口腔解剖生理学

1、口腔解剖生理学第一章 绪论第二章 牙体解剖生理第一节 牙的演化一、 各类动物牙的演化特点物种牙的形态牙列附着方式鱼类单锥体、同形牙多牙列端生牙两栖类单锥体、同形牙多牙列端生牙爬行类单锥体、同形牙多牙列侧生牙或槽生牙鸟类单锥体牙哺乳类异形牙双牙列槽生牙1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）2.牙根从无到有3.从多牙列到双牙列4.从同形牙到异形牙5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化第二节 牙的分类、功能及临床牙位记录一、牙的分类 1. 根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙（deciduous teeth)： 68个月至两

2、岁半萌出；67岁至1213岁脱落。2）恒牙 (permanent teeth)： 6岁萌出和替换，替代乳牙。2根据牙的形态和功能分类classificationLocationMountFunctionRoot切牙（incisor）口腔前部8切割1尖牙（canine）侧切牙远中4穿刺、撕裂1前磨牙（premolor）尖磨牙间8协助尖、磨牙12磨牙（molor）前磨牙远中12捣碎、磨细233.根据牙在口腔内的位置分类 1）前牙（anterior teeth) 2）后牙 (posterior teeth) 二、牙的功能 咀嚼(mastication)；发音和言语(pronunciation and

3、 speech)；保持面部的协调美观(esthetics)三、临床牙位记录1.部位记录法 2.palmer记录系统 例如：表示方法与部位记录法相同3.通用编号系统 此法只用数字活英文字母即可表示牙位，不致有上下左右之误。4.国际牙科联合会系统例如：#15即右上颌第二前磨牙；#71代表左下颌乳中切牙第三节 牙的组成部分一、外部观察 1.牙冠（crown of tooth） 解剖牙冠：系牙釉质覆盖部分，牙冠与牙根以牙颈为界。 临床牙冠：牙体露出口腔部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（临床牙根） *青年人的牙冠，临床牙冠常小于解剖牙冠；老年人或有牙周病的牙，因牙龈萎缩，临床牙冠常大于解剖牙冠。 2.压根（

4、root of tooth）3.牙颈（neck of tooth）：牙冠与牙根的交界处，因其呈线形，故又称为颈线或颈缘。 二、剖面观察 牙釉质（enamel）、牙骨质（cementum）、牙本质（dentin）、牙髓（dental pulp）第四节 牙体一般应用名词及表面解剖标志 一、牙体一般应用名词 1.应用术语 （1）中线 (median line)：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。 （2）牙体长轴 (long axis)：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。 （3）接触区 (contact area)：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区。 （4）线角 (l

5、ine angle)：牙冠上两面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角。 （5）点角 (point angle)：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊牙合点角； （6）外形高点 (height of contour)：牙体各轴面上最突出的部分。 （7）牙体三等分(division into thirds) p17 2.牙冠各面的名称 （1）唇面（labial surface）：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。 （2）颊面（buccal surface）：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。 （3）舌面（lingual surface）/腭面（palatal surfac

6、e）：前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面，称为舌面。 （4）近中面（mesial surface）：牙冠面向中线的一面，称为近中面。 （5）远中面（distal surface）：牙冠背向中线的一面，称为远中面。 （6）牙合面（occlusal surface）/切嵴（incisal ridge）：上下颌后牙相对而发生咀嚼作用的一面。前牙无 牙合面，切端有切咬功能的嵴，称为切嵴。二、.牙冠的表面解剖标志 1牙冠的突起部分（1）牙尖(dental cusp)：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的牙合面上。 （2）切缘结节(mamelon)：初萌切牙切缘上圆形的隆突，随着牙的磨

