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1、核医学基础试题一、名词解释：（一）核素（二）同质异能素（三）放射性药物（四）开放型放射性核素（五）过度灌注（ rCBF 影像）：（六）肝动脉灌注阳性二、问答题（一）任何放射性核素具有哪两个基本特点？（二）临床核医学的定义？（三）放射免疫分析（ RIA ）的基本原理是一种竞争性免疫结反应，请用文字阐明下列反应式？AgAbAbAg+ AbAgAgAbAg（二十）简述放射性核素治疗的三个基本特点？填空题：1、甲状腺摄 131 I 试验三次摄 131I 率均且高峰即可诊断甲亢。2、甲状腺摄131I 率明显低于正常，T3 、 T4 高于正常即可诊断为。3、第一次摄 131 I 率均高于正常， T4 抑制

2、试验抑制率 50%即可诊断甲亢。（）10、抑制试验抑制率 25%即可排除甲亢。（）、地方性甲状腺肿大摄131I 率可高于正常， 抑制率应 25%。（）1112、高敏 TSH 不但能诊断甲亢、甲减并能诊断亚临床甲亢、 甲减（）13、TSH 参与甲状腺激素合成与释放的全过程， 所以甲癌患者的监测期均要测 TSH，一但升高说明甲癌复发。 （）14、甲癌患者必须监测 TG 含量。（）15、FT3、FT4 测定不受 TBG 含量的影响。（）16、Tg-Ab 、TM-Ab 呈阳性说明甲状腺有破坏性疾病。 （）17、摄 131I 高于正常， T3、T4 低于正常两者呈反向分离说明患有亚甲炎。（）18、rT3

3、 因无生理活性，所以在新生儿甲减的诊断中无临床意义（）、诊断异位甲状腺和甲癌转移灶的寻找应该用131I 。（）1920、甲状腺“冷和凉”结节都应进行良恶性的鉴别诊断。（）21、甲状旁腺素的测定可确诊甲旁亢， 所以甲状旁腺显像就只能作定位诊断不能作甲旁亢的诊断。 （ ）22、131I-MIBG是肾上腺髓质显像剂，故不以能作交感神经母细胞瘤的诊断。（）23、51Gr-RBC测定红细胞寿命是诊断溶血的最可靠指标。（）24、用同血型健康人红细胞标记上51Gr再注入被测者静脉中，当T1/2缩短时即可诊断外源性溶贫。 （）25、顽固性溶贫患者脾肿大就应切除脾脏以减少对红细胞的破坏（）26、骨髓显像可指导骨

4、髓穿刺活检的部位。（）27、骨髓显像四肢均明显显影说明患者是患急性溶贫。（）28、有条件的地区，凡是乳癌、生殖系统癌在术前、监测期均应做淋巴显像。（）29、67Ga 不光对恶性病变有亲合力，对炎症也有亲合力。（）30、111In-WBC可行炎症病灶的显像。（）31、111In-WBC显像对弥漫性炎症无意义。 （）问答题：1、患者心慌、手抖、易饥、消瘦，甲状腺 0 肿大，到医院就诊，请给其做应该选择的检查，预计检查结果给出诊断，并说明所选择检查的理由。2、一患者甲状腺疼痛3 天，请给其做你认为该做的检查并根据预计检查结果给出诊断，并说明选择检查的理由。3、请叙述在什么情况下需要做T4 抑制试验，

5、根据假设抑制率做出诊断。4、为什么 TT3、TT 4 的诊断准确率不如FT3、FT4？5、甲状腺显像 4 种结节的功能状况及应该做鉴别诊断的有那些？6、请简述骨髓显像的临床应用。7、淋巴显像的原理、临床应用及67 Ga 淋巴瘤显像的优缺点？试题 1名词解释：答案：发病数日后，若侧支循环丰富，在rCBF 影像上可见到病变四周出现放射性异常增高，称为过度灌注。填空题：1、局部脑血流断层显像的正常图像是：三种断层影像中，在大、小脑、等灰质结构由于血流量高于白质，呈现为放射性聚集区。答案：皮质、基底神经节、丘脑和脑干2、一但脑梗塞发生，由于血管闭塞，病变区血供减少或停止， 在 rCBF影像上即可显示病

