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文档简介

1、 糖尿病足流行病学 约约15%的糖尿病患者会发生足溃疡的糖尿病患者会发生足溃疡, 80%以上的糖尿病患者截肢起因于以上的糖尿病患者截肢起因于 足溃疡足溃疡 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病糖尿病患者的截肢率是非糖尿病 患者的患者的15倍倍 糖尿病足是许多国家截肢的首位原因糖尿病足是许多国家截肢的首位原因 糖尿病足的诱发因素 趾间或足部皮肤瘙痒而搔趾间或足部皮肤瘙痒而搔 抓皮肤抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤溃破、水泡破裂、烫伤 损伤、碰撞伤、及新鞋磨损伤、碰撞伤、及新鞋磨 伤等伤等 足部溃疡好发部位足部溃疡好发部位 “高危高危”糖尿病足糖尿病足 足底 足弓 前脚和脚趾的畸形 扁平足 阴影及箭头所指为溃

2、疡的好发部位阴影及箭头所指为溃疡的好发部位 动静脉短路开放 都可促发糖尿病足溃疡 临床检查临床检查 客观检查客观检查 形态和畸形形态和畸形 足趾的畸形 足的X片 跖骨头的突起 足的压力检查 Charcotji畸形 胼胝 感觉功能感觉功能 音叉振动觉 Biothesiometer 温度觉温度觉 温度阈值测试 尼龙丝触觉 运动功能运动功能 肌萎缩 肌无力 电生理检查 踝反射 自主功能自主功能 出汗减少， 胼胝 定量发汗实验 足暖 ，静脉膨胀 皮温图 血管状态血管状态 足背动脉搏动 多普勒检查 苍白、足凉、水肿 Tc PO2 使用检查压力感觉的尼龙使用检查压力感觉的尼龙 Monofilament 可

3、以作为检查保护性感觉的一可以作为检查保护性感觉的一 种方法种方法 感觉性神经病变感觉性神经病变 唯一的表现，唯一的表现， 可能是可能是 保护性保护性 感觉感觉 丧失丧失 保护性感觉丧失是保护性感觉丧失是 发生溃疡和截肢的先兆发生溃疡和截肢的先兆 5.07 表示尼龙丝的粗细表示尼龙丝的粗细 (实际直径为实际直径为 0.44mm) 10 克克 表示刚好使尼龙丝弯曲表示刚好使尼龙丝弯曲 所需的张力所需的张力 5.07 / 10克克 可以感觉到吗? 任何一处无感觉都应任何一处无感觉都应 看作阳性看作阳性* *重复检查以进一步确定重复检查以进一步确定 不要选择胼胝和不要选择胼胝和 足部溃疡处做检查足部溃

4、疡处做检查 选择合适的鞋 鞋的选择鞋的选择 软皮面软皮面 绑带鞋绑带鞋 魔术贴魔术贴 厚胶底厚胶底 密头鞋，以避免脚趾密头鞋，以避免脚趾 外露，外露， 容易造成损伤容易造成损伤 袜的选择袜的选择 应选择柔软的棉质袜，应选择柔软的棉质袜， 避免穿尼龙袜棉。避免穿尼龙袜棉。 切勿穿着弹性过强的切勿穿着弹性过强的 袜，尤其袜头部分，袜，尤其袜头部分， 以免影响血液循环。以免影响血液循环。 天气寒冷时，应穿着天气寒冷时，应穿着 较厚的羊毛袜保暖较厚的羊毛袜保暖 鞋的选择鞋的选择 软皮面软皮面 厚胶底厚胶底 缚带鞋缚带鞋 魔术贴鞋魔术贴鞋 尖头鞋尖头鞋 凉鞋凉鞋 高跟鞋高跟鞋 拖鞋拖鞋 足压计足压计足底半定量测压足底半定量测压 70%70% 至至100%100%棉棉 100%羊毛 谢谢 谢谢 大大 家家 使用检查压力感觉的尼龙使

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