乡镇卫生院基本公共卫生服务项目评审标准解读(1)

1、20152015年乡镇卫生院年乡镇卫生院 基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目 评审标准解读评审标准解读 1编辑ppt 主要内容主要内容 评审工作背景评审工作背景 评审工作内容评审工作内容 20152015年评审工作标准年评审工作标准 2编辑ppt 评审工作背景评审工作背景 m贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进 “三好一满意三好一满意”活动在乡镇卫生院扎实开展，加强乡镇卫生院内涵建设，提活动在乡镇卫生院扎实开展，加强乡镇卫生院内涵建设，提 高服务能力。高服务能力。 m省卫计委按照省卫计委按照国家卫

2、生计生委关于开展国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院建设群众满意的乡镇卫生院”活活 动的指导意见动的指导意见（国卫基层发（国卫基层发201446号）要求，于号）要求，于2014年年9月开展月开展 “建建 设群众满意的乡镇卫生院设群众满意的乡镇卫生院”活动。活动。 3编辑ppt 评审工作背景评审工作背景 m活动安排，活动安排，2014年要从全省遴选出年要从全省遴选出15%的的“群众满意的乡镇卫生院群众满意的乡镇卫生院”；争取；争取 到到2016年，遴选出年，遴选出45%的的“群众满意的乡镇卫生院群众满意的乡镇卫生院”；到；到2020年，基本实现年，基本实现 所有的乡镇卫生院均达到群众

3、满意的标准。所有的乡镇卫生院均达到群众满意的标准。 4编辑ppt 评审工作内容评审工作内容 基础设 施 基本医 疗服务 基本公共基本公共 卫生服务卫生服务 组织管理资金管理执行效果执行效果 居民健康档居民健康档 案案 老年人健康老年人健康 管理管理 慢性病患者慢性病患者 健康管理健康管理 重性精神病重性精神病 患者管理患者管理 预防接种预防接种健康教育健康教育 2015年基本公共卫生服务项目评审指标年基本公共卫生服务项目评审指标 5编辑ppt 评审工作评审工作内容内容 m城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范 m健康教育服务规范健康教育服务规范 m预防接种服务规范预防接种服务

4、规范 m06岁儿童健康管理服务规范 （中医药健康管理服务规范） m孕产妇健康管理服务规范 m老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范 （中医药健康管理服务规范）（中医药健康管理服务规范） m高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范 m2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范 m重性精神疾病患者管理服务规范重性精神疾病患者管理服务规范 m传染病及突发公共卫生事件报告和处 理服务规范 m卫生监督协管服务规范 基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目 6编辑ppt 20152015年评审工作标准年评审工作标准执行效果评价指标执行效果评价指标 居民健康档案 7编辑pp

5、t 操作表操作表1 居民健康档案居民健康档案 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分 得分得分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 1.1 电子健 康档案 建档率 分 实际电子健康档 案建档率=电子 健康档案建档数 /常住人口数 电子建档数： 常住人口数： 实际电子健康档案建档率/： 3分 实际电子健康档案建档率93%，得 满分；93%，得分=3分实际率 复核电子建档率 误差=当地自查 考核电子健康档 案建档率-实际 电子健康档案建 档率 当地自查考核电子健康档案建档率： 复核电子健康档案

6、建档率误差： 1分 复核电子健康档案建档率，允许误差 范围为3%，误差3%,得满分； 3% ,得分=1分3%/复核电子健康档 案建档率误差 8编辑ppt 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 1.2 健康 档案 合格 率 分 实际健康档案合格率 =抽查档案中填写合 格档案份数/抽查的档 案总份数100 电话核查实际抽查份数： 其中：有电话数： 接通数： 受访数： 受访中真实数： 电话核查真实率/： 其中：合格数： 电话合格率/： 抽查档案数： 其中：档案合格数： 抽查档案合格率/： 总合格率（+）/（+） 3分

7、1.现场核查：将抽查表抽查表1的相关结 果记录在此 2.评分:得分=3分抽查的健康档 案合格率-（不真实档案数1分）； 不真实档案数 份 ，现场考 核不得分。 复核健康档案合格率 误差=当地自查考核 健康档案合格率-实 际健康档案合格率 当地自查考核健康档案合格率： 复核健康档案合格率误差： 2分 复核健康档案合格率，允许误差 范围为5%，误差5%,得满分； 5% ,得分=2分5%/复核健康档 案合格率误差 9编辑ppt 代代 码码 指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 1. 3 健康档案 使用率 分 使用率=抽查档

