放射学教学课件：肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术2

1、肝脏、胆囊、胰腺肝脏、胆囊、胰腺CTCT扫描技术扫描技术 1、检查前准备、检查前准备 口服对比剂口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物去除检查部位金属异物 2、平扫、平扫 3、增强扫描、增强扫描 常规增强扫描常规增强扫描 单层螺旋扫描单层螺旋扫描 多层螺旋扫描多层螺旋扫描 肝脏正常解剖肝脏正常解剖 1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘 2、分叶分段、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂）裂隙标志（横裂、纵裂） 肝静脉（左、中、右）肝静脉（左、中、右） 肝血管瘤肝血管瘤 l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘 尚光整，密度尚均匀尚光整，密度

2、尚均匀 l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填 病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部 呈等密度呈等密度 肝血管瘤肝血管瘤 l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘 尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀 l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填 病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部 呈等密度呈等密度 原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断 1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不完整边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈

3、后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表 现现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移 原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断 1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表 现现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移 转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌 1 、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不 规则形，边缘模糊，

4、密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进 快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增 强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性 转移性肝癌转移性肝癌 1 、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不 规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进 快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增 强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性 肝囊肿肝囊肿 1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密

5、度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清数目数得清与数不清 肝囊肿肝囊肿 1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清数目数得清与数不清 肝脓肿肝脓肿 1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔

6、不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体 肝脓肿肝脓肿 1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体 肝包囊虫肝包囊虫 l可见子囊可见子囊 l可见两层囊壁可见两层囊壁 l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现 肝包囊虫肝包囊虫 l可见子囊可见子囊 l可见两层囊壁可见两层囊壁 l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现 肝硬化肝硬化 1、左右叶比例失调、左右叶比例失调 2、肝裂增宽、肝裂增宽 3、腹水、脾大、

7、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润 肝硬化肝硬化 1、左右叶比例失调、左右叶比例失调 2、肝裂增宽、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润 脂肪肝脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显 3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性 脂肪肝脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显 3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性

8、 正常胆囊正常胆囊CTCT表现表现 胆囊炎胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影 胆囊炎胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影 胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆

9、管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌 l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块 l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化 胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌 l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块 l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化 胰腺的正常胰腺的正常CTCT解剖解剖 急性胰腺炎急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化，、

10、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成 急性胰腺炎急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区 慢性胰腺炎慢性胰腺炎

11、1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区 胰腺癌胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，边缘不清楚， 向胰腺向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化、增强扫描，肿块轻度不均匀强化 胰腺癌胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，

12、胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强 化化 胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化 胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明

13、显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化 谢谢 谢谢 肝脓肿肝脓肿 1、平扫，尖圆形或不规则形低密、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体 肝硬化肝硬化 1、左右叶比例失调、左右叶比例失调 2、肝裂增宽、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润 脂肪肝脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显 3、局

14、灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性 胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊炎胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影 急性胰腺炎急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区 胰腺癌胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