7、耗逐渐消失。 （3）舌面隆突(cingulum) ：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，前牙的解剖特征之一。（4）嵴 (ridge)：牙冠上细长形的牙釉质隆起。不同部位的嵴，有不同的名称，如边缘嵴、横嵴、斜嵴、轴嵴、颈嵴等。 切嵴（incisor ridge)：为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。轴嵴（axial ridge) ：为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。如唇轴嵴、颊轴嵴、舌轴嵴。边缘嵴（marginal ridge)： 为前牙舌面近远中边缘及后牙牙合面边缘细长形的牙釉质隆起牙尖嵴（cusp ridge)： 从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴。尖牙的近、远中牙尖嵴组成切嵴，后牙颊尖和舌尖的近、远

8、中牙尖嵴，分别组成颊牙合边缘嵴和舌牙合边缘嵴。三角嵴（triangular ridge)（03名解）： 为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴均由近中和远中两斜面汇合而成 横嵴（transverse ridge)： 为牙合面相对牙尖两三角嵴相连、横过颌面的细长形牙釉质隆起，下颌第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。斜嵴（oblique ridge)：牙合面斜形相对的两牙尖三角嵴相连，上颌第一磨牙重要的解剖标志。（近中舌尖和远中颊尖）颈嵴（cervical ridge)： 牙冠唇、颊面沿颈缘部位、微显突起的细长形的牙釉质隆起，如唇颈嵴、颊颈嵴 2牙冠的凹陷部分 （1）窝（fossa）

9、：牙冠舌面及牙合面不规则的凹陷，如前牙舌面的舌窝（边界）、后牙的中央窝。 （2）沟（groove)： 位于牙冠的轴面及牙合面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部分。 发育沟（developmental groove)：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。 副沟（supplemental groove)：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规则。 裂（fissure)（04填空）：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。 点隙（pit）：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。 3斜面（inclined surface)：组成牙尖的各面，称为斜面。4生长叶（

10、lobe）：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟。第5节 牙体外部形态 一、恒牙外形 （详细内容参考教科书及牙体外形绘图练习册） 1. 上颌切牙和下颌切牙的区别（切牙中体积最大的，舌窝最深的，最小的牙？上颌侧 切牙的形态特点及与上颌中切牙的比较） 唇面：上颌切牙牙冠宽大，唇面发育沟明显；下颌切牙的牙冠窄小，唇面光滑， 发育沟不明显； 舌面：上颌切牙的舌面边缘嵴明显，舌窝较深；下颌切牙的舌面无明显边缘嵴， 舌窝较窄浅； 侧面：上颌切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧；下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴（可 以认为在舌侧）； 牙根：上颌切牙压根粗壮而直，下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷呈沟状。 牙合面：下颌

11、唇舌径大，上颌近远中径大 2. 上下颌尖牙的区别 （唇）上颌尖牙体积较大，牙冠宽大，发育沟明显；下颌尖牙体积较小，牙冠窄 长，发育沟不明显； （唇）上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙者呈钝角 （唇）上颌尖牙牙尖顶偏近中；下颌者明显偏近中 （唇）上颌尖牙近中缘自颈缘至近中切角向近中展开；下颌尖牙近中缘与牙根近 中缘相连成直线 （舌）上颌尖牙唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突较明显，舌窝较深；下颌尖 牙者嵴和隆突不很明显，舌窝较浅 （侧）上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌尖牙冠、根的唇缘相连成弧线 （根）上颌尖牙牙根粗长，颈横切面成卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈横切 面成扁圆形

12、3. 上颌4、5的区别 上颌4近中面有长条形凹陷，上颌5少有凹陷； 上颌4牙合面有近中沟越过近中边缘嵴，上颌5无； 牙合面近远中两点隙：上颌4宽深，上颌5窄浅； 舌尖高度：上颌4较低，上颌5较高； 上颌4颊尖偏远中； 上颌4多有两根，上颌5多为扁形单根； 上颌5颊尖较上4圆钝 4. 上下颌前磨牙的区别 上颌者牙冠较直，略偏牙体长轴的颊侧；下颌前磨牙的牙冠想舌侧倾斜； 上颌前磨牙的牙冠颊舌径大于近远中径，牙冠较狭长；下颌前磨牙的牙冠，颊舌 径与近远中径相近，牙冠方圆 5. 上颌第一、第二、第三磨牙的区别 主要内容 上颌第一磨牙 上颌第二磨牙 上颌第三磨牙 右 左 右 左 右 左 部位记录及pal