8、案中有 动态记录的档案份数/ 抽查档案总份数100 。 抽查档案总数: 有动态记录档案总数: 其中抽查重点人群档案总数: 重点人群有动态记录档案总数: 健康档案使用率(%): 5分 1.现场核查： 将抽查表抽查表2的相 关结果记录在此 2.评分:健康档案使用率50%， 得满分；50%，得分=5分 抽查的健康档案使用率/50% 1 1合计合计 10编辑ppt 操作表操作表1 1 居民健康档案居民健康档案 抽查表抽查表1 1 居民健康档案抽查表居民健康档案抽查表 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 1.随机抽取2014年建立的居民健康档案，每个基层机构抽查10

9、份。 2.第一步：随机抽查5份不失访的居民健康档案。根据2014年档案记录，核查健康档案真实性。核查其档案填写 是否符合2011年国家规范要求。（不失访指打通电话并接受访问的居民） 3.第二步：随机抽查5份健康档案。根据2014年档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。 其中打电话数：其中打电话数： 电话接通数电话接通数 ： 11编辑ppt 问问 题题1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 抽中档案的人群种类：1=非重点人群 ；2=老年人；3=高血压；4=糖尿病；5=重精 1.电话是否接通并接受访问： 1=接受访问，2=接通但不接受，3=不通 2.请问

10、您是*吗？（判断对象是谁） 1=本人；2=亲属；3=医生；4=其他 5=不相干的人（结束，视为不真实结束，视为不真实） 3.请问您/核查对象是否在*社区/卫生院建立过健康档案？ 1=是；2=否（结束，视为不真实结束，视为不真实）；3=记不清 或不了解（结束，视为失访结束，视为失访） 4.根据声音判断性别是否一致（1=是，2=否） 5.请问您的年龄？（核查是否一致，1=是，2=否） 6.请问您的职业？（核查是否一致，1=是，2=否） 7.7.若若4-6均不一致，不真实（填均不一致，不真实（填2），结束访问），结束访问 8.您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过

11、吗？（根据档案记录核 实） 体检过，与记录相符没有体检，与记录相符没有健康体检，有体检记录（视为不真实，结束问卷） 体检过，没有体检记录（失访，结束问卷）记不清（失访，结束问卷） 9.请问都分别做过哪些检查？（对照个人体检表询问，是否作“身高；体重；血压；心、肺检查；询问吸烟、 饮酒情况；询问疾病及用药情况” 以上6项中有1 项与记录不符，视为不真实 1=1=真实；真实；2=不真实不真实 （此题后，结束电话，转入下一页内容核查）（此题后，结束电话，转入下一页内容核查） 12编辑ppt 问问 题题1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 10.健康管理档案

12、相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是；2=否（视为不规范视为不规范） 11.居民个人基本信息表核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中） 性别出生日期 联系人电话 血型 药物过敏史 既往史 家族史 残疾情况 12.以上8项中有2项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格：1=规范；规范；2=不规范不规范 13.居民健康体检表核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中） 体检日期 症状 一般状况 生活方式脏器功能查体（心、肺） 现存主要 健康问题 主要用药情况（无健康问题，可空项）健康评价 健康指导危险因素控制 （无明确危险因素，可

13、空项） 14.14.以上10项中有3 项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格：1=规范；规范；2=不规范不规范 15.15.最后判断是否规范：最后判断是否规范：1=规范；规范；2=不规范不规范 （第（第10、12、14、15项任项任1不规范，判为不规范）不规范，判为不规范） 注：从第注：从第9题结果最终判断是否真实，第题结果最终判断是否真实，第15题结果最终判断是否规范，统计后填入操作表题结果最终判断是否规范，统计后填入操作表1。 13编辑ppt 问问 题题 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 1.档案类型 纸质档案 电子档案 2档案种类： 一般人群 老年人 高血

14、压患者 糖尿病患者 孕产妇 儿童 3 3居民健康档案使用情况 有有 没有（结束问卷）没有（结束问卷） 4. 动态记录种类（可多选） 健康体检记录（建档体检除外） 随访记录 健康教育记录 就医诊疗记录 抽查表抽查表2 居民健康档案动态使用情况居民健康档案动态使用情况 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 随机抽取2014年以前建立的居民健康档案,每个基层机构抽查5份一般人群的健康档案、5份重点人群健康管理档案。根据2014年记录，核 查档案在2014年内是否有按照2011年版国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。 14编辑ppt 20152015年