6、变部位放射性，阳性率近 100%。答案：明显减少3、放射性核素脑血管造影亦可分为、三个时相。答案：动脉相、脑实质相、静脉相4、交通性脑积水的典型的影像特征是： 放射性进入呈豆芽状，且潴留2448 小时以上， 2448 小时大脑凸面仍不（即清除缓慢）答案：侧脑室，显影5、发病最初几天内同时进行肺灌注显像和通气显像，二者结果不匹配，即灌注影像呈放射性缺损区，而相应部位的通气影像基本正常，则的可能性很大。6、国内外的经验证明，采用肺灌注显像计算出保留肺组织的放射性计数占全肺的百分数（保留肺组织的放射性计数全肺计数），再乘以术前的肺活量 （如 1 秒用力呼气容量FEV1.0）大于者可以耐受切除术。答案

7、： 0.8L8、局部脑血流断层显像对脑瘤的阳性率与XCT 等近似，但它在以下两个方面有独特价值：、。答案：判断恶性程度：1 除脑膜瘤血运丰富多表现为放射性增高外，其他肿瘤聚集放射性的多少常可以反映恶性程度的高低。 手术和放疗预后的判断： 2 脑瘤在手术和放疗后， 局部发生新的放射性增高区提示复发，如局部放射性减低，则需进行田201Tl 显像，放射性增高为复发，仍减低为瘫痕或坏死。问答题：局部脑血流断层显像的原理：答案：1静脉注射能通过完整的血脑屏障进入脑细胞的显像剂。2其进入脑细胞的量与局部脑血流量成正比。3 经断层显像，可以得到大小脑各个部位局部血流量的影像，并可对局部血流量进行定量分析。4

8、 局部血流量一般与局部能量代谢和功能相平行，故显像在一定程度上也反映局部脑功能状态。四、习题1）单项选择题（ 1）首选哪类肿瘤标志物诊断原发性肝细胞癌A 甲胎蛋白B 铁蛋酸C PSADCA19-9（2）肝海绵状血管瘤的典型影像特征是A 肝血池显像呈部分充填B 肝血池显像未见充填C 肝血池显像呈过度充填D 肝胶体显像呈局限性放射性浓聚影（ 3）肝动脉灌注阳性是指A 动脉相肝内病变区有放射性浓聚B 、动脉相肝内病变区无放射性浓聚C 静脉相肝内病变区有放射性浓聚D静脉相肝内病变区无放射性浓聚（4）了解肝动脉血流灌注情况应行A肝静态显像 B肝血池显像C 肝胆动态显像 D肝血流灌注显像（ 5）Budd-

9、chiari 综合征的肝静态影像特征是A肝内放射性分布呈弥漫性稀疏B 肝内放射性分布呈局限性异常浓聚C 肝内放射性分布呈局限性稀疏D肝内放射性分布呈局限性缺损（6）肝内占位性病变的定位诊断应选用A肝血池显像 B肝血流灌注显像C肝肿瘤阳性显像D肝静态显像（7）肝静态显像又称A肝血流灌注显像B肝胶体显像C肝血池显像 D肝胆动态显像（8）99mTcRBC胃肠道出血显像的目的A出血原因诊断B出血定位诊断C测定出血量 D判断预后（ 9）先天性胆道闭锁的肝胆动态影像特征是A肝影出现及消退延迟B 肠道内放射性延迟出现C 胆囊显影时相后延D 肠道内始终不出现放射性（10）用于测定胃肠道出血量的显像剂是A99m

10、TcRBCB. 99mTC EHIDAC.99mTcO4-D.51Cr-RBC（11）肝胆动态显像过程中进食脂肪餐的目的A 防止泌尿系统显影B 改善影像质量C.了解胆囊收缩功能D 黄疽的鉴别诊断（二）多项选择题（12）99mTcPMT显像剂可用于哪种显像A 肠道出血显像 B肝肿瘤阳性显像C 肝胆动态显像 D异位胃部膜显像（13）下列哪些物质可作为肿瘤标志物A 甲胎蛋白 B胆酸C CA199 D CA50（ 14）正常肝血流灌注显像动脉期中腹部哪些器官先后显影A肝脏 B心脏C脾脏 D肾脏（ 15）用于了解肝实质功能状态的显像方法是A肝血流灌注显像B肝肿瘤阳性显像C肝胶体显像 D肝胆动态显像（ 1

