医学复习资料：超声大题-

1、09一系超声二峡 （一）M型超声心动图 心底波群可见左房增大，常大于35mm。 二尖瓣波群可见二尖瓣前叶双峰消失，E峰下降速度（EFV）减慢，呈城墙样改变，波形回声增粗，增强。 由于瓣膜粘连，二尖瓣后叶与前叶同向运动。 心室波群可见右心室扩大。 （二）二维超声心动图 左心长轴切面见左房右室扩大，二尖瓣前后叶开放时由于粘连而呈穹隆状突向左室，其后方如汽球样改变，并见瓣叶回声增粗增强，部分可见纤维化、钙化斑。 二尖瓣水平左心短轴切面可见二尖瓣增厚狭窄，交界处粘连，开放时呈鱼口样，并可测定二尖瓣口面积以评定狭窄程度。 结合心尖四腔心切面可进一步观察二尖瓣病变情况。 部分病人左房内有云雾状回声自显影，

2、此为血栓形成前期，尚有部分患者于左房或左心耳内有附壁血栓存在。 严重二尖瓣狭窄者，心底短轴可见主肺动脉增宽。 （三）彩色多普勒血流显像 故可见在心尖四腔及左心长轴切面见舒张期以红色为主的五彩镶嵌血流自左房经狭窄的二尖瓣口流向左室。 （四）频谱多普勒 脉冲多普勒（PWD）将取样容积置于二尖瓣口左室流入道侧，可得到舒张期增高、充填、增宽的湍流型频谱。二闭 （一）M型超声心动图 心底波群可见左房增大，左心房后壁可出现C突。 二尖瓣波群前页仍成双峰，振幅增大，波形回声可增粗。 心室波群可见左心室扩大，室间隔和左心室后壁运动增强 （二）二维超声心动图 左心长轴切面 心尖四腔心切面 二尖瓣口水平左心短轴切

3、面，可见左心室、左心房扩大，可有二尖瓣增厚，有时可见收缩期二尖瓣关闭裂隙或脱垂 （三）彩色多普勒血流显像 故可见在心尖四腔及左心长轴切面见收缩期以蓝色为主的五彩镶嵌血流自左心室二尖瓣口返流入左心房。 （四）频谱多普勒 脉冲多普勒（PWD）将取样容积置于二尖瓣口左心房侧，可得到全收缩期增高、充填、增宽的湍流型频谱。房间隔缺损（ASD）二维超声 心尖四腔及心底短轴、剑下四腔切面显示房间隔回声连续性中断。原发孔型房缺位置靠近十字交叉，继发型在房间隔中部。各切面均可显示：RV、RA、MPA扩大，IVS膨向左室，协同右心室做功。 M型超声：右心房、右心室增大，右心室流出道增宽，右心室前壁运动增强，室间隔

4、与左心室后壁同向运动；二维彩色多普勒血流成像（CDFI）：上述能显示缺损口的切面均可见心房水平左向右分流，为单纯明亮红色穿隔血流束，主要发生于舒张期。PWD：SV置于IAS右房侧可记录到信号粗糙嘈杂的分流频谱，分流速低。 室间隔缺损M型：左室容量负荷增加征象（左室增大并室壁运动增强）2-DE：除了间接征象，还显示重要的直接征象，即室间隔回声中断，所用的切面有左室长轴切面、心底短轴切面、心尖四腔切面等。心底短轴能区分VSD的类型：膜部、干下型、隔瓣后，心室短轴能显示肌部室缺。 CDFI：左心长轴、短轴和四腔切面收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室向右室（合并肺动脉高压时舒张期出现右向左分流）P

5、W/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱。扩张性心肌病M型：1各房室内径测量值均增大。 -大心腔2二尖瓣曲线形态异常，开放径减小，呈“串珠样”或“钻石样”改变。-小开口 EPSS明显增大。3室隔及左室后壁运动曲线低平，起伏明显减小。4心功能测量值低下，EF值多小于30%。2-DE：各有关切面均可显示1全心扩大，尤其以左心室为主，可达6080 MM，（正常人不超过5055MM）2室壁运动弥漫性减弱，收缩显著无力。3各瓣膜区尤其左心的二个瓣膜（AV和MV）活动幅度低平，开放幅度明显减小，呈“大心脏、小开口”样改变，此为典型的高容量低动力型形态学改变。4有时心腔内出现淡淡的云雾状血流自显

6、影回声。CDFI ：心腔内血流显色暗淡，或不显色。血流信号显色时间缩短，“一闪而过”。各瓣膜区均可见少量返流信号。pwd二、三尖瓣口D期充盈频谱示充盈时间缩短，峰值速度下降；主动脉及肺动脉瓣口S期频谱示其射血时间缩短且峰值速度下降。各瓣膜口均可测得返流频谱，PWD显示为高耸充填的湍流频谱。原发性肝癌：在肝癌生长过程中，其内部回声将发生改变，通常随着肿瘤的增大，内部回声将由低回声-等回声-高回声-混合回声方向发展。2-DE直接征象：肝内出现占位性病变 低回声型：小肝癌多见，小于2cm高回声型：肿块较大，多伴有声晕等回声型：不易被发现混合型：大，伴有出血坏死 间接征象： 肝肿大，形态失常，或局部包

7、膜隆起-驼峰征 肿块周边声晕，肿块后方回声衰减 肝内血管移位（抬高或压低），肝内胆管扩张，门静脉或肝静脉或下腔静脉癌栓 肝硬化，腹水，淋巴结肿大CDFI 肿块血供丰富，并测得动脉频谱，流速增快及阻力指数增高。血管瘤强回声型：肝内出现圆形或椭圆形高回声区，边界清楚，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见小血管进入；低回声型：肿块以低回声为主，境界清楚，周边回声增强，形成厚薄不等的强回声圈，可有周边裂隙征，可压缩性。混合型：常较大，肿块轮廓常不规则，部分边缘常有强回声圈，内部回声强弱不等，可见网状改变及低回声或无回声的血湖、或钙化、可有压缩性。胆囊结石胆囊内有强回声团，形态多样回声团后方有清晰的垂直声影随

8、体位改变，回声团位置可改变合并胆囊炎症时，有胆囊壁不规则增厚，边缘不光滑中下胆管癌VS肝门部胆管癌 肝内外胆管均扩张，胆囊肿大。OR胆囊缩小，肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张胆管壁局部增厚使胆管狭窄或截断，阻塞部位常为低回声伴胆汁淤积后的点状高回声，局部管壁的连续性丧失扩张的胆管中断部位，团块状肿块，边缘不规整，与胆壁分界不清，肛门部胆管癌以低回声常见，远端胆管内肿块，以高回声多见，后方无声影。其它表现：肝脏肿大，肝内转移灶，肝门及胰周淋巴结肿大。胰腺癌的声象图特点：1.胰头内出现肿块：多为低回声区,边界不清，呈毛刺状,少数显示增强块状回声，后方有声衰减。2.胰腺增大，多为局限性。3. 外形不规则，癌肿部位向外突出。4. 近胰头、胰颈部的癌肿常引起体、尾部胰管的扩张。5.肝内外胆管扩张，胆囊肿大6.下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉侵犯和包裹7.肝脏转移,腹水,淋巴结肿大完全性葡萄胎子宫增大。（停经月份）宫腔内无胎儿，充满大小不等的水泡。 “雪片状” “蜂窝状”有时宫腔内不整形暗区（积血或残余绒毛膜囊）。双侧黄素囊肿。CDFI：UA血流丰富，但肌层内无局灶性血流丰富区域。肾细胞癌肾实质出现占位性病变: 2