15、评审工作标准年评审工作标准执行效果评价指标执行效果评价指标 老年人健康管理 15编辑ppt 代码代码指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录满分满分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 2.1 老年人健康 管理率1分 老年人健康管理率=年度辖 区内老年人健康管理人数/ 年度辖区内65岁及以上常 住居民数100%。 年度辖区内为老年人建 立健康档案人数： 年度辖区内65岁及以上 常住居民数： 老年人健康管理率： 1 60%，得分=2分； 60%，得分=实际值/60%1分 复核老年人健康管理率误 差=当地自查考核老年人健 康管理率-实际老年人健康 管理率 当地自查考核老年人健 康管理

16、率： 复核老年人健康管理率 误差： 0.5 复核老年人健康管理率，误差5%，得满分； 5%，得分=5%/复核老年人健康管理率误 差0.5分 2.2 老年人居民 健康体检表 完整率5分 抽查的健康体检表完整率= 抽查档案中规范数/抽查总 数 抽查总数： 规范数： 完整率： 5 根据档案记录，使用抽查抽查表表3核查老年人健 康体检表完整率。 70%，得5分； 70%，得分=实际值/70%5分 操作表操作表2 2 老年人健康管理老年人健康管理 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 16编辑ppt 代码代码指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录 满满 分分 得得

17、分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 2.3 老年人中医 药健康管理 服务率1分 老年人中医药健康管理服务率=抽查 档案中接受中医药健康管理服务65岁 及以上居民档案数/抽查总数100 抽查总数： 其中接受中医药管理的 人数： 老年人中医药健康管理 服务率： 1 30%，得1分； 30%，得分=实际值/30%1分 2.4 老年人中医 药健康管理 服务记录表 完整率1分 老年人中医药健康管理服务记录表完 整率=抽查填写完整的中医药健康管 理服务记录表/抽查的中医药健康管 理服务记录表100 抽查总数： 填写完整数： 老年人中医药健康管理 服务记录表完整率： 1 根据档案记录，使用抽查抽查表

18、表3核查老 年人中医药健康管理服务记录表完 整率。 50%，得1分； 50%，得分=实际值/30%1分 2合计合计8 17编辑ppt 操作表操作表2 2老年人健康管理老年人健康管理 抽查表抽查表3 3 老年人随访档案抽查表老年人随访档案抽查表 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 1.随机抽取 2014年 65 岁及以上老年人健康管理记录，根据健康体检表记录，核查健康体检服务是否符 合 2011 年国家规范要求。每乡镇/社区至少核查10份健康体检表记录。 2.根据核查情况，判断是否开展老年人中医药健康管理服务，服务记录表是否完整。 18编辑ppt 问问 题题

19、 1 1 2 34 5 5 6 6 7 7 8 8 9 91010 1.健康体检表相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是 2=否（视为不规范视为不规范） 2.是否有健康体检中的辅助检查报告单（原件或复印件）1=有；2=没有（视为不规范视为不规范）血常规；尿常规； 肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）；肾功能（血清肌酐和血尿素氮）；空腹血 糖；血脂；心电图 3.健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项填入右侧表格中，3 项项及以及以上空项、上空项、 漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范。漏项或错项，或血压、空腹血

20、糖任一项未填，为不规范。） 症状血压空腹血糖 身高、体重 老年人生活自理能力评估生活方式(有评估表) 生活方式 视力、听力 运动功能血常规 尿常规肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素） 肾 功能（血清肌酐、血尿素氮） 血脂 心电图 主要用药情况（无健康问题，可空项） 健康评价 危险 因素控制 3.3.4.4.老年人健康体检记录是否规范？老年人健康体检记录是否规范？（以上以上15项项中，中，2项及以上空项、漏项或错项，或血压、项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹空腹 血糖血糖任一项未填，为不规范。）任一项未填，为不规范。） 1 1= =规范规范 2=不规范不规范 19编辑ppt 问

