手术室的一般规则

1、手术室制度 新宁县人民医院手术室 陈湘君 手术室一般规则 1、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、 鞋。用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和鞋。 2、手术室室内应保持肃静，禁止吸烟和高声谈笑。门要轻开轻关；手术 进行时，勿走正门。尽量减少不必要的活动。 3、严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准入 内。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手术的 医务人员，术毕不得到其它手术间参观走动。 4、手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品 的固定放置位置和使用方法，用后放回原处。 有关急救药品、器材，必须随时备用，定期 检查，及时补充及维修。一切

2、器械、物品未 未经负责人许可，不得擅自外借。 5、手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理， 整理备用。严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品， 均须作特殊处理，手术间亦应按要求消毒处理。 6.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅 离。 7.凡需施行手术，应由各科主管医师填进手术通知单。择 期手术应在前一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急 手术可先行电话通知手术室，并尽快补送手术通知单。须 特殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上注明。因故 暂停或更改手术，应预先通知联系。 8.无菌手术间与有菌手术间应相对固定。无条件固定者， 应先施无菌手术，后施污染和感染手术。优先安排急

3、症手 术。严禁在一个手术间内同时施行无菌及污染手术。 9.重大手术或新开展手术，有关手术人员应参加术前讨论， 做好充分准备，必要时，手术者可至手术室检查准备的器 械和物品。 10.按时接手术病人进入手术间，急症的病 人应由经管医师陪送，协助手术人员处理， 参加手术人员应按时洗手，准时手术。 手术室参观制度 1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须 凭手术参观派活医务科的介绍信，方可进手术室参观，科 主任及手术指导医师除外。 2.参观者必须遵守手术室的各种规章制度。 3.参观者必须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋子 方可进入，外出时更换外出鞋，穿外出衣。 4.参观者只得参观制定的手

4、术，不得任意出入及其它手术 间。 5.参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。 6.保持室内清洁、安静，不准吸烟。 7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。 8.凡系直系亲属手术，一律不准参观。 9.晚夜班谢绝参观，参观人员必须严格控制，参观人员必须 控制，每台进修人两人实习生1人，主管护师、护士长、 巡回护士有权管理。 10.除本院及进修人员能上手术外，其余（包括国内专家 能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术 室。 手术过程中应遵守的制度如下手术过程中应遵守的制度如下 1凡需要手术治疗的病人，应做好术前各项准备，明确 诊断，严格手术指征，并征得病人家属或单位签字

5、同意。 2较大、复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按 有关规定执行，并由科主任或主任医师担任手术者或负责 指导手术。 3参加手术人员应按时进入手术室。按规定步骤洗手， 对病人应认真负责，严格执行无菌操作。手术室应有固定 巡回护士负责供应工作，器械护士术前术后应详细清点器 械、敷料等。 4术前1天，术者应填写好手术通知单送往手术室(常规 手术前1天早上10时前送到，急症手术提早30分钟或电话 通知)，通知单上要求写好病室、床位、姓名、性别、年 龄、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式及特殊要求，并 由病室主治医师签字，开好术前医嘱，检查术前护理工作 实施情况，做好查对制度。 5手术过程中，术者和

6、助手应密切配合，如遇病人情况 突发变化或意外，全体医务人员应积极抢救，并立即报请 上级医师协助指导处理。 6缝合时，术者应仔细检查有关器官有无出血和有无 异物存留，并严格执行查对制度，杜绝差错事故。 7手术后开好医嘱，完成手术记录，对需要研究的病例， 应组织讨论，总结经验，汲取教训。 接送病人的制度 1根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提 前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。 2检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、 出凝血时间、hbsag、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、 照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。 无导尿管病人应嘱病人排尿。 3检查手术所需用

7、物是否准备好，如：病历、合血单、 记账单、输液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、x光片等， 并带人手术室。 4接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医 师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人 手术室。 5手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病 房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、 手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发 生意外，包括局麻病人。 6接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左 房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随 时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室， 以保证病人安全。 7若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完

8、 善术前准备后由病房护送至手术室。 术中输血制度 (1)凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填 好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需 血量大或有特殊要求(如成分输血等)，主管医师均应提前 与血库直接联系妥当。 (2)术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系 取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发 生差错。 (3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请 单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查 对1遍，输血或加血者查对1遍。 (4)按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。 有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的 血

9、液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接 混合。 (5)输血毕，保留血袋，以备查对。 (6)输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉 记录单上。 术中医嘱执行制度 (l)术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回 护士执行并应复诵1遍，会同另1人核对药名、浓度、剂量， 然后使用。 (2)用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃 去。 (3)执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告 知麻醉医师记录于麻醉记录单上。 术中会诊工作制度 (1)术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者，应按 急诊会诊处理。 (2)由巡回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。情

10、况紧急者，应同时报告有关领导。 (3)术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织，指 定有关人员做好记录或术后补记。 术中辅诊检查制度 (1)凡术中需进行有关辅诊检查如摄片。造影、穿刺活俭、冰冻切片、超声与 内窥镜检查等，均应手术前1日由主管医师与有关单位联系，做好充分准备， 指派专人配合。 (2)术中进行辅诊检查时，巡回护士应协助做好联系和准备工作，并注意无菌 管理。辅诊人员进入手术间前，应按规定更衣换鞋，严格遵守无菌操作。 (3)检查操作完毕后，及早作出报告，以缩短手术等待时间。 (4)器械护士须注意台上无菌管理，应将取下的病理标本用湿林水纱布包裹， 夹以皮肤巾钳(或其他钳)，作为标志，

11、妥善放置。若标本需作冰冻切片者， 巡回护士应尽快将标本及病理送检单派人送至病理检查室。所有术中冰冻 切片病理检查报告结果均须以正式文字报告为准，不得以电话或口头报告， 以防误差。严格执行保护性医疗制度。 术中防止器械敷料遗留的制度 (1)凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、 消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术 间。 (2)手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、 纱布、纱垫、缝针、残卷等数量，至少两遍，并由巡回护 士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护 士应及时补充记录好。 (3)台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有 条不紊。手术医师

12、不得乱取器械。暂不用的器械物件应及 时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。 (4)凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带 尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的 纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉记录单上。 (5)凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡 起，未经巡回护士许可，不得带出室外。 (6)缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外， 巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等 数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点l遍(即手 术开始时，关闭体胶前及关闭体腔后共清点3遍)。 手术室安全制度 1.定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬 动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。 2熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结 束后，应拔去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期 检查，发现问题，及时处理