老年医学的误区精

1、欧盟老年病医生培训欧盟老年病医生培训 2007年7月美国医学会 (AAMC)和 John A. Hartford Foundation 确认老年病医生掌握老年医学知识最低标 准: INTERNATIONAL TRAINING PROGRAMME IN MEDICAL GERONTOLOGY 老年病培训内容老年病培训内容( (联合国老年研究所联合国老年研究所) ) INIAs 2010 Training Programmes n1526 February International Programme in Social Gerontology. n0819 March Internationa

2、l Programme in Economic and Financial Aspects of Ageing. n1930 April International Programme in Medical Gerontology (Geriatrics). n1122 October International Programme in Policy Formulation, Planning, Implementation and Monitoring of the Madrid International Plan of Action on Ageing. n29 November10

3、December International Programme in Demographic Aspects of Population Ageing and its Implications for Socio-Economic Development, Policies and Plans. nOctober 2010 - June 2011 International Post-Graduate Diploma/Masters in Gerontology and Geriatrics (European Centre for Gerontology, University of Ma

4、lta). 误区一 老年妇女的实际状况是 误区二 老年病特点 误区三 老年医学的目的 老年病管理老年病管理 Home Dead 个案管理个案管理 Case management 疾病管理疾病管理 Disease/care management 自我管理自我管理 Self-care support/ management Level 1 （65%） 单一慢病患者单一慢病患者 Level 2 （30%） 重病患者重病患者 Level 3（5%） 多重疾病患者多重疾病患者 基础预防基础预防 老年病管理老年病管理 误区四 老年病的特点 老年医学原则 误区五 听觉损害听觉损害 视觉损害视觉损害 误区六

5、老人常见疾病发病率老人常见疾病发病率 误区七 Fernandez H. Mount Sinai School of MedicineFernandez H. Mount Sinai School of Medicine 长期卧床并发症长期卧床并发症 Dr. Blooms 老年病人住院的十条诫律 Bloom P. Mount Sinai School of Medicine Bloom P. Mount Sinai School of Medicine Dr. Blooms 老年病人住院的十条诫律 误区八 老人占有的医疗服务老人占有的医疗服务 医源性疾病医源性疾病 误区九 老人药效改变老人药效改

6、变 Pharmacodynamic Alterations 药物不良反应与用药数量的关系药物不良反应与用药数量的关系 常见药物副作用 误区十 痴呆、抑郁和谵妄 DementiaDepression Delirium Depression: Burden Depression: Costs 误区十一 轻度认知障碍与痴呆诊断标准轻度认知障碍与痴呆诊断标准 Mild cognitive impairment (MCI) v. Dementia Criteria 误区十二 误区十三 误区十四 影响疼痛管理的因素影响疼痛管理的因素 误区十五 Sexual knowledge, attitudes and

7、 activity of older people in Taipei, Taiwan Journal of Clinical Nursing Volume 17 Issue 4, Pages 443 - 450, Published Online: 14 Jan 2008 误区十六 误区十七 Ancoli-Israel S, Roth T. SLEEP. 1999;22(Suppl 2):S347-S353. Ancoli-Israel. SLEEP. 2000;23:S23-S30. Ancoli-Israel S, Cooke JR. J Am Geriatr Soc. 2005;53:

8、S264-271. 老人睡眠障碍的影响老人睡眠障碍的影响 原发睡眠疾病发病率原发睡眠疾病发病率 疾 病 成人 老人 睡眠呼吸暂停 1%-8% 24%-40% 周期性肢体运动 5% 30%-45% 不宁腿综合征 2%-15% 12%-30% Young T, Ancoli-Israel S, et al. SLEEP. 2001. Mant E, et al. Age and Ageing. 1992. Ancoli-Israel S, et al. SLEEP. 1993. Phillips BA, et al. SLEEP. 1994. Hoch CC, et .al. SLEEP. 199

9、4. OKeefe ST, et al. Age and Ageing. 1994. Phillips B, et al. Arch Int Med. 2000. Allen R, et al. Arch Int Med. 2005. 误区十八 美國預防服務工作小組（美國預防服務工作小組（ USPSTF）: 65+老人干预老人干预 摄用物质摄用物质 戒烟 开车,游泳和驾船时戒酒,戒药 运动和饮食运动和饮食 控制脂肪和胆固醇;保持热量平衡; 保证谷物,蔬菜和水果 足量的钙(特别是妇女 定期运动 美國預防服務工作小組（美國預防服務工作小組（ USPSTF）: 65+老人干预老人干预(contd)

10、预防损伤预防损伤 膝盖肩膀护带 摩托自行车头盔 防跌倒 烟感器 设置热水器低于50C 家庭成员进行心肺复苏训练 口腔卫生口腔卫生 定期看口腔医生 含氟牙膏 性行为性行为 预防性传染疾病 误区十九 老年综合评估 老年人全面评估的目的老年人全面评估的目的 Table. Screening Tools for Geriatric Assessment Table. Screening Tools for Geriatric Assessment 最大独立最大独立 最小依赖最小依赖 Maximization of independence Minimization of dependence 误区二十

11、 活动方式：活动方式： 有氧运动加速心跳和呼吸，有益于心血管功能。有氧运动加速心跳和呼吸，有益于心血管功能。 强度和柔韧性运动可保持强壮的骨骼和肌肉强度和柔韧性运动可保持强壮的骨骼和肌肉。 规律活动的益处：规律活动的益处： 增强体能增强体能 保持健壮的骨骼，肌肉和关节保持健壮的骨骼，肌肉和关节 增加肌肉的耐力和强度增加肌肉的耐力和强度 控制体重控制体重 减少心血管病，结肠癌和糖尿病的危险因素减少心血管病，结肠癌和糖尿病的危险因素 控制血压控制血压 促进心理健康和自信心促进心理健康和自信心 减少压抑和忧郁减少压抑和忧郁 误区二十一 照料者（亲属或护工）的负担照料者（亲属或护工）的负担 误区二十二 虐待形式和表现 n身体上 n心理和情绪上 n财务上 n性 n歧视 n权利上 n自我忽视 n沮丧和孤僻 n不离开家人或照料者 n不亲自作出决定 n从不花钱 n厌恶看医生 n出现太多的家庭意外 n对照料者隐瞒事情 虐待者可以是任何人 老年病特点 老年病管理老年病管理 Home Dead 老年医学原则 Fernandez H. Mount Sinai School of MedicineFernan