21、问 题题1 1 2 3 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 5.老年人档案中是否有老年人中医药健康管理服务记录表？ 1=是2=否（视为未进行老年人中医药健康管理服务视为未进行老年人中医药健康管理服务） 6.6.未开展未开展原因原因 不知道 没时间 技术不够 患者或患者家属拒绝 其他（注明： ） 7.老年人中医药健康管理服务记录表中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项可多选，将不规范项 填入右侧表格中，填入右侧表格中，3项及以上空项、漏项或错项为不规范。项及以上空项、漏项或错项为不规范。） 姓名体质辨识 体质类型 中医药保健指导 填表日期 医生签名 8.老年人中医药健

22、康管理服务记录表是否完整？（以上以上6项中项中2项及以上空项、漏项或错项为项及以上空项、漏项或错项为 不完整。）不完整。） 1=1=完整完整 2=不完整不完整 20编辑ppt 20152015年评审工作标准年评审工作标准执行效果评价指标执行效果评价指标 慢性病患者健康管理 21编辑ppt 操作表操作表3 3 慢性病管理慢性病管理 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 代代 码码 指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录满分满分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 3.1 高血 压患 者管 理率1 分 高血压患者管理率=年度 辖区高血压患者管理人

23、 数/年度辖区内高血压患 者总人数100%。 年度辖区为高血压患者建立 健康档案人数： 年度辖区内高血压患者总人 数： 高血压患者管理率： 1 1 辖区内高血压患者总人数=辖区内常住成年人口 数成年人高血压患病率。 患病率以全国患病率（18.8%）为主；如果当地 有流行病学调查获得的患病率，则使用当地患病 率。 60%，得1分；（三州为50%） 60%，得分=实际率/60%1分 复核高血压患者管理率 误差=当地自查考核高血 压患者管理率-实际高血 压患者管理率 当地自查考核高血压患者管 理率： 复核高血压患者管理率误差： 0.5 复核高血压患者管理率，误差3%，得满分； 3% 得分=3%/复核

24、高血压患者管理率误差0.5 分 22编辑ppt 代码代码指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 3.2 抽查的高 血压患者 规范管理 率4分 =抽查的档案中规 范份数/抽查的高 血压患者档案数 100%。 核实真实性抽查 份数： 其中真实份数： 抽查档案真实率： 核查规范性抽查 份数： 规范化份数： 规范管理率： 4 4 核查档案真实性（抽查表4）：等距随机抽查2014年5名 高血压患者健康档案记录， 5份中有1份不真实扣1分，有 4份不真实此项不得分。 核查档案规范性（抽查表4）：除以上5份档案外，等距 随机抽查2014年度的5

25、名高血压患者健康档案，共计10份， 根据10份档案记录，核查所提供的服务是否符合国家规 范要求。 规范管理率60%，得4分 60%，得分=实际率/60%4分 复核高血压患者规 范管理率 误差=上 报高血压患者管理 率-实际高血压患 者管理率 报表上报高血压 患者规范管理率： 复核高血压患者 规范管理率误差： 1 复核高血压患者规范管理率，误差5%，或地方自查考核 结果小于现场考核结果的，得满分；误差5%，得分= 1 分（5%/误差） 。 3.3 抽查的管 理人群血 压控制率1 分 =抽查的档案中最 近一次年内随访血 压达标人数/抽查 的高血压患者档案 数100%。 血压达标人数： 血压控制率：

26、 1 1 40%，得1分 40%，得分=实际率/40%1分 23编辑ppt 代码代码指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 3.4 糖尿病 患者管 理率1 分 糖尿病患者管理率=年 度辖区糖尿病患者管 理人数/年度辖区内糖 尿病患者总人数 100%。 年度辖区为糖尿病 患者建立健康档案 人数： 年度辖区内糖尿病 患者总人数： 糖尿病患者管理率： 1 1 辖区内糖尿病患者总人数=辖区内常住成年人口数 成年人糖尿病患病率。 患病率以全国患病率（9.7%）为主；如果当地有流行 病学调查获得的患病率，则使用当地患病率。 50%，得1分；（

27、三州为40%） 50%，得分=实际率/50%1分 复核糖尿病患者管理 率 误差=当地自查考核 糖尿病患者管理率-实 际糖尿病患者管理率 当地自查考核糖尿 病患者管理率： 复核糖尿病患者管 理率误差： 0.5 复核糖尿病患者管理率，误差3%，得满分； 3%，得分=3%/复核糖尿病患者管理率误差0.5分 24编辑ppt 代码代码指标指标指标内容指标内容考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 3.5 抽查的糖 尿病患者 规范健康 管理率4分 =抽查的档案中规范 份数/抽查的糖尿病 患者档案数100%。 核实真实性抽查份 数： 其中真实份数： 抽查档案真实率：