13、mer记录 / / / 通用编号 3 14 2 15 1 16 FDI 16 26 17 27 18 28 发育叶数 5 4 4 体积 最大 较小 最小 颊面 最宽 近远中颊尖等高 远中颊尖较近中颊尖短 远中颊尖更短 舌面 远舌尖发育良好 远舌尖较小 远舌尖通常消失 可能有第五牙尖 极少有第五牙尖 无第五牙尖 牙合面 呈斜方形 呈狭长的斜方形 呈三角形或心形 斜嵴明显 斜嵴较小,多有远中沟越过 常无斜嵴 牙根 三根分开 三根较靠近 三根常融合 6. 下颌第一、第二、第三磨牙的区别 主要内容 下颌第一磨牙 下颌第二磨牙 下颌第三磨牙 右 左 右 左 右 左 部位记录及palmer记录 / / /

14、 通用编号 30 19 31 18 32 17 FDI 46 36 47 37 48 38 发育叶数 5 4 4或5 体积 最大 较小 最小 颊面 最宽 较宽 较窄 有近、远中颊沟 有颊沟 有颊沟 近远中颊尖 近、远中颊尖 近、远中颊尖 部分远中尖 牙合面 呈长方形 呈方圆形 呈卵圆形 有5个牙尖 多为4个牙尖 有4或5个牙尖 发育沟呈大字形 发育沟呈十字形 副沟多 牙根 近、远中根分 近、远中根相距较 牙根短，通常为 开较宽 近或在颊侧融合呈 融合根 有时远中根再 C形根，有时近中 分为颊舌根 根再分为颊、舌根 7. 上颌磨牙与下颌磨牙的区别 上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，颊舌径大于近远中径

15、；下颌磨牙的牙冠牙合面呈长 方形，近远中径大于颊舌径 上颌磨牙的牙冠较直；下颌磨牙的牙冠倾向舌侧 上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝 上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根 8. 掌握上颌3（p27）、上颌4（p29）、上颌6（p34）、下颌6（p38）颌面形态，尤其发 育沟。 二、乳牙外形（下颌第一乳磨牙：颊面近中缘长且直，远中缘特短而突） 1. 乳牙的特点 乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色； 乳牙牙颈缩窄，唇颈嵴、颊颈嵴明显突出，he面缩窄，冠根分明； 宽冠窄根是乳前牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧； 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是乳尖牙和恒尖牙中唯一牙

16、尖偏向远 中者； 下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。 2. 乳牙和恒牙的区别 体积：恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙体积比同 名恒牙要小，乳磨牙体积以第一乳磨牙较小，而第二乳磨牙较大。 颜色：恒牙牙冠呈乳白色偏黄，乳牙牙冠呈乳白色偏青白。 颈嵴：恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。 冠根分界：恒牙牙冠颈部缩窄，形态上与牙根的分界不太明显。乳牙牙冠颈嵴突 出，冠根分明。 牙根：恒前牙根尖可偏远中，乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干较长，根分叉 小；乳磨牙根干短，根分叉大。乳牙的应用解剖 3. 乳牙的应用解剖 乳牙在口腔内的时间，是儿童全身及面颌部发育的重要阶段，

17、应早期注意口腔预 防保健，早期治疗龋病，不应轻易拔出； 完整的乳牙列能发挥良好的咀嚼效能，对促进儿童的健康成长具有重要意义； 咀嚼力经压根传至颌骨，促进颌骨生长发育，缺乏刺激，可致颌骨发育不足，造 成牙颌畸形； 乳牙位置正常，可引导恒牙正常萌出，乳牙滞留或早失，可致错he畸形； 乳前牙牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙分叉根内有恒前磨牙胚，治疗乳牙时，应考 虑此种关系，以免伤及。 三、乳牙及恒牙的萌出和更替 1. 牙的发育过程：发育(development)、钙化(calcification)、萌出(eruption) 2. 出龈：牙胚破龈而出的现象称出龈。 3. 萌出(eruption)：牙冠出龈至

