甘舒霖30R治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

1、甘舒霖30r治疗糖尿病肾病的临床疗效分析 作者单位：445400 湖北省利川市人民医院 通讯作者：王利生 【摘要】 目的 探讨甘舒霖30r治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 收集糖尿病肾病患者110例，随机分成两组，每组各55例，对照组采用吡格列酮治疗，观察组采用甘舒霖30r治疗，分析两组治疗后血糖、血肌酐、尿蛋白含量变化。结果 治疗后两组血糖、血肌酐、尿蛋白水平均显著降低（p0.05）；但观察组效果更好（p0.05）。结论 甘舒霖30r治疗糖尿病肾病的治疗效果确切，值得临床推广应用。 【关键词】 甘舒霖30r； 吡格列酮； 糖尿病肾病； 尿蛋白 糖尿病肾病（dn）是现代社会比较常见但是又比较难处

2、理的糖尿病并发症，是一种全身性微血管病变，容易导致晚期肾病【sup】1【/sup】，患有2型糖尿病15年以上的患者dn的发病率高达15.0%25.0%【sup】2【/sup】。近几年随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率逐年增加，dn的发病率也随之升高。dn的临床特征表现为蛋白尿，导致肾功能损害，引起高血压，最终出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死亡因素之一。因此，选择合适的治疗药物刻不容缓。甘舒霖30r是30/70混合重组人胰岛素注射液，具有降低血糖、改善胰岛细胞功能、改善肾脏功能作用。本研究采用甘舒霖30r治疗dn，取得了较好的临床疗效，并与常用口服降糖药进行了比较，报道如下。 1 资料

3、与方法 1.1 一般资料 2007年12月2010年12月于本院内分泌科住院治疗的2型dn患者110例，其中男71例，女39例，年龄3476岁，平均（56.921.7）岁，糖尿病病程（9.22.8）年，dn病程（2.31.1）年。将患者采用随机数法随机分成两组，每组各55例，其中对照组采用以吡格列酮为主的治疗，观察组采用甘舒霖30r治疗。两组在年龄、性别、空腹血糖上差异无统计学意义，具有可比性（p0.05）。 1.2 病例入选标准 所有患者均符合世界卫生组织（who）的糖尿病诊断标准，具有以下一项者诊断为dn。（1）出现两次以上持续性或间歇性的蛋白尿，尿蛋白定量500 mg/24 h，并排除其

4、它肾脏疾病导致的蛋白尿；（2）尿微量白蛋白排泄率（auer） 20 mg/min。 1.3 治疗方法 观察组治疗方法：皮下注射，每日早餐前30 min皮下注射1次，一般为1216 u，晚餐前再注射早餐前剂量的1/2。以后根据血糖、尿糖变化调整剂量，通常一日平均剂量为0.51.0 u/kg。对照组每日口服吡格列酮15 mg，治疗时间均为1年至1年半。检测两组患者血糖、血肌酐、尿蛋白含量的变化。 1.4 统计学处理 所有数据均采用spss 15.0软件进行统计处理，计数资料以均数标准差（xs）的形式表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，检验水准0.05。 2 结果 治疗前两组患者空腹血糖

5、、餐后2 h血糖，24 h尿蛋白、血肌酐水平比较差异均无统计学意义（ p0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖，24 h尿蛋白、血肌酐分别为（5.31.5） mmol/l、（7.81.9） mmol/l、（0.80.3） g/24 h及（85.217.3） mol/l，对照组分别为（7.61.8 ） mmol/l、（10.41.8） mmol/l、（1.70.2） g/24 h、（110.631.4） mol/l，均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（ p0.05）。但是观察组各指标下降更为明显，除空腹血糖指标外，差异均具有统计学意义（ p0.05）。 3 讨论 1型糖尿病主要由基

6、因改变和环境因素引起，胰岛细胞丧失产生胰岛素的能力，目前主要以注射胰岛素治疗为主。2型糖尿病，还有部分产生胰岛素，病情较缓和，很多人只在体检中才发现，可选择口服药物治疗或使用胰岛素降血糖，但在糖尿病晚期一般也需要像1型糖尿病一样进行胰岛素治疗。糖尿病本身不可怕，可怕的是其伴随发生的并发症。dn就是糖尿病的一个并发症，该病容易导致患者死亡。dn治疗关键在于早发现，一旦出现肾损伤、尿蛋白，病情持续发展，易引起尿毒症。目前，通过饮食控制、合理调整饮食结构，用一些药物进行适当治疗，可以延缓dn的进展。有研究发现，高血糖可以引起肾小管血流动力学改变，引起高血压、高血脂，容易导致尿蛋白。胰岛素抵抗可以增加

7、肾小管损伤，导致尿蛋白增加【sup】3【/sup】。针对dn这些相关因素，临床上出现了很多治疗药物，每种药物都有其优缺点，都能取得一定的治疗效果【sup】4【/sup】。甘舒霖30r是利用重组dna技术获得的人胰岛素，具有与天然胰岛素相似的结构、功能。可发挥糖代谢调节作用，促进肝脏、骨骼及脂肪等对葡萄糖摄取、利用，提高葡萄糖转化率，并对糖原异生起到抑制作用，从而降低血糖。 本组研究发现，口服降糖药吡格列酮及注射甘舒霖30r治疗dn，均具有降低血糖、保护肾脏的作用。但应用甘舒霖30r治疗效果更好，血糖、血肌酐、尿蛋白含量降低显著，差异有统计学意义，提示甘舒霖30r治疗dn具有一定临床应用前景。 参 考 文 献 1 石黎明，宁勇，郑祥雄，等.低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗dn性水肿的临床观察.实用医学杂志，2010，26（6）:1030-1031. 2 郝奉民，徐立，佘丽燕，等.dn患者抵抗素与胰岛素抵抗的关系及临床意义.山东医药，2009，49（37）：3-4. 3 龙香菊，林珊.吡格列酮对dn患者足细胞脱落