11、6）肝肿瘤阳性显像包括A. 67Ga显像B99mTcPMT显像C. 131I 抗 CEA抗体放射免疫显像D131I 抗 AFP 抗体放射免疫显像（ 17）肝胶体显像时除肝脏显影外，下列哪些组织器官亦显影A脾脏 B骨髓C胰腺 D心脏（ 18）消化道系统显像包括A唾液腺显像B 美克尔憩室显像C肠道出血显像D胃排空显像（19）肝血流灌注显像和肝血池显像均为阴性，应考虑A肝海绵状血管瘤B肝细胞癌C肝囊肿 D肝脓肿（ 20）肝胆动态显像时胆囊不显影可在哪些情况下出现A急性胆囊炎B慢性胆囊炎C先天性胆道闭锁D检查前进食（ 21）急性胆囊炎的肝胆动态影像特征是A肝、胆管、总胆管及肠道显影正常B肠道不显影C注

12、人显像剂后lh 内胆囊显影D胆囊延迟至 4h 仍不显影99m-（22）TcO4 可用于哪种显像A 胃肠道出血显像 B异位胃粘膜显像C 胃排空显像D 唾液腺显像（23）下列哪种显像剂可用于肝胆动态显像A99mTcRBCB 99mTc-PMTC 99mTc-EHIDA D 99mTCMebrofenin(24) 比较理想的肝胆动态显像剂应满足下列哪些要求A 血液清除快B 受血清胆红素浓度的影响小C 胆道系统显影清楚D 经肾脏排出少（三）名词解释（25）（26）动脉相（27）过度充填( 四）论述题（ 28）简述肝胶体显像和肝胆动态显像使肝实质显影的异同点。（ 29）肝血管瘤在肝血池显像呈“过度充填”

13、的典型表现， “过度充填”的含义及形成原因是什么？（ 30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿在肝血流灌注显像和肝血池显像上有什么不同？为什么？五、答题要点（一）单项选择题（ 1）A（2）C (3)A （4）D（5）B（6）D(7) B（8）B（9）D（10）D（11）C（二）多项选择题(12)BC（13）ACD (14)CD (15)CD(16)ABCD (17)AB (18)ABCD (19)CD(20)ABCD (21)AD (22)BD (23)BCD(24)ABCD（三）名词解释（25）肝血流灌注显像时，正常肝组织在动脉相中几乎不显影；如在动脉相中肝病变区内出现异常放射性浓聚影，

14、称为肝动脉灌注阳性，多见肝恶性病变。（ 26）腹主动脉开始显影后的 6SS钟这段时间，称动脉相。在正常动脉相中，肝几乎不显影，而肾及脾显影。（ 27）肝实质显像显示的病变区其肝血池显像时有明显放射性浓聚，放射性活度明显高于正常肝组织，将这种表现称之“过度充填” 。出现这种表现，常提示病变区血供非常丰富， 多见于肝海绵状血管瘤。（四）论述题(28 ）相同点：临床意义相同。因组成肝实质的多角形细胞和星形细胞均匀地分布于肝脏， 用于肝胶体显像及肝胆动态显像的显像剂为这两种细胞摄取后可均匀地分布于肝内， 故这两种显像的肝脏影像完全一样，均可用于了解肝脏的位置、大小、形态及肝实质功能状态。不同点：肝实质

15、显像的机制不同。 肝胶体显像是肝内星形细胞摄取使肝实质显像， 而肝胆动态显像是肝内多角形细胞摄取使肝实质显像。由于摄取显像剂的细胞不同，故肝胶体显像时，脾脏显影，故这种显像可同时用于脾脏形态学观察和功能测定；而肝胆动态显像时，脾脏不显影，故有利于对肝左叶界限和大小的判断。（29）肝血池显像时，病变区域内有明显放射性浓聚，高于正常肝组织的放射性水平，将这种表现称之“过度充填”，这是肝血管瘤的特征性血池影像。形成原因：肝血管瘤主要由血窦构成，内含大量血液，静脉注入放射性核素标记血液中的某种成分如99mTcRBC后经过一定时间与血窦中的原有血液混合， 故病变区出现异常放射性浓聚影像，其放射性活度明显