18、达到咬合接触的全过程。牙萌出时间是指出龈的时间。 4. 牙萌出具有下列生理特点： 牙萌出有较明确的时间和顺序；下颌牙萌出时间常较上颌同名牙早；牙萌出 都是左右对称同时萌出 5. 乳牙的萌出：12435 6. 恒牙的萌出和乳恒牙的更替（注：最晚萌出的恒牙是上颌第三磨牙） 上颌：6124357或6124537 下颌：6123457或6124357 四、牙体形态的生理意义 1. 牙冠形态的生理意义牙冠形态生理意义切牙切嵴切割食物尖牙牙尖穿透和撕裂食物he面凸凸压碎食物凸凹磨细食物后牙尖窝接触保持上下颌牙he关系稳定三角嵴两斜面磨细食物、上下牙接触时沿斜面运动，以便进入牙尖交错he边缘嵴局限食物于he

19、面窝内，以便捣碎磨细发育沟如舌沟食物溢向固有口腔或前庭 注：牙合面凸形结构：牙尖、三角嵴、斜面和边缘嵴；凹形结构：窝及发育沟 2. 牙冠轴面凸度的生理意义 唇颊舌面：前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3，后牙舌面的突度则在中 1/3。正常的突度，可使食物摩擦牙龈表面，起按摩作用，促进血液循环，有利牙龈健康。突度过小或平直，食物经过该处将给牙龈过大压力；反之，若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，均不利于龈组织的健康。牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。 邻面突度：前牙及后牙邻面突度分别在切1/3和牙合1/3处。前后牙接触区呈椭圆，前者切颈径大于唇舌径，后者相反；4、5近远中

20、及6近中的接触区在近he缘偏颊侧，6远中及以后的接触区近牙合缘中1/3。可防止食物嵌塞，免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低，而且使牙牙合关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼，对颞下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重复意义。 * 楔状隙/外展隙（03名解）：正常接触区周围的V字形空隙，根据其部位成为唇/颊楔状隙或舌楔状隙、切楔状隙或he楔状隙，在龈方者称邻间隙，由龈乳头充满。 3. 压根的形态的生理意义 多根牙较单根牙稳固；长者较短者稳固；粗者较细者稳固；扁者较圆者稳固；根尖所占面积大于he面者稳固。如上颌6最稳固，又如上颌尖牙。 第6节 牙髓腔解剖 一、髓腔各部名称 （一） 髓室 1.髓腔（pulp

21、 cavity）：位于牙体的中部，周壁除根尖孔（有的尚有副孔和侧孔） 外，绝大部分被坚硬的牙本质所包被，内充满牙髓的空腔，称为髓腔。 2.髓室（pulp chamber）：髓腔位于牙冠及牙根的颈部的部分，其形状与牙冠的外形 相似。前牙髓室与根管无明显界限；后牙髓室呈立方形，分顶、底及四壁，是 髓腔中较为宽阔的部分。 3.髓室顶（roof of pulp chamber）与髓室底（floor of pulp chamber）：与牙合面或 切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁名髓室底，两者之间的高 度称为髓室高度。 4.髓室壁（wall of pulp chamber)：与牙冠轴面相

22、对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓 壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦可包括髓室顶和髓室底。 5.髓角（pulp horn）：髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖的高度 相似。 6.根管口（root canal orifice）：髓室底上髓室与根管的移行处。 （二）根管系统 1.根管（root canal）：位于牙根内的大部分髓腔。 注：每个牙根内不一定只有一个根管；一个根管只有一个牙根。 单管型（分布最广）：上颌1、3、6舌、7舌、远 双管型：上颌4、6近颊、下6近 单双管型（混合型）：上下4、5、上（6、7）近颊；下颌第6近、远、下7近 三根管：上6近颊、下6近、远 2. 侧副管