28、核查规范性抽查份 数： 规范化份数： 规范管理率： 4 4 核查档案真实性（抽查表5）：等距随机抽查2014年 管理5名糖尿病患者健康档案记录， 5份中有1份不真 实扣1分，有4份不真实此项不得分。 核查档案规范性（抽查表5）：除以上5份档案外，等 距随机抽查2014年度管理的5名糖尿病患者健康档案， 共计10份，根据10份档案记录，核查所提供的服务是 否符合国家规范要求。 规范管理率60%，得4分 60%，得分=实际率/60%4分 复核糖尿病患者规 范管理率 误差=报 表上报糖尿病患者 管理率-实际糖尿病 患者管理率 报表上报糖尿病患 者规范管理率： 复核糖尿病患者规 范管理率误差： 1 复

29、核糖尿病患者规范管理率，误差5%，或地方自查 考核结果小于现场考核结果的，得满分；误差5%， 得分=1 分（5%/误差） 。 3.6 抽查的管 理人群血 糖控制率1 分 =抽查的档案中最近 一次年内随访血糖 达标人数/抽查的糖 尿病患者档案数 100%。 血糖达标人数： 血糖控制率： 1 1 35%，得1分 35%，得分=实际率/35%1分 3合计合计1212 25编辑ppt 操作表操作表3 3 慢性病管理慢性病管理 抽查表抽查表4 4高血压患者健康管理抽查表高血压患者健康管理抽查表 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 1.随机抽取高血压患者健康管理档案，

30、核查2013年健康管理服务记录。每个基层机构抽查10份，其中不超过2份双患档案。 2.第一步：随机抽查5份不失访的高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查档案真实性；核查抽查档案的健康管理记 录是否符合2011年国家规范要求；查对其中不失访的真实档案中2014年最后一次随访的血压记录。 3.第二步：随机抽查5份高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查健康管理记录是否符合2011年版国家规范要求。 其中打电话数：其中打电话数： 电话接通数电话接通数 ： 26编辑ppt 问问 题题1 12345678910 姓名 性别 档案号 联系电话 1.您是否是高血压患者？ 是 否（视为不真实视为不真实）

31、 2.您/核查对象在2014年接受过基层医疗卫生机构组织的全面健康体检吗？ 接受过（跳转到（跳转到4）没有，与健康体检记录相符没有，与健康体检记录不符（视为不真实视为不真实） 3.没做体检的原因 没接到通知 没时间 没必要 其他原因（ ） 4.您/核查对象在2014年接受过医生的随访管理吗？ 接受过（跳转到6）没有，与记录相符没有，与记录不符（视为不真实视为不真实） 5.没有接受随访的原因是（跳转到10） 没接到随访预约或通知 没有医生上门随访 没必要 其他 原因（ ） 6.与2014年最后1次随访记录不符的服务(可多选。根据档案记录核实，其中有有1项与记录不符，即为项与记录不符，即为 不真实

32、不真实） 询问症状 测量血压 询问用药情况 提供生活方式指导 7.这些健康检查和随访服务是免费的吗 是 不清楚 不是（收费金额及原因：） 27编辑ppt 问问 题题1 12345678910 9.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 是否（视为不规范视为不规范） 10.2014年健康体检记录（可多选，除以外，出现下列任何1种种情况均视为不规范情况均视为不规范） 有 有，未测量血压有，现存主要健康问题未填写有，健康评价错误有，危险因素控制不正确 2013年没有体检 11.面对面随访次数（除以外，出现下列任何一种情况均视为不规范视为不规范） 达到 201

33、1 年国家规范要求次数 没有达到 2011 年国家规范要求次数 没有随访 12.最后 1 次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项代码填在右侧表格 中,2 项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填视为为不规范。） 随访日期 症状 血压 生活方式指导 服药依从性 此次随访分类 用药情况随访医 生签名 1=1=规范规范 2=不规范不规范 13.最后 1 次面对面随访是否规范（3 项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不规范。） 1=1=规范规范 2=不规范不规范 14.若连续两次血压控制不满意，是否建议转诊？ 建议转诊 未建议转诊（视为不规范视为不规范） 不需转诊 14.1