16、高于周围正常组织。（30）原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿是常见的肝占位性病变，在肝实质显像上均呈局限性稀疏缺损， 但肝血流灌注影像及肝血池影像则完全不同。原发性肝癌：原发性肝癌主要由肝动脉供血，并且血供丰富，故肝血流灌注显像呈动脉灌注阳性，肝血池显像呈“充填”表现。肝血管瘤：肝血管瘤主要由血窦构成，其内含有大量的血液，在肝血流灌注显像上呈阴性或阳性表现， 在肝血池影像上呈 “过度充填”，即肝血池显像阳性。肝囊肿及肝脓肿：肝囊肿及肝脓肿是常见的良性占位性病变，由于缺乏血供，肝血流灌注和血池显像均为阴性。四、习题( 一）单项选择题（1）测定 GFR应选用哪种放射性药物A. 131 I-OIH

17、；B. 99mTc-DTPAC. 99mTc-DMSA D99mTcEC（2）哪种放射性药物属肾皮质结合型药物A 131I-OIHB99mTc-DTPAC 99mTc-DMSAD 99mTc-EC（ 3）肾静态显像示肾影随体位变动而改变是哪种疾病的特征性影像 A. 异位肾 B. 马蹄肾C.多囊肾D. 肾下垂（ 4）单侧肾动脉狭窄其肾图检查可出现下列哪种异常图形A持续上升型 B高水平延长型C单侧小肾图型 D阶梯式下降型（ 5）尿路不畅时观察肾功能的定量分析指标是A肾指数B 峰时C半排时间 D分浓缩率（ 6）功能性及机械性尿路扩张的鉴别应行下列哪种核医学检查A巯甲丙脯酸介入肾图检查B肾静态检查C利

18、尿介入肾图检查D肾动态显像（ 7）膀胱尿返流显像直接法所注入的放射性药物是A99mTcDTPAB 99mTc-ECC 99mTcO4-D99mTc-DMSA（8）用于阴囊显像的主要放射性药物是A99mTc-RBCB.99mTcO4-C.99mTc-DMSAD 99mTc-EC（9） 阴囊显像主要用于A睾丸肿瘤的诊断B阴囊积水的诊断C 精索静脉曲张的诊断 D急性阴囊肿胀的诊断及鉴别诊断（二）多项选择题（10）测定 ERPF应选用哪种放射性药物A.131 I- OIHB 99mTc-DTPAC99mTcECD 99mTc-MBG3（11）哪种检查方法可进行利尿试验A肾静态显像B 肾动态显像C肾图检

19、查D肾血池显像（ 12）测定 GFR较理想的放射性药物应具备下列哪些条件A经肾小管分泌 B 不经肾小管分泌C经肾小球滤过 D 不会被肾小管重吸收（ 13）前列腺癌患者下列哪种物质可增高A血 2MGB 血 PAPC血 PSAD血 PRA（14）先天性马蹄肾的肾静态影像特点A呈“八”字形B 呈倒“八”字形C马蹄形D双肾下极相联（15）肾静态显像呈肾内局限性稀疏缺损表现可见哪些疾病A肾内占位性病变B 局部梗塞C局部炎症D肾积水（ 16）肾图检查及肾动态显像前病人需要哪些准备A空腹B 进食、饮水正常C检查前 30min 饮水 300ml D 检查前排尿（ 17）病理情况下下列哪些情况引起峰时后延A尿路

20、梗阻B.肾功能障碍C肾缺血D机体缺水（ 18）生理情况下下列哪些可引起峰时后延A老年人B饮水 100ml C饮水 500ml D.尿流量过大（ 19）尿路梗阻可引起下列哪些肾图异常图形A持续上升型 B 高水平延长型C低水平延长型 D 低水平下降型（ 20）尿路通畅时观察肾功能的定量分析指标是A肾指数 B 峰时C半排时间 D 15min 残留率（ 21）膀胱尿返流显像间接法所注入的放射性药物是A99mTc-DTPA B99mTc-ECC99mTcO4-D.99mTcDMSA（ 22）99mTcO4- 可用于哪些泌尿和生殖系统显像A膀胱尿返流显像的直接法B阴囊显像C膀胱尿返流显像的间接法D肾血流灌

21、注显像（ 23）阴囊显像组织相的正常影像A阴囊区放射性低于大腿软组织B阴囊可呈现模糊的轮廓C未见“冷区”D未见“热区”（三）名词解释（ 24）利尿肾图（ 25）峰时（ 26）小肾图（ 27）倒影（五）论述题（ 28）试述典型肾图三段的名称及其生理意义。（ 29）试述常见的异常肾图图形特点及其临床意义。（ 30）试述肾动态显像的异常影像及其临床意义。（ 31）试述单侧肾动脉狭窄的肾血流灌注影像、 肾动态影像、肾静态影像和肾图的特点。五、答题要点( 一）单项选择题(1)B（2）C（3）D（4）D（5）D（6）C(7)C（8）B（9）D（二）多项选择题(10)ACD (11)BC (12)BCD (