23、（lateral accessory canal）：根管系统中除根管以外的一切管道。 管间吻合（intercanal anastomoses）：称管间侧支或管间交通支，为发自相邻 根管间的交通支，可为1至2支呈水平、弧形甚或网状，多见于双根管型，跟中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3者最少。 根管侧支（lateral branch of root canal）：又称侧支根管，为发自根管的细 小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。根尖1/3 多于根中1/3，根颈者最少。 根尖分歧（apical ramifications）：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管 仍存在。

24、根尖分歧较多见于前磨牙和磨牙。 根尖分叉（apical furcation）：为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分 支，此时根管不复存在。 副根管（accessory root canal）：为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨 牙。 3. 根管系统中各部的名称 根管和副根管在髓室的移行处，称为根管口和副根管口；根管侧支、根尖分歧或 根尖分叉在根管的连接处，分别称为根管侧支口、根尖分歧口或根尖分叉口； 根管在牙根表面的开口称为根尖孔。副根管在牙根表面的开口名副孔，其余管道 的开口统称为侧孔。根尖孔以位居根尖者较多，位于根旁者以舌侧者最多。 二、髓腔的增龄变化及病理变化 1. 乳牙和青少年

25、恒牙的髓腔表现为髓室大、髓角高、髓室底地平、髓室高度大、根管 粗、根尖孔大； 2. 随年龄增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，髓腔减小，髓角变低，髓室底变突， 髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小，髓腔部分或完全钙化阻塞； 3. 上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓 室底，其次为髓室顶和侧壁 三、恒牙的髓腔形态 1. 前牙的髓腔形态（一） 牙体近远中剖面唇舌剖面横剖面形态髓室顶/髓角最宽点/较宽 形态髓室顶最宽点/较宽牙颈部横剖牙根中部横剖上1三角形中1/3髓室顶梭形中1/3平颈缘圆三角形，偏唇侧圆形，偏唇侧上2三角形中1/3髓室顶梭形中1/3颈缘同上同上下1三

26、角形中1/3髓室顶中1/3整个髓腔在根颈2/3大椭圆，唇舌径大，中央椭圆或圆，中央下2较下1大，近远中较宽，唇舌径亦较大，根管较长，通常为单根管，2个根管者占2%上3较窄中1/3根颈1/2较宽顶窄而尖中1/3切端2/3厚圆三角形，唇舌大，中央根管较小呈圆形下3较窄中1/3牙根中部以上较宽中1/3冠颈和根颈1/3或1/2椭圆，唇舌径大，中央圆形或椭圆形 2. 前牙的髓腔形态（二） 1）切牙：气压的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓腔大，髓室与根管无明显界 限，特点是根管多为单根管（并非都为单根管），近远中剖面为三角形， 唇舌剖面呈梭形，根尖孔多位于根尖顶。 上颌中切牙：髓腔较大，根管较粗，髓室与根

27、管间无明显界限。常为单根管。 上颌侧切牙：髓腔与中切牙相似，略小。 下颌中切牙：髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管， 分为唇舌两管者约占4%。 下颌侧切牙：髓腔较中切牙者大，髓腔近远中径较宽，唇舌径亦较大，根管较 长。通常为单根管，有2个根管者约占2%。 2）尖牙：尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点 是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。 上颌尖牙：髓腔的唇舌径很大而近远中径较窄。上颌尖牙通常为单根管。 下颌尖牙：与上颌相似，唇舌径大而近远中径窄，常为单根管，双根管4%。 3. 上、下颌前磨牙的髓腔形态 上颌前磨牙髓室似立方形，颊舌径大于近远

28、中径，髓室位于牙冠颈部及根柱内。 髓室顶形凹，最凹处约与颈平齐，牙根内有12个根管。 上颌第一第二前磨牙的髓腔形态分为四类：单根管形、单根双管型、单根单双管 型、双根双管型。（p58） 下颌前磨牙髓室顶上有颊舌两个髓角，髓室向下多与单根管相通。牙体近远中剖面颊舌径剖面横剖面颊尖舌尖牙颈横剖根中横剖上4与尖牙相似，髓室和根管较窄冠中1/3冠颈1/3椭圆形，肾形单：椭圆双：均圆形上5与上4相似，近远中较上4窄冠颈1/3冠颈1/3下4髓室和根管形似尖牙，但较窄冠中1/3冠颈1/3单：椭圆双：均圆形小而圆下5形似下4冠颈1/3冠颈1/3 4. 上颌第一磨牙的髓腔形态 髓室似立方形，4个髓角，髓室底有3