34、4.高血压患者档案高血压患者档案是否是否 1=规范规范 2=不规范不规范 15.2014年最后 1 次随访记录中患者血压值是(mmHg)：（血压填在右侧表格中）（血压填在右侧表格中） 16.201416.2014年最后年最后1次随访血压是否达标（次随访血压是否达标（140/90mmHg）。）。 1=1=是是 2 2= =否否 28编辑ppt 操作表操作表3 3 慢性病管理慢性病管理 抽查表抽查表5 5 2 2型糖尿病患者健康管理抽查表型糖尿病患者健康管理抽查表 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 1.随机抽取高血压患者健康管理档案，核查2013年健康管理服

35、务记录。每个基层机构抽查10份，其中不超过2份双 患档案。 2.第一步：随机抽查5份不失访的高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查档案真实性；核查抽查档案的健 康管理记录是否符合2011年国家规范要求；查对其中不失访的真实档案中2014年最后一次随访的血压记录。 3.第二步：随机抽查5份高血压患者健康管理档案。根据档案记录，核查健康管理记录是否符合2011年版国家规范 要求。 其中打电话数：其中打电话数： 电话接通数电话接通数 ： 29编辑ppt 问问 题题1 12 3 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 91010 姓名 性别 档案号 联系电话 1.您是否是糖尿病患者？ 是 否（视为

36、不真实视为不真实） 2.您/核查对象在2014年接受过基层医疗卫生机构组织的全面健康体检吗？ 接受过（跳转到（跳转到4）没有，与健康体检记录相符没有，与健康体检记录不符（视为不真实视为不真实） 4.没做体检的原因是 没接到通知 没时间 没必要 其他原因（ ） 5.您/核查对象在2014年接受过医生的随访管理吗？ 接受过（跳转到7）没有，与记录相符没有，与记录不符（视为不真实视为不真实） 6.没有接受随访的原因是（跳转到10）没接到随访预约或通知没有医生上门随访没必要其他原 因（ ） 7.与2014年最后1次随访记录不符的服务（可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即项与记录不符，即

37、为不真实为不真实） 询问症状 测量空腹血糖 测量血压 询问用药情况 提供生活方式指导 8.这些健康检查和随访服务是免费的吗 是 不清楚 不是（收费金额及原因：） 9.糖尿病患者档案是否真实 1=真实真实 2= 2=不真实不真实 30编辑ppt 问问 题题1 12 3 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 91010 10.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 是 否（视为不规范视为不规范） 11.2014年健康体检记录（可多选，除以外，出现下列任何1种种情况均视为情况均视为不规范不规范） 有 , 有，未测量血压有，未测量空腹血糖有，现存主要健康问题

38、未填写有，健康评价错误 有，危险因素控制不正确有，足背动脉搏动未测2013年没有体检 12.面对面随访次数达到 2011 年国家规范要求次数没有达到 2011 年国家规范要求次数（视为不规视为不规 范范）没有随访（视为不规范视为不规范） 13.最后 1 次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范项的代码填写在右侧 表格中） 随访日期症状血压空腹血糖足背动脉搏动生活方式指导 服药依从性此次随访分类 用药情况随访医生签名 14.最后 1 次面对面随访是否规范（2 项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖值未填为不规项及以上空项、漏项或错项，或空腹血糖值未填为不规 范。范。） 1=规

39、范规范 2=不规范不规范 15.随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊？ 是 否（视为不规范视为不规范） 不需转诊 16.糖尿病患者健康管理档案是否规范 1 1= =规规 2=2=不规范不规范 17.2014年最后1次随访记录中患者空腹血糖值是(mmol/L)：（血糖值填在右侧表格中）（血糖值填在右侧表格中） 18.2014年最后1次随访空腹血糖是否达标（7.0mmol/L） 1=是是 2= 2=否否 31编辑ppt 20152015年评审工作标准年评审工作标准执行效果评价指标执行效果评价指标 重性精神病患者管理 32编辑ppt 代码代码指标指标指标内容及要求指标

40、内容及要求考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 4.1 重性精神疾病患者 管理率2分 =在管患者人数/所有 登记在册的确诊患者 数100%。 要求提供登记在 册的重性精神疾 病患者统计名单 人数： 在管患者数： 2 2 不能提供相关材料，扣1分； 85%，得2分； 85%，得分=实际率/85%2分 4.2 抽查的重性精神疾 病患者规范管理率 3分 =抽查每年按照规范 要求管理的确诊重精 患者人数/抽查人数 100%。 抽查份数： 规范份数： 规范管理率： 3 3 随机抽查10份确诊的重性精神疾病患者档 案（不足10份全抽取）。使用抽查抽查表表6核查 提

