外科学：食管疾病_第1页
外科学：食管疾病_第2页
外科学：食管疾病_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、食管疾病1熟悉食管癌的病理、分期，临床表现，诊断方法和治疗原则。2了解食管良性肿瘤，腐蚀性食管灼伤，贲门失驰症，食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。第一节 食管癌【病理】食管分段标准：颈段：食管入口（环状软骨水平）至胸廓入口处（胸骨上切迹下缘）；胸段：上段（胸廓入口至气管分叉平面）、中、下段（气管分叉平面至胃食管交界处全长二等分，交界处接近肝下静脉平面处）；腹段：食管裂孔至贲门食管的血供特点：分段性、多支性、多源性病理分型：髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展；蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇状突起；溃疡型；缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状扩散：

2、黏膜下层上下全层邻近器官转移：主要是淋巴转移。颈段喉后、颈深&锁骨上淋巴管；胸段食管旁淋巴结胸顶纵膈、膈下以及胃周淋巴结以及肺转移【分期】T原发肿瘤 Tx：原发肿瘤不能确定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：重度不典型增生 T1；肿瘤侵及黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层 T2：肿瘤侵及食管肌层 T3：肿瘤侵及食管纤维膜（外膜） T4：肿瘤侵及食管周围结构（邻近器官）N局部淋巴结 Nx：无法确认区域淋巴结转移 N0：无区域淋巴结转移N1：1-2枚区域淋巴结转移N2：3-6枚区域淋巴结转移 N3：7枚区域淋巴结转移注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录M远处转移 M0：无远处转移 M1：远处转

3、移 注：锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移【临床表现】1、 早期表现1. 哽噎感2. 胸骨后烧灼感3. 异物感早期症状不明显，时重时轻2、 进展期表现1. 进行性吞咽困难：典型症状，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下2. 常吐粘液样痰3. 逐渐消瘦、脱水、无力3、 晚期表现1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征3. 恶病质4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷【诊断】1. 病史2. 食管钡餐X线检查：是诊断最主要的检查方法之一3. 内窥镜检查4. 食管拉网检查：简便、可诊断早期、分段拉网5. CT6. 超声内镜：判断肿瘤侵犯深度、有无纵膈淋巴结或腹内脏器转移【治疗】原则：早发现早诊断早治疗，强调以手术为主的多学科综合治疗手术适应证：1. 、期和部分期食管癌2. 放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者3. 全身情况良好，心肺功能正常4. 对较长鳞癌估计切除可能性不大而病人全身状况良好者，可先采用术前放化疗，待瘤体缩小后再手术禁忌症：期和部分期；有严重心肺功能不全，不能

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论