29、4个根管口。 髓室高度很小，颊舌径近远中径髓室高度。髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐。 近颊髓角与近舌髓角较高，接近冠中1/3，远颊髓角与远舌髓角较低，近冠颈1/3。 通常有34个根管，近颊12个，远颊和舌根各一个。若近颊根管分为颊舌两个根 管，则近颊的舌侧根管称为第四根管口，位于近颊根颊侧根管口和舌侧根管的连 线上，或位于连线的近中舌侧。（p60） 上颌第二磨牙髓腔形态形似上颌第一磨牙 上颌第三磨牙髓腔变化特点：髓室大、根管粗、髓角较低。 5. 下颌磨牙的髓腔形态 髓室似矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度，髓室顶凹，最凹处与颈缘平齐。 近舌髓角与远舌髓角高度相近，接近冠中1/3，近颊髓角、远颊髓角

30、及远中髓角较 低，近冠颈1/3或颈缘附近。 通常有34个根管，即近中2个根管，远中12个根管。 下颌第二磨牙髓腔形态与下颌第一相似，下颌第二磨牙近远中根管在颊侧融合， 根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形称为C形根管。 下颌三变异多，髓室、根管较大，有2根者为2根管，为融合根者为单根管。 四、乳牙髓腔形态 1. 乳牙表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大； 2. 髓室顶和髓角多位于牙冠中部； 3. 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇舌2 根管。 4. 乳磨牙髓室较大，通常有3个根管：上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管； 下颌乳磨

31、牙有两个近中根管，1个远中根管。第三章、 牙列、牙合与颌位第一节 牙列 一、牙列分类 1. 牙列（dentition）：牙按照一定的顺序、方向、位置排列成弓形，称为牙弓（dental arch）或牙列（dentition）。 2. 按照构成牙列的牙的类别：恒牙列、乳牙列和混合牙列 3. 按照牙列形态特征分型：尖圆型、方圆型、椭圆型 4. 按照牙列中牙的排列情况：正常牙列、异常牙列 二、牙列的大小 1. 在我国，上颌牙列宽55mm、长50mm左右；下颌牙列宽52mm、长41mm左右。 2. Terra牙列指数：牙列宽度/牙列长度*100% 三、牙正常排列时的倾斜规律（下颌牙列正常排列时的牙倾斜规

32、律是什么？） 1. 近远中向、唇舌向的倾斜倾斜方向牙的类型倾斜方向倾斜程度近远中向的倾斜前牙上颌近中倾斜（1、2、3）510、2025、15下颌近中倾斜（1、2、3）均较小前磨牙较正磨牙近中倾斜（6较正、7、8）逐渐增加唇舌向的倾斜上下颌切牙唇向倾斜，下颌较小30上下颌尖牙较正前磨牙上颌较正下颌略向舌侧倾斜磨牙上下颌第一磨牙较正上颌第二、三磨牙颊倾下颌第二、三磨牙舌倾 2. 垂直向关系 牙合平面（occlusal plane）：从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶 所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离，口腔修复 中，常以此平面作为制作全口义齿牙合堤和排列人工

33、牙的依据。 解剖学牙合平面：从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构 成的假想平面。 以上颌牙列作为基准的牙合平面为参考：上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面 接触，上颌第一磨牙的近颊尖、近舌尖或上颌第二磨牙颊尖，与该平面接触；侧 切牙不接触，磨牙的牙尖距离该平面的距离，依次增大。 （2007华西研究生入学考试）对上颌中切牙牙体长轴与中线相交形成的角度的描 述，哪项不正确？ A. 较上颌尖牙与中线相交的角度大 B. 较上颌侧切牙与中线相交的角度小 C. 较上颌前磨牙与中线相交的角度大 D. 较上颌第一磨牙与中线相交的角度大 E. 上颌中切牙较正或稍向近中倾斜 四、牙列牙合面形态

