面部缝合技术

1、头颈面部常用的缝合方法头颈面部常用的缝合方法 OENT 崇左市人民医院眼耳鼻喉科 刘文杰 2013-12-26 Page 2 前言前言 头颈面部常用缝合方法头颈面部常用缝合方法 头颈面部缝合基本要求头颈面部缝合基本要求 结束语结束语 Page 3 一、前言一、前言 缝合是手术中最常用的操作技术之一。缝合是手术中最常用的操作技术之一。 缝合技术是否正确、熟练，不仅体现了手术医生的基本素质，缝合技术是否正确、熟练，不仅体现了手术医生的基本素质， 而且直接关系到手术的效果及患者的安危。而且直接关系到手术的效果及患者的安危。 Page 4 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 通常用于皮肤

2、、皮下组织、筋膜、腱膜等组织的缝合；通常用于皮肤、皮下组织、筋膜、腱膜等组织的缝合； 每缝一针即打结，缝线互不相连。每缝一针即打结，缝线互不相连。 缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。 面部创口可采用面部创口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距尼龙线或丝线，针距4mm，边距，边距2mm。 1 1、间断缝合法、间断缝合法 Page 5 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 适用于深的伤口的缝合。适用于深的伤口的缝合。 为消除死腔和减少皮肤缝合张力，增加皮下缝合。为消除死腔和减少皮肤缝合张

3、力，增加皮下缝合。 2、双重间断缝合法、双重间断缝合法 Page 6 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 先从深层进针、浅层出针，再由对侧皮下浅层进针、深层出针，打结在深层，先从深层进针、浅层出针，再由对侧皮下浅层进针、深层出针，打结在深层， 真皮的缝合也可以使表皮基本合拢，减少表皮张力，然后间断缝合皮肤，真皮的缝合也可以使表皮基本合拢，减少表皮张力，然后间断缝合皮肤， 尽量避免了因为线结导致的皮下疤痕增生。尽量避免了因为线结导致的皮下疤痕增生。 3、Straith缝合法缝合法 Page 7 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 此种缝合方法是在间断缝合时，缝线通过深

4、层组织，从而可消除死腔。此种缝合方法是在间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。 但缝合后有时在缝合处有凹陷或酒窝样改变，影响术后形态效果。但缝合后有时在缝合处有凹陷或酒窝样改变，影响术后形态效果。 4、Pick间断缝合法间断缝合法 Page 8 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 或称皮下组织重叠间断缝合。或称皮下组织重叠间断缝合。 对凹陷性有张力的伤口，可进行梯形缝合，以矫正凹陷。对凹陷性有张力的伤口，可进行梯形缝合，以矫正凹陷。 5、梯形间断缝合法、梯形间断缝合法 Page 9 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 褥式缝合有水平褥式缝合和垂直褥式缝合两种

5、。褥式缝合有水平褥式缝合和垂直褥式缝合两种。 水平褥式缝合有助于对抗张力，使创缘接触面增大，水平褥式缝合有助于对抗张力，使创缘接触面增大， 水平褥式缝合法适用于腹膜缝合、减张缝合及血管吻合；水平褥式缝合法适用于腹膜缝合、减张缝合及血管吻合； 垂直褥式缝合对创缘的血运影响较小，垂直褥式缝合对创缘的血运影响较小， 多用于阴囊、腋窝和耳后褶皱等处易内翻的伤口。多用于阴囊、腋窝和耳后褶皱等处易内翻的伤口。 两者均可以使创缘略为外翻，并消除皮下死腔。两者均可以使创缘略为外翻，并消除皮下死腔。 6、褥式缝合法、褥式缝合法 Page 10 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 6、褥式缝合法、褥

6、式缝合法 Page 11 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 将针从一侧真皮深层向浅层穿出，再从对侧真皮浅层向深层穿出打结。将针从一侧真皮深层向浅层穿出，再从对侧真皮浅层向深层穿出打结。 也可以自一侧皮内顺切口方向穿出，再从另一侧皮内穿出，也可以自一侧皮内顺切口方向穿出，再从另一侧皮内穿出， 以同样的方法两侧交替缝合，直到切口端收紧缝线打结。以同样的方法两侧交替缝合，直到切口端收紧缝线打结。 皮内缝合后表皮对合无张力，表皮不必缝合，可皮内缝合后表皮对合无张力，表皮不必缝合，可 减少缝线反应引起的增生瘢痕。减少缝线反应引起的增生瘢痕。 皮内缝合可以用金属线，拆线时将金属线抽出。皮内

7、缝合可以用金属线，拆线时将金属线抽出。 7、连续皮内缝合法、连续皮内缝合法 Page 12 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 7、连续皮内缝合法、连续皮内缝合法 Page 13 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 从一侧皮缘进针，另一侧皮缘穿出，针线从绕的线圈内穿出，从一侧皮缘进针，另一侧皮缘穿出，针线从绕的线圈内穿出， 拉紧缝合线再缝合下一针。拉紧缝合线再缝合下一针。 连续锁边缝合数针，不必打结，因此缝合速度较快，连续锁边缝合数针，不必打结，因此缝合速度较快， 常用于皮片移植和口腔颌面黏膜的缝合，操作省时，止血效果好。常用于皮片移植和口腔颌面黏膜的缝合，操作省时

