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文档简介

1、编号： _放射工作人员证申请表申请单位（盖章）：_地址：_邮政编码：_联系电话：_申请日期：_中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制填写说明一、 “编号” 一栏填写县以上行政区划代码（6 6位）+序号（4 4 位 00010001 99999999） : XXXXXX-YYYYXXXXXX-YYYY 。二、 “工作岗位” 一栏填写部门、科室、车间、工种等。三、“职业照射种类代码”按下表填写照射源职业照射种类及其代码1 1核燃料循环铀矿开采1A1A 铀矿水冶1B1B 铀的浓缩和转化1C1C燃料制造1D1D反应堆运行1E1E 燃料后处理1F1F核燃料循环研究1G1G2 2医学应用诊断放射学2A2

2、A牙科放射学2B2B核医学2C2C放射治疗2D2D 介入放射学2E2E其它2F2F3 3工业应用工业辐照3A3A工业探伤3B3B 发光涂料工业3C3C放射性同位素生产3D3D 测井3E3E 加速器运行3F3F 其它3G3G4 4天然源民用航空4A4A 煤矿开采4B4B 其它矿藏开采4C4C 石油和天然气工业4D4D矿物和矿石处理4E4E其它4F4F5 5其它教育5A5A兽医学5B5B 科学研究5C5C其它5D5D四、 “申请类型” 一栏填写初次申请、变更等。五、 如申请类型为“变更”，应注明变更内容。六、 “申请人员基本情况一览表”可增加续页。七、 申报本表时需提交以下资料：（一） 申请人居民身份证（复印件）；（二） 申请人2 2寸免冠正面半身照片1 1张（背面注明 工作单位和姓名）；（三）职业健康检查机构出具的申请人6 6个月内经职业 健康检查，符合放射工作人员职业健康要求的证明材料；（四）申请人经符合省级卫生行政部门规定条件的单位 组织的放射防护和有关法律知识培训考核合格的证明材 料；（五）申请人接受个人剂量监测的证明材料申请人员基本情况一览表姓名性 别 出生 日

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