临床常用血脂检验项目应用评价PPT学习教案

1、会计学1临床常用血脂检验项目应用评价临床常用血脂检验项目应用评价第1页/共75页第2页/共75页第3页/共75页第4页/共75页第5页/共75页第6页/共75页术团体密切关注的问题第7页/共75页第8页/共75页第9页/共75页n如何判断胆固醇水平？第10页/共75页第11页/共75页的高风险第12页/共75页第13页/共75页mmol/L（220 mg/dl）为高危水平第14页/共75页第15页/共75页第16页/共75页第17页/共75页第18页/共75页第19页/共75页第20页/共75页第21页/共75页于LB-LDL第22页/共75页第23页/共75页n高甘油三酯、高 Apo B 血

2、症主要是 LDL III颗粒多第24页/共75页ATP IATP IIATP III无冠心病 有冠心病 合适水平 3.37（130） 3.37（130） 2.59（100） 2.59（100） 接近理想 2.593.34(100129) 增高边缘 3.374.13(130159) 3.374.13(130159)3.374.13(130159)增高 4.14（160） 4.14（160） 3.37（130） 4.144.89(160189 ) 很高 4.91(190) 第25页/共75页c 3040第26页/共75页第27页/共75页第28页/共75页第29页/共75页CAD的危险性可增加23

3、%第30页/共75页第31页/共75页第32页/共75页n目前实验室的常规检测方法为均相检测法第33页/共75页第34页/共75页LDL-c达到治疗目标后而甘油三酯依然高2.26mmol/L(200 mg/dl)的人群第35页/共75页HDL-c两个项目的不精密度构成，较计算法LDL-c的不精密度小，更便于临床应用第36页/共75页心血管病危险状态 第一目标LDL第二目标Non-HDL-c 冠心病，其他动脉硬化病，糖尿病及估计10年内冠心病事件危险20%者 2.59 (100) 3.36 (130) 有多项危险因素，估计10年内冠心病事件危险20%者 3.36 (130) 4.14 (160)

4、 没有或只有 1 项危险因素 4.14 (160) 4.91 (190)第37页/共75页第38页/共75页第39页/共75页第40页/共75页病率及冠脉粥样硬化的严重性有着非常强的预示能力第41页/共75页n临床检测的Apo B是Apo B100 和Apo B48 之和第42页/共75页第43页/共75页脂蛋白颗粒多达脂蛋白颗粒多达70%在LDL-c水平相等时，含有小LDL的较含有大LDL颗粒的内含的颗粒数要多70LDL颗粒大小的影响颗粒大小的影响小小LDL大大LDLCirculation第44页/共75页第45页/共75页其预示能力要优于LDL-c第46页/共75页第47页/共75页Sni

5、derman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第48页/共75页Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第49页/共75页Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第50页/共75页Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第51页/共75页Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第52页/共75页Barter，et al. J Internal Medicine 2006;259:

6、247-258第53页/共75页BCR-CRM393Apo A-I）；二级参考材料为SP1-03（WHO）第54页/共75页材料（SP1-07）n许多国家多个研究都对于Apo 的人群分布及决定水平的进行了研究第55页/共75页国家10th25th50th75th90thx+SD男ITA1.161.261.401.521.661.41+0.21SWE1.101.211.351.501.651.36+0.22FIN1.091.191.341.541.691.38+0.24FOS/USA1.071.181.321.471.631.34+0.23USA1.111.211.331.471.641.36+

7、0.22女ITA1.271.401.541.711.891.56+0.23SWE1.221.341.491.661.831.51+0.24FIN1.251.381.551.771.961.58+0.29FOS/USA1.221.341.511.701.921.54+0.28USA1.201.321.471.661.861.51+0.23第56页/共75页国家10th25th50th75th90thx+SD男 ITA0.770.931.091.291.481.11+0.29SWE0.891.051.271.531.811.31+0.35FIN0.791.011.201.411.591.21+0.

8、32FOS/USA0.740.881.031.181.331.03+0.24USA0.740.891.061.221.381.07+0.25女 ITA0.710.861.051.311.531.10+0.35SWE0.800.961.171.421.701.22+0.32FIN0.710.851.051.291.551.09+0.32FOS/USA0.670.780.931.111.300.96+0.26USA0.710.830.991.191.401.03+0.28第57页/共75页第58页/共75页 LDL-cApo B3.36 mmol/L (130 mg/dl)0.88 g/L3.364.13 mmol/L (130159 mg/dl)1.15 g/L4.144.89 mmol/L (160189 mg/dl)1.32 g/LNHANES调查，第59页/共75页第60页/共75页第61页/共75页第62页/共75页第63页/共75页第64页/共75页合适水平1.69 mmol/L (150 mg/dl)临界增高水平 1.692.25 mmol/L (150199 mg/dl)高水平2.265.63 mmol/L (200499 mg/dl)很高水平5.64 mmol/L