22、13) BC（14）BCD (15)ABCD（16）BCD (17)ABCD（18）AB （19）ABCD (20)ABCD (21) AB(22)ABD (23)BCD（三）名词解释（24）对肾图呈现梗阻型曲线者给予利尿剂（常用速尿，剂量为05mg/kg）物，经一定时间再次检查的肾图称之为利尿肾图。临床上主要用于对机械性尿路梗阻和功能性尿路梗阻的鉴别。若利尿肾图曲线改善或恢复正常为功能性尿路梗阻，若利尿肾图无明显恢复即仍呈梗阻型肾图则为机械性尿路梗阻。（25）从注射放射性药物上升到高峰的时间，正常小于4.5 ，平均为 2 一 3min。峰时代表放射性药物的肾通过时间，主要与尿流量有关。凡影响

23、尿流量的因素都会使其有不同程度的变化。在生理情况下，如婴幼儿、饮水过多可使峰时提前出现，而年老者或饮水不足峰时可延迟。病理情况下如尿路梗阻、肾功能障碍、肾缺血或机体缺水、尿泌量明显降低均可导致峰时后延，尿流量过大或肾盂输尿管麻醉性弛张时，峰时可能提早出现，甚而不见明显的高峰。（26）单侧肾图曲线的a 、b、c 三段均正常，但图形明显低于健侧。此图形多见一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。（27）显像之初，病侧的肾影较健侧淡；显像后期，随着健侧肾影按正常时相渐退，病例肾影反较健侧增浓，这种表现称为“倒影”，多见单侧肾动脉狭窄。( 四) 论述题（28）试述典型肾图三段的名称及其生理意义。典型的肾图分为三段

24、，即示踪剂出现段（ a）、示踪剂聚集段（ b）和示踪剂排泄段（ C）。 a 段：静脉注射示踪剂 ( 131I-IOH ）后很快出现的急剧上升段，其高度在一定程度上反映肾脏的血流灌注量。B 段：继 a 段后曲线逐渐上升的斜行段，经24min 达高峰， b段上升的斜率和高度是反映肾小管上皮细胞从血中摄取 131I-IOH 的速率和数量。主要与肾有效血浆流量、 肾小球滤过率和肾小管功能有关。C 段：是继 b 段之后的曲线下降段，下降的快慢反映131I-IOH从肾排出的速度，它与尿泌量、尿流量和尿路通畅情况有关。因尿流量的大小受 ERPF和 GFR的影响，所以在尿通畅的情况下，C 段也反映肾功能和肾血

25、流量的变化。(29）持续上升型：特点是a 段基本正常， b 段呈持续上升， b段之后不见下降的。段。如为单侧肾多为急性上尿路梗阻；出现于双侧肾时多见急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流不畅。高水平延长型：特点是a 段正常或稍低于正常，b 段稍有上升后即呈现一近水平状的直线，a、b、c 段分界不清，多见于上尿路不全梗阻或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者。抛物线型： a 段低于正常， b 段缓慢上升， c 段徐徐下降，峰时后延，峰顶回钝呈抛物线状，多见于上尿路引流不畅，肾功能受损，肾供血不足等。低水平延长型： a 段明显降低，自b 段开始呈现一条近似水平的直线，无 b、c 段之

26、分，常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，也常见于慢性尿路梗阻伴功能严重受损者。低水平递降型： a 段低下，看不到上升的 b 段，自 a 段之后曲线即缓缓下降呈递降曲线型；常见于肾功能丧失和肾缺如。阶梯式下降型： a 上段正常或基本正常， 。段呈阶梯式逐级下降；多见尿路炎症刺激或其他原因引起的输尿管痉挛所致的功能性尿路梗阻患者。单侧小肾图型： a、b、C段均正常，图形明显低于健侧，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性小肾。（30）肾脏不显影， 提示该肾： A功能和 / 或血流灌注近于消失；B. 先天性肾缺如。双侧肾影出现和消退延迟，提示肾功能和或血流灌注明显受损。单侧肾影出现和消退延迟，表现为“

