冠心病科普知识讲座

1、 如何增进血管的健康？如何增进血管的健康？ 远离心脑血管疾病？远离心脑血管疾病？ 他们他们曾是各行业的精英，然而无情疾病曾是各行业的精英，然而无情疾病 突发却残忍的夺去了他们的生命突发却残忍的夺去了他们的生命” 1、2005年年1月月22日，清华日，清华 大学学者焦连伟因心肌梗塞大学学者焦连伟因心肌梗塞 去世，终年去世，终年36岁。岁。 2、2005年年8月月19日，著名日，著名 小品演员高秀敏因心脏病发小品演员高秀敏因心脏病发 作去世，终年作去世，终年46岁。岁。 3、2006年年1月月21日，中发日，中发 电器董事长南民突发脑血栓电器董事长南民突发脑血栓 去世，终年去世，终年36岁。岁。

2、4、2007年年6月月23日，相声日，相声 演员侯耀文因心脏病发作去演员侯耀文因心脏病发作去 世，终年世，终年59岁。岁。 二十世纪九十年代十大死亡原因排行二十世纪九十年代十大死亡原因排行 榜榜 脑血管疾病脑血管疾病 心脏病心脏病 意外事故意外事故 糖尿病糖尿病 慢性肝病慢性肝病 肺炎肺炎 肾病肾病 高血压高血压 癌症癌症 脑血管疾病脑血管疾病 癌症癌症 心脏病心脏病 中国卫生部警告：中国卫生部警告： 在中国，每12秒钟就有1 人死于心脑血管疾病 心脑血管疾病三个第一：心脑血管疾病三个第一： 据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费

3、） 近近3000亿亿元人民币元人民币. 什么是心脑血管疾病？什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病是指由于各种心脑血管疾病是指由于各种血管问题血管问题引起的引起的心脏心脏 和和脑部脑部疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。 v心血管病以心血管病以冠心病冠心病为主，表现为为主，表现为心绞痛、心肌梗心绞痛、心肌梗 塞、心源性猝死塞、心源性猝死等多种形式。等多种形式。 v脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗 称为称为脑中风脑中风，包括，包括脑溢血、脑血栓、脑栓塞脑溢血、脑血栓、脑栓塞。 血管通畅是关键！血管通畅是关键！ 血

4、管与人体血管与人体 364:937-52 1.吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 最有效最有效的医疗干预之一的医疗干预之一 干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率 戒烟36% 他汀治疗29% -受体阻滞剂23% ACEI23% 阿司匹林15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 戒烟戒烟$ 2,000 6,000 降血压药物降血压药物$ 9,000 26,000 降血脂药物降血脂药物$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc D

5、is 2003;46:91-111 3.戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经最经 济济的干预方式的干预方式 四四.限限 酒酒 限酒：酗酒或长期饮 酒可以刺激肝脏合成 许多的内源性甘油三 酯，血液中低密度脂 蛋白LDL-C的浓度增 高，引起高脂血症。 酒的热量高，多喝加 重肥胖。酒多饮有害， 不饮酒为好。 五.心理平衡心理平衡 v情绪的急剧变化 v 喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊 v 可随时导致 心脑血管病（脑溢血、 脑梗死、心肌梗死等） 发生 v 特别是有 “三高”的人 发怒、激动、吵架 v年龄年龄 性别性别 ： 男男55岁岁 女女65岁岁 v早发心血管病家族史早发心血管病家

6、族史 v吸烟吸烟 v高血压高血压 v高脂血症高脂血症 v糖尿病糖尿病 v肥胖和不良生活习惯肥胖和不良生活习惯 不可逆 可逆可逆 高血压水平高血压水平越高越高 发生心血管发生心血管 事件率事件率越多越多 高血压高血压伴有伴有糖尿病、血脂紊乱糖尿病、血脂紊乱 及吸烟者及吸烟者 危险性危险性明显明显增加增加 没有症状需要治疗吗？ v答案：需要。 v血压的高度与并发症相关，而与患者自身症 状不一定相关。 v即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也 是持续存在的。 v必须及时治疗，且要早期治疗。 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！ v用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合 并症等进行个体化治疗

7、。 v高血压急症应选用快速降压药 v控制血压选用长效且效果平稳的降压药 v一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用 药 v有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 血压降至正常 就可停药吗？ 答案：不可以！ v所有降压药都只有在服药期间才有效。如果 血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复 到治疗前的水平。 v降压药需长期服用。选择适合的药物，将血 压控制在适合的范围内，才能减少对身体的 危害。 血压降得越快越好吗？ 答案：不是。 v高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具 有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些 患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急 症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过 急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流 量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。 心绞痛症状 典型典型：胸骨后 压迫、紧缩、闷胀压迫、紧缩、闷胀 感，持续数分钟，与活动有 关，休息或舌下含服硝酸甘 油效果明显 心绞痛症状 不典型不典型：1、透气不畅感 2、喉部压迫或堵塞感 3、上腹部不适 4、牙痛（极少） * 严重而持久的胸闷痛、憋 气、呼吸困难、心悸； * 重者伴有心律失常，心衰， 休克及意识障碍 进一步明确的检查 # # 心电图 # # 血心肌酶测定 # # 冠脉造影 治疗方法 1、药物治疗，也叫内科保守治疗 2、经皮冠状动脉成