8、，止血效果好。 缺点是如一处断裂，可使较长一段缝线松脱，因此有张力伤口缝合时不用缺点是如一处断裂，可使较长一段缝线松脱，因此有张力伤口缝合时不用 。 8、连续锁边缝合法、连续锁边缝合法 Page 14 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 8、连续锁边缝合法、连续锁边缝合法 Page 15 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 缝合方法与褥式缝合相似，缝合方法与褥式缝合相似， 并在两侧皮肤进、出针处衬垫小纱布枕或钮扣，并在两侧皮肤进、出针处衬垫小纱布枕或钮扣， 以增大缝线与皮肤表面的接触面积，避免缝线局部张力过大。以增大缝线与皮肤表面的接触面积，避免缝线局部张力过大。

9、枕式缝合主要用于鼻尖、鼻翼及耳郭等立体器官枕式缝合主要用于鼻尖、鼻翼及耳郭等立体器官 结构修复时的两面压迫固定与塑形结构修复时的两面压迫固定与塑形 。 9、枕式缝合法、枕式缝合法 Page 16 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 9、枕式缝合法、枕式缝合法 Page 17 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 双重连续缝合是由浅层单纯连续缝合和深层单纯连续缝合叠加而成双重连续缝合是由浅层单纯连续缝合和深层单纯连续缝合叠加而成 。 10、双重连续缝合法、双重连续缝合法 Page 18 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 由一侧创缘以较大针距穿入，由一侧创

10、缘以较大针距穿入， 另一侧以较小针距穿出，另一侧以较小针距穿出， 再从一侧创缘小针距穿入，再从一侧创缘小针距穿入， 从另一侧大针距穿出，打结从另一侧大针距穿出，打结 。 11、环状缝合法、环状缝合法 Page 19 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 此法与连续锁边缝合相似，此法与连续锁边缝合相似， 只是缝线从线圈内穿出后再从线圈内穿出一次，形成双重锁紧。只是缝线从线圈内穿出后再从线圈内穿出一次，形成双重锁紧。 双重连续锁边缝合可以防止因一处缝线断裂而引起的较长一段缝线松脱双重连续锁边缝合可以防止因一处缝线断裂而引起的较长一段缝线松脱 。 12、连续双重锁边缝合法、连续双重锁边缝

11、合法 Page 20 二、头颈面部常用缝合方法二、头颈面部常用缝合方法 连续褥式缝合也可以有连续水平褥式缝合和连续垂直褥式缝合两种，连续褥式缝合也可以有连续水平褥式缝合和连续垂直褥式缝合两种， 这两种缝合由于易产生皮肤不平整，较少应用这两种缝合由于易产生皮肤不平整，较少应用 。 13、连续褥式缝合法、连续褥式缝合法 Page 21 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 虽然缝合方法种类很多，但对于面部的缝合， 它们都有着共同的基本规范和要求： Page 22 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 根据不同的组织器官类型、患者的具体情况，选择适当的缝合方法； 注意美观与功

12、能，缝合颜面部和身体裸露部的皮肤切口更应注意， 尽量使用细针细线，皮肤缝合使用锋利的三角针， 皮肤用的缝线尽量使用反应较轻的单股合成线和尼龙线，少用编织丝线。 1、 Page 23 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 创口对合尽量整齐。 按层次由深到浅进行组织分层缝合，将相同类型的组织予以正确对齐缝合。 严密对合，是保证伤口愈合的前提， 不同的组织对合（如表皮对筋膜、软骨对皮肤）将致伤口不愈或延迟愈合 。 2、 Page 24 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 伤口或切口尽量降低张力， 避免死腔残留，以免积血、积液， 积血、积液会导致愈合延迟甚至伤口感染 。 3、

13、 Page 25 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 针距不宜过宽，适当的针距、边距， 针距边距应均匀一致， 过密和过稀均不利于伤口愈合，以组织对合后不发生裂隙为宜 。 4、 Page 26 三、头颈面部缝合基本要求三、头颈面部缝合基本要求 缝线张力松紧适中，适当的结扎松紧度，创口轻度外翻； 结扎过松，达不到组织对合的要求， 结扎过紧，则出现重叠、卷曲，甚至影响血运，不利于组织愈合 。 5、 Page 27 手术医生要正确、熟练掌握手术缝合技术，必须经过严格的训练手术医生要正确、熟练掌握手术缝合技术，必须经过严格的训练 及反复正确的练习。掌握手术缝合技术强调以下三点：及反复正确的练习。掌握手术缝合技术强调以下三点： 1、正确、规范是手术缝合操作的首要要求；、正确、规范是手术缝合操作的首要要求； 2、手术台下多训练；、手术台下多训练； 3、手术当中多实践、手术当中多实践 。 四、结束语四、结束语 Page 28 更多整形外科缝合技术大家可以关注学习一下更多整形外科缝合技术大家可以关注学习一下 米拉德缝合技巧：米拉德缝合技巧： Page 29 更多整形外科