27、倒影” ，提示单侧肾动脉狭窄。肾实质影像持续不退，同时肾盏、肾盂部位无放射性逐渐增高之势，提示显像剂滞留于肾实质内，其原因可能：A原尿生成明显减少； B弥漫性肾小管内淤塞或腔内压力明显增高。肾盏、肾盂或输尿管影像异常浓集且扩大，并影像消退缓慢，提示尿路梗阻和扩张，扩大影像的下端为梗阻部位。在泌尿系以外出现放射性影像，提示： A，输尿管肠道造瘘术后； B. 尿瘘。（ 31）肾血流灌注影像：患侧肾显影延迟，体积缩小，放射性活度减低。肾动态影像：患肾影像出现和消退延迟，可见“倒影”征；病肾体积缩小。肾静态影像：病肾影像较健侧缩小（纵横径均小于健侧） ，影像模糊或不显影，如延迟至 624h 显像，病肾

28、则显示较清晰，而健侧肾内放射性已基本消退。 肾图：患肾呈“小肾图”型。四、习题（一）单项选择题（ 1） 目前最常用的骨显像剂是下列哪一个A. 89SrB。 99mTc- HEDPC.67CaD.99mTc-MDP?（ 2）核素骨显像较 X 线检查提前多长时间就能发现有恶性肿瘤骨转移A 0.5 1 个月 B 2 个月C 36 个月 ? D 79 个月（ 3）临床上对前列腺癌骨转移最灵敏的诊断检查是下列哪项AX-CT检查B碱性磷酸酶检查C 核素全身骨显像 ? D 酸性磷酸酶检测（ 4）临床上大多数肿瘤骨转移的好发部位下列哪个排序最常见A脊柱胸部颅骨四肢骨盆B骨盆脊柱胸部颅骨四肢C颅骨胸部脊柱骨盆四

29、肢D胸部脊柱骨盆四肢颅骨?（ 5）鉴定骨折线是近期损伤或为陈旧性损伤的最灵敏、简便的方法是下列哪项检查AECT检查 ? B MRI检查CX-CT检查 D X 线光片检查（ 6）反射性交感性骨营养不良的放射性核素骨显像的特点是下列哪一个A 该骨骼患处局限性放射性减低B 该骨骼弥漫性放射性减低C 该骨骼弥漫性放射性增高 ?D 该骨骼局限性放射性增高（7）骨巨细胞瘤的典型X 线表现和 ECT影像表现A 虫蛀状破坏十局灶性放射性缺损B 骨膜反应十局灶性放射性浓聚C 肿瘤三角反应十局灶性放射性缺损D 皂泡样改变十局灶性放射性浓聚 ?（8）急性蜂窝组织炎时放射性核素骨显像可见何种表现A血流、血池相放射性明

30、显增加，且消失迅速，延迟相正常?B 血流相正常，血池相放射性增高，消失缓慢，延迟相正常C 血流、血池相正常，延迟相呈放射性明显增加D 血流相放射性灌注增加，血池相及延迟相呈放射性减低（9）骨与关节结核最多发病的部位A 肩关节 B 膝关节C 肘关节 D 脊柱 ?（ 10）骨转移瘤最多来自C 甲状腺乳头癌 D 前列腺癌 ?（11）骨肉瘤常发生在长管状骨的部位A骺B骺板C干骺端 ?D 骨干（12）伊文氏瘤好发生在长管状骨的部位A骨骺B骺板C干骺端D骨干 ?（ 13）急性骨髓炎 ECT早期显示骨质异常的时间为发病后A2448h? B. 96hC1周D2周（ 14）急性血源性骨髓炎，最常见的致病菌是A溶

31、血性链球菌 B 白色葡萄球菌C绿脓杆菌D 金黄色葡萄球菌 ?（ 15）急性血源性骨髓炎的早期病理变化以什么为主A脓肿形成B 骨质破坏 ?C骨膜反应D骨瘘孔形成（ 16）患儿 10 岁，右股骨部疼痛 3 个月伴发烧， WBC总数增高，血沉快，穿刺无脓， X 片为右股骨中段呈洋葱皮样骨膜反应， ECT为血流相动脉血流灌注增强、 血池相呈血管增生血供增加， 有不规则超越骨皮质的强浓聚区，延迟相病灶呈“热区” ，其诊断可能是A骨髓炎 B 伊文氏瘤 ?C骨结核 D 骨巨细胞瘤（ 17）目前临床上常用的 99mTc- 标记的磷酸盐骨显像剂，其含有的化学键是APOP B POPCPCP? D NON（ 18

