药物依从性护理五、药物依从性护理 精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表现为藏药。为要服从管理而常表现为藏药。 藏药的原因：藏药的原因： 疾病因素疾病因素 害怕药物反应害怕药物反应 社会心理因素社会心理因素 精神科护理的基本技能五、药物依从性护理五、药物依从性