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文档简介

1、1急性心房颤动处理 234分类分类5定义定义急性心房颤动或房颤急性加重期：（1）房颤伴快室率（HR超过150bpm）。（2）房颤伴差异性传导。（3）房颤伴长RR间期。6急性发作期治疗目的急性发作期治疗目的评估血栓栓塞风险，是否抗凝治疗。维持血流动力学稳定。减轻房颤所致的症状。7急性期抗凝治疗急性期抗凝治疗准备复律患者；合并体循环栓塞、PE、风心、机械瓣置换术后。非瓣膜性房颤：抗栓评分、出血评分。8抗凝治疗抗凝治疗 非瓣膜性房颤患者中风风险评估9抗凝治疗抗凝治疗10抗凝治疗抗凝治疗 非瓣膜性房颤卒中和栓塞风险CHA2DS2-VASc评分11抗凝治疗抗凝治疗12抗凝治疗抗凝治疗 房颤抗栓治疗HAS

2、-BELD出血风险评分HAS-BELDHAS-BELD评分评分3 3分为高危出血患者，慎用抗栓治疗。分为高危出血患者，慎用抗栓治疗。13急性期抗凝治疗急性期抗凝治疗已在服用华法林，INR 2-3之间，继续服用。未服用华法林，急性期用普通肝素或低分子肝素。普通肝素：70U/kg静推，15U/kg.h维持，APTT 1.5-2.0倍；或者5000U静推，1000U/h维持。低分子肝素：1mg/kg sc q12h，依据年龄及肾功能调整。抗凝疗程14急性期抗凝治疗急性期抗凝治疗15心室率控制心室率控制大多数血流动力学稳定者应心室率控制。急性期心室率控制目标为80-100bpm。不伴心衰、低血压或预激综合征者：beta受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔），非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）。合并心衰、低血压者：洋地黄类，注意电解质。合并ACS者：胺碘酮、 beta受体阻滞剂；不伴心衰也可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂；伴心衰可用洋地黄类。16复律治疗复律治疗适应症：伴有血液动力学障碍的房颤；血流动力学稳定但症状不能耐受的初发或阵发性房颤（持续时间48h）,没有转复禁忌症者。复律方法：电复律、药物复律。复律前均应抗凝治疗，复律后

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