32、）骨显像剂 99mTcMDP静脉注射后几小时约 50 聚集在骨表面，余者经肾排出AlhB2h?C4hD0.5h（19）临床上为判断有无早期股骨头缺血坏死，最好的显像方法是AX片检查B超声检查CECT全身骨扫描D ECT局部断层检查 ?（20）放射性核素全身骨骼闪烁显像，骨转移瘤常见的主要特征是A孤立的骨异常放射性增高区B随机多发性放射性缺损稀疏区C炸面圈样影像D随机多发形态不一的放射性增高病灶?（ 21）男性， 15 岁，右股骨下端剧痛、肿大两个月，夜痛重，局部可见静脉怒张， X 片右股骨下端干骺端骨质虫蛀状破坏，密度增高，两侧可见日光放射状阴影， ECT可见右股骨下端呈不规则团块状放射性浓集

33、影。其诊断可能是A骨巨细胞瘤 B 骨髓炎C软骨瘤D骨肉瘤 ?（22）临床用于急性骨髓炎诊断与鉴别诊断最恰当的手段是AX-CT骨显像BECT局部骨静态显像CECT局部骨断层显像DECT骨三相检查 ?（23）放射性核素骨显像诊断骨骼炎症疾病时哪种显像剂特异性最高A.111In-wbc ?B.201TlC.67GaD.99mTc-MDP（ 24）临床诊断膝关节有无半月板损伤时应首选下列哪种检查最安全灵敏A放射性核素局部骨平面显像B关节内窥镜检查C膝关节 X 片E. 放射性核素局部骨断层显像?（25）放射性核素骨闪烁显像诊断类风湿性关节炎的依据主要是A 近端指（趾）或掌指间关节对称性放射性浓聚，并有腕

34、、足、膝、颈椎关节弥漫性放射性增加 ?B 手、足、髋、膝、肩、骶髂关节等异常着力部位常有明显放射性浓聚C 脊柱弥漫性放射性增高，其两侧小关节影像相连成两条线样增高带D 肢体远端关节有非常明显的放射性核素浓聚增加（26）60 岁，女性。 1 年前因右股骨颈骨折，行三刃（ren ）钉固定术，术后痊愈出院。近2 个月来，走路或活动较多时自感右髋部有疼痛，遂来院检查。为明确诊断最好的检查手段是AX线片检查B超声检查C放射性核素全身骨显像D放射性核素局部骨断层显像?（27）放射性核素骨显像最主要的缺点是A 有较高的假阳性率 B 有较高的假阴性率C灵敏度较低D无特异性 ?（二）多项选择题（28）下列何种恶

35、性肿瘤疾病最容易发生全身骨转移A 食道癌 B 乳腺癌 ?C前列腺癌 ? D肺癌 ?（ 29）骨骼各部位聚集放射性核素骨显像剂的多少，主要与哪些因素有关A骨有机质代谢 ? B 骨血流 ?C 骨神经 ?D骨无机盐代谢 ?（30）骨骼病变处于早期反应阶段时可有什么相关变化A 局部血供正常或稍降低B溶骨和成骨反应同时并存，骨显像呈“热区”改变?C 骨盐代谢活跃旺盛 ?D 骨局部血供增加 ?（ 31）超级影像可见于临床哪些疾病A 乳腺癌 ?B 前列腺癌 ?C 骨软骨病 ? D 甲状旁腺亢进 ?（ 32）放射性核素动态骨显像显示：血流相和血池相局部病灶放射性明显增加，且放射性增强消失迅速， 而骨盐代谢相放

36、射性活性正常，这些现象可见于下列何种疾病A急性化脓性关节炎 ?B急性蜂窝组织炎 ?C急性骨髓炎D成骨肉瘤（33）急性骨髓炎放射性核素骨显像的特征是A 24h 内病灶骨软组织放射性比值随时间上升 ?B 早期可出现放射性缺损 ?C 血流、血池相放射性增高；延迟相放射性减低D 局部病灶血流、血池、骨盐代谢相放射性均增高 ?（34）股骨头假体植入后的正常放射性核素骨闪烁显像有A延迟相假体呈“透明区”?B患侧血流和血池相放射性不增高?C患侧静态相大、小转子及髋臼放射性增高?D假体周围放射性增高 ?（35）股骨头假体感染时的放射性核素骨影像特点是A 假体周围局部血流和血池相正常B 假体周围局部血流和血池相