34、特征 1. 纵牙合曲线（sagital curve of occlusion） 司匹曲线（Spee Curve）：即下颌牙列的纵牙合曲线，为连接下颌切牙的切缘、尖牙 的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。该连线从前往后是一条凹 向上的曲线。切牙段较平直，从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙的远颊尖逐渐降 低，然后第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高。 补偿曲线：即上颌牙列的纵牙合曲线，为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨 牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。该连线从前往后是一条凸向下的曲线。 切牙至第一磨牙近颊尖段较平直，从第一磨牙的近颊尖至最后磨牙的远颊尖段则 逐渐向上弯曲。 横牙合曲线（tr

35、ansverse curve of occlusion）：又称Wilson曲线（Curve of Wilson），在上 颌，由于其磨牙向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖。因此连接双侧同名磨牙 颊、舌尖，形成一条凸向下的曲线，即为上颌的横牙合曲线。同样，连接下颌双侧 同名牙颊、舌尖所形成的曲线，称下颌的横牙合曲线。由于下颌磨牙向舌侧倾斜， 因此颊尖较舌尖高，其横牙合曲线凹向上，但下颌磨牙的颊尖被磨耗后常呈凸向上 的曲线。第二节 牙尖交错牙合 一、牙尖交错牙合的名称和定义 1. 牙尖交错牙合(intercuspal occlusion ICO)：指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接 触时的一种咬

36、合关系。正常的牙尖交错牙合，上下颌牙最广泛、最紧密地接触，这个 牙列及牙周组织受力均匀，便于承受和分散咬合负荷，最大限度发挥咀嚼食物的潜 能，是一种非常重要的牙合关系。 二、牙尖交错牙合的咬合接触特征（一）近远中向关系 1. 牙尖交错牙合时，上下牙列中线对正，除下颌中切牙和上颌最后一颗磨牙外，其他 牙均为一牙对应于对颌两牙，上下颌前后交错。 2. 尖牙接触关系：正常时上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远 中缘，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘； 3. 第一磨牙关系：正常时上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌 磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二磨

37、牙之间的牙合（侧）楔状隙。 4. 第一磨牙关系称为牙合关键（occlusal key），主要原因如下： 第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，牙合面形态复杂，尖窝多，因而在上下颌第 一磨牙萌出达到牙合接触后，易于保持稳定。这样，在其两侧萌出的牙可在其稳 定的咬合关系状态下，达到各自相应的牙合关系； 第一磨牙牙根多、粗壮、长大，且位于骨质致密的颧牙槽嵴内，使得牙萌出后 位置较稳定，可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素。 第一磨牙位于牙列的前后方向的中段，承受的牙合力最大，且由于该牙特殊的形 态特征，使其成为牙列中承受咀嚼负荷最重要的牙。 由于以上这些特点，第一磨牙的牙合关系成为牙尖交错牙合的最重要

38、的标志。（2） 唇（颊）舌向的关系 1. 覆牙合（over bite）：是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距 离，对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为 24mm；对于后牙，指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。临床上所说 的覆牙合一般指前牙。 *浅覆牙合：上切牙盖在下切牙的切1/3之内，为正常覆牙合。 *深覆牙合：可根据上切牙包盖下切牙的程度分为轻、重度深覆牙合：轻度深覆牙合指上 切牙盖在下切牙2/3之内，重度深覆牙合指上切牙盖在下切牙的切2/3以上。 2. 覆盖（over jet）：是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离，对于前牙，

