肺痈PPT完整版

1、 肺痈肺痈 肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。 3 一、一、 概述：含义、沿革、范围概述：含义、沿革、范围 二、二、 病因病机病因病机 三、三、 诊断诊断 四、四、 鉴别诊断鉴别诊断 五、五、 辨证论治辨证论治 中医内科学.肺痈 4 1 1、含义、含义 o 由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。临床由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。临床 以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。 2 2、沿革

2、、沿革 o金匮要略金匮要略首先提出肺痈病名，列有专篇肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治讨 论其本病证候； 病因病机；预后判断；治疗。 o备急千金要方备急千金要方苇茎汤 o医学入门医学入门验痰之法 （痰在水中沉者为痈） o外科正宗外科正宗将其分期治疗 （初期、成痈期、溃脓期、恢复期） 3 3、范围、范围 o 多种原因引起的肺组织化脓症多种原因引起的肺组织化脓症 GB: GB: 肺痈肺痈肺脓肿肺脓肿 中医内科学中医内科学. .肺痈肺痈 5 嗜烟酒辛辣炙煿厚味嗜烟酒辛辣炙煿厚味湿热痰浊内生湿热痰浊内生 o 痰热内盛痰热内盛 肺内宿痰肺内宿痰 他脏痰热上干于肺他脏痰热上干于肺 初期初期 o 复感外邪（风热或风寒

3、化热）复感外邪（风热或风寒化热） 成痈期成痈期 溃脓期溃脓期 内外合邪内外合邪 恢复期恢复期 邪阻肺络血滞为瘀邪阻肺络血滞为瘀 蕴酿成痈蕴酿成痈 血败肉腐血败肉腐 中医内科学.肺痈 6 三、诊断三、诊断 四四 大大 要要 点点 病史病史 外感史外感史 起病急骤起病急骤 验痰验痰 痰吐在水中痰吐在水中 沉者多是痈脓沉者多是痈脓 食生黄豆或生豆汁食生黄豆或生豆汁 无腥味无腥味 实验室实验室 胸部胸部X X线摄片线摄片 血常规血常规 支气管碘油造影支气管碘油造影 纤维支气管镜纤维支气管镜 证候体征证候体征 发热，咳嗽，胸痛，发热，咳嗽，胸痛， 咯吐腥臭脓血痰咯吐腥臭脓血痰 肺部湿罗音肺部湿罗音 或实

4、变体征或实变体征 中医内科学.肺痈 7 辨证要点辨证要点 1、辨病程四个阶段、辨病程四个阶段 2、辨证候顺逆、辨证候顺逆 溃脓期是病情顺和逆溃脓期是病情顺和逆 的转折点的转折点。 治疗原则治疗原则 以祛邪为总则，以祛邪为总则， 清热解毒，化瘀排脓清热解毒，化瘀排脓 分证论治分证论治 初期初期 成痈期成痈期 溃脓期溃脓期 恢复期恢复期 中医内科学.肺痈 8 1、初期、初期 证候证候 恶寒发热，咳嗽，恶寒发热，咳嗽， 胸痛，咳时尤甚。胸痛，咳时尤甚。 咯吐白色粘痰，痰咯吐白色粘痰，痰 量由少渐多，呼吸量由少渐多，呼吸 不利，口干鼻燥。不利，口干鼻燥。 舌质淡红，舌质淡红， 苔薄黄或薄白少津苔薄黄或

5、薄白少津 脉象：浮数而滑脉象：浮数而滑 治法治法 疏散风热疏散风热 清肺散邪清肺散邪 方药方药 银翘散加减银翘散加减 中医内科学.肺痈 9 2、成痈期、成痈期 证候证候 发热，咳嗽，胸痛，发热，咳嗽，胸痛， 汗出身热不解汗出身热不解 咳吐黄稠痰，或黄咳吐黄稠痰，或黄 绿色痰，自觉喉间绿色痰，自觉喉间 有腥味有腥味 舌质红，苔黄腻。舌质红，苔黄腻。 脉滑数有力脉滑数有力 治法治法 清肺解毒清肺解毒 化瘀消痈化瘀消痈 方药方药 苇茎汤合苇茎汤合 如金解毒散加减如金解毒散加减 中医内科学.肺痈 10 3、溃脓期、溃脓期 证候证候 咳吐大量腥臭脓血痰，咳吐大量腥臭脓血痰， 或加米粥，有时咯血，或加米粥

6、，有时咯血， 胸中烦满而痛，甚则胸中烦满而痛，甚则 气喘不能卧。身热，气喘不能卧。身热， 面赤，烦渴喜饮。面赤，烦渴喜饮。 舌质红或绛，苔黄腻。舌质红或绛，苔黄腻。 脉滑数。脉滑数。 治法治法 排脓解毒排脓解毒 方药方药 加味桔梗汤加减加味桔梗汤加减 中医内科学.肺痈 11 4、恢复期、恢复期 证候证候 身热渐退，咳嗽减轻，身热渐退，咳嗽减轻， 咯吐脓血渐少，臭味不咯吐脓血渐少，臭味不 甚，痰液转为清稀甚，痰液转为清稀 精神渐振，食欲渐增，精神渐振，食欲渐增， 或见胸胁隐痛，不耐久或见胸胁隐痛，不耐久 卧，气短，自汗，盗汗卧，气短，自汗，盗汗 ，低热，午后潮热，心，低热，午后潮热，心 烦，口燥咽干，烦，口燥咽干， 舌质红或淡红，苔薄