37、放射性增高 ?C 延迟相假体周围有较弥漫的放射性增高 ?D 延迟相假体周围有明显的放射性稀疏区（ 36）能够产生多发性放射性浓聚病灶的疾病有A 恶性肿瘤骨转移 ?B 关节炎 ?C 代谢性骨病 ?D 骨纤维性骨结构不良 ?（ 37）放射性核素骨闪烁显像可显示“冷区”的疾病有哪些A 骨梗塞，股骨头无菌性坏死 ?B 多发性骨髓瘤 ?C 原发性骨肿瘤放疗后 ?D 肾癌骨转移灶 ?（ 38）恶性肿瘤骨转移的放射性核素骨显像的常见表现有A肋骨与肋软骨相接处呈孤立“热区” B肋骨呈“串珠样”病灶C散在、无规律及不规则多发“热区”病灶 ?D病灶形态为沿肋骨延伸状浓聚灶?（三）名词解释（ 39）疲劳性骨折（ 4

38、0）骨应力反应（ 41）超级影像（ 42）反射性交感性骨营养不良（四）论述题（ 43）试述放射性核素骨骼显像的基本原理。（ 44）试简述代谢性骨病骨显像特征。（ 45）试简述放射性核素骨显像诊断骨转移瘤要点。五、答题要点（一）单项选择题（ 1）D（2）C（3）C（4）D（5）A（6）C（ 7）D（8）A（9）D（10）D（11）C（12）D（ 13）A（14）D（15）B（16）B（17）C（18）B（ 19）D（20）D（21）D（22）D（23）A（24）D（ 25）A（26）D（27）D（二）多项选择题（ 28）BCD（29）ABCD（30）BCD （31）ABCD（ 32）AB（33）

39、ABD（34）ABCD（35）BC（三）名词解释（39）是指由于异常负荷反复加在正常会上所造成的骨折， 是运动员和舞蹈演员的常见病，最好发的部位是胫骨。（ 4O）是由于随意肌起点的异常负荷引起的骨膜反应一骨膜损伤松弛，常好发部位为胫骨后部呈“外胫夹” 。（ 41）指肾影不明显，膀胱内放射性减少，骨影浓而清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于某些代谢性骨病等。（ 42）当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感神经时，使其兴奋性降低，引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血管床开放，血流增加，充血，使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增高。 常见的发生部位为肢体远端关节如手、足最明显。（四）论述题（

40、43）骨组织是由无机盐和有机物组成。 构成无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体，它大部分沉积在骨胶质纤维中，其表面积大，在成人全身骨骼中总面积约占 3108m2，好像一个离子交换层析柱。能经常与组织液中可交换的离子或化合物进行离子交换或化学吸附。99mTc 标记的膦酸盐化合物也是通过这种化学吸附方式与晶体表面和骨胶原等有机质结合而沉积于骨骼内，使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部位聚集放射性核素的多少与其血流灌注量和骨盐代谢活跃程度有关。当骨组织无机盐代谢更新旺盛，局部血流量增加，成骨细胞活跃和新骨形成时可较正常骨聚集更多的骨显像剂， 呈放射性浓集区即”热区”。反之，当骨组织局部血供减少及骨盐代谢低

41、下或局部病变处溶骨细胞活跃发生溶骨时， 骨显像剂聚集减少， 出现放射性缺损区即“冷区”。（ 44）代激性骨病的骨显像特征是：骨影普遍增浓；头盖骨和下颌骨放射性明显增加；串珠样肋软骨；领带样胸骨；肾影不清晰； 24h 全身骨显像剂存留率明显增高；常伴有散在的假性骨折影；肺和胃等软组织异常钙化影像。（ 45）放射性核素骨显像诊断骨转移瘤的要点是： 新病灶的产生；随时间延长病灶增大（或）放射性增高；在一块骨骼上呈非对称性损害； 散在无规律分布大小不等的形态不一的病灶； 病变伸进骨髓腔；放射性缺损区“冷区” ；病灶呈靶形损害：边缘放射性增加，中间放射性减少；超级影像，肾不显影或呈淡影；X线片不能解释的骨显像异常。四、习题（一）单项选择题（1）心血池显像时能清晰