39、它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间前后向的水平距离，正常约24mm；对于后 牙，它是指上后牙颊尖盖在下后牙颊尖的颊侧，两颊尖顶之间的水平距离。 *浅覆盖：下切牙咬在上切牙的切1/3之内（水平距离约3mm左右） *中覆盖：下切牙咬在上切牙的切1/3-2/3之内（水平距离35mm左右） *深覆盖：下切牙咬在上切牙的切2/3以上（水平距离7mm以上） 3. 前牙覆牙合、覆盖关系分类 正常覆牙合、覆盖 对刃牙合 深覆牙合 深覆盖 反牙合 开牙合 4. 正常覆牙合、覆盖 后牙反牙合 锁牙合 反锁牙合 5. 覆牙合、覆盖的生理意义 使上下牙的接触关系密切 提高咀嚼食物的效能 上牙列的切缘与颊尖覆盖着下牙列的

40、切缘与颊尖，使唇颊软组织受到保护而不 致咬伤 同样在牙列的舌侧，下后牙的舌尖覆盖着上后牙的舌尖，保护舌缘不被咬伤（3） 牙尖交错牙合的正常标志 1. 上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上颌唇系带； 2. 除上颌最后一个磨牙和下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两牙相对应接触； 3. 尖牙关系正常，即上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远 中缘，下颌尖牙的牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及舌侧近中缘； 4. 第一磨牙关系为中性关系：即上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面 沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二磨牙之间的牙合（侧）楔状隙； 5. 前、后牙的覆牙合覆盖关系

41、正常。（四）异常牙尖交错牙合 1. 安氏类错牙合上下颌第一磨牙为中性关系，其余牙的牙合关系有异常表现。该 类错牙合面型多正常。 2. 安氏类错牙合上下颌第一磨牙为远中牙合关系，即上颌第一磨牙的近颊尖位于 下颌第一磨牙颊面沟近中约半个牙宽度的位置，下牙列相对于上牙列偏向远中。 该类错牙合常伴有下颌后缩面型。 类1分类：上颌切牙唇向倾斜 类2分类：上颌切牙舌向倾斜 安氏类错牙合亚类：一侧第一磨牙为远中牙合关系，另一侧为中性牙合关系的情况。 3. 安氏类错牙合上下颌第一磨牙为近中牙合关系，即上颌第一磨牙的近颊尖位于 下颌第一磨牙颊面沟远中约半个牙宽度的位置，下牙列相对于上牙列偏向近中。 该类错牙合伴

42、有下颌前伸面型。3、 牙合的建立（1） 建牙合动力平衡（05年大题） 1. 前后向动力平衡 A. 向前： 闭口咬合时，下颌从后下向前上运动，给上牙弓施加向前的力，推动其向前发育 略向近中倾斜的牙体长轴有利于牙体向近中移动 舌肌的作用 上下颌骨后部生长较前部旺盛 B. 向后、向内：唇颊肌 2. 内外的动力平衡：牙弓内有舌体，外有颊肌，内外平衡。 3. 上下的动力平衡：上下牙弓密切而稳定的咬合接触关系，使牙在各种生长发育动力 作用下，得以保持正常的萌出高度。（2） 不同发育阶段牙合特征1. 乳牙期牙间交错牙合早期特征（4岁以前） 整齐排列无间隙 乳牙在颌骨上较垂直，无明显近远中或唇舌向偏斜 牙合曲

43、线不明显 上下颌乳磨牙的远中面彼此相齐，称齐平末端 由于乳牙较直无偏斜，使其覆牙合较深，覆盖较小 2. 乳牙期牙间交错牙合后期特征（46岁） 随着颌骨长大，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的 间隙称为灵长类间隙； 牙的切缘及牙合面出现显著磨耗； 上下颌远中面不在同一平面，下颌移至上颌近中； 随下颌支的发育，暂时性深覆牙合可能有所减小。 3. 替牙牙合的特征（暂时性错牙合）（p77仔细研读） 上唇系带位置过低 上中切牙间隙 上切牙牙冠偏远中 暂时性远中牙合 暂时性拥挤 暂时性深覆牙合4、 面部标志与面部协调关系 1. 鼻翼耳屏线（Compers line，Ala-tragus line）（04填空）：从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中 点的假想连线，该线与牙合平面平行，与眶耳平面的交角约15度。牙列缺失后，常参 考该线来确定牙合平面，以恢复牙列及咬合关系。 2. 眶耳平面（Fra