41、供的服务是否符合2011版规范要求。 抽查的规范管理率70%，得4分 70%，得分=抽查的规范管理率/70%4 分。 4.3 抽查的重精患者稳 定率1分 =抽查中最近1次随访 病情稳定的患者数/抽 查人数100。 病情稳定人数： 稳定率： 1 1 患者稳定率65%，得1分 65%，得分=实际率/65%1分 4合计合计 7 7 操作表操作表4 4 重性精神病患者管理重性精神病患者管理 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇 33编辑ppt 抽查表抽查表6 6 重性精神患者健康管理抽查表重性精神患者健康管理抽查表 机构名称：市（州）机构名称：市（州） 县（区、市）

42、县（区、市） 乡镇乡镇 随机抽查10份重精患者档案，核查是否规范。 问问 题题 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 1.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求？ 是是 否（视为不规范）否（视为不规范） 2.是否有精神专科医生的诊断证明和签署网络知情同意书？ 有有 没有没有（缺一项即视为不规范缺一项即视为不规范） 3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，将不规范项的代码填写在 右侧表格中）监护人姓名、电话知情同意既往主要症状既往治疗情况诊断情况 治疗效果对家庭社会的影响关锁情况经济状况专科医生意见医生签字 4

43、.个人信息补充表是否规范？（以上11项中3 3项项及以上空项、漏项或错项为不规范） 1=规范；规范；2=不规范不规范 5.2014年健康体检记录有 没有，但注明原因（跳转到跳转到8 8） 没有，且未注明原因（不不 规范，规范，跳转8） 6.2014年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明合理原因） （可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中）症状体重血压血糖一般体格检 查血常规（含白细胞分类）转氨酶心电图用药情况 7.2014年健康体检是否规范（以上9项中3 3项项及以及以上空项、漏项或错项，或血压、血糖上空项、漏项或错项，或血压、血糖 任一项未填且未注明合理原因，为

44、不规范任一项未填且未注明合理原因，为不规范）。1=规范规范 2=不规范不规范 34编辑ppt 问问 题题 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 8.2014年随访次数 达到国家规范要求次数没有达到国家规范要求次数（视为不规范视为不规范） 没有随访（视为不规范视为不规范） 9.没有进行随访管理的原因:1.不知道 2.没时间3.技术不够4.患者或家属拒绝5.其他 10.对判断病情不稳定患者是否按照国家规范要求转诊？1.是是2.否（要求转但家属拒绝，否（要求转但家属拒绝， 有相应资料不扣分，否则视为不规范。）有相应资料不扣分，否则视为不规范。） 11.2014年最后1次随访

45、记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，将不规范项的代码 填写在右侧表格中）随访日期 危险性分级 症状 自知力 睡眠情况和饮食情况 社 会功能情况 患病对家庭社会的影响 关锁情况 住院情况 实验室检查 服药依从性和 药物不良反应 治疗效果 转诊 用药情况 康复措施 随访分类 随访医生签名 随访是否规范？（以上17项中4项项及以上空项、漏项或错项，为不规范及以上空项、漏项或错项，为不规范） 1=规范规范 2=不规范不规范 12.重性精神疾病患者健康管理档案是否规范 1=1=规范规范 2= 2=不规范不规范 13.病情是否已稳定，1=稳定，稳定，2=不稳定不稳定 35编辑ppt 2015201

46、5年评审工作标准年评审工作标准执行效果评价指标执行效果评价指标 预防接种服务 36编辑ppt 操作表操作表5 预预 防防 接接 种种 机构名称：机构名称： 市（州）市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇/社区社区 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分扣分原因扣分原因评分细则评分细则 5.1 免疫规 划疫苗 接种率 分 免疫规划疫苗合格接种 率=辖区内某种免疫规 划疫苗实际合格接种人 数/辖区内该免疫规划疫 苗的应接种人数100 使用抽查表抽查表6，并将相关结 果记录在此。 每种疫苗的合格接种率均 95%得 分； 其中，一种疫苗的合格接 种率95%，

47、扣 分，扣完 为止。 疫苗实际 接种 人数 合格 接种 人数 应种 人数 合格 接种 率 / 脊灰 麻风 麻风 腮 流脑 A+C 37编辑ppt 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录 满满 分分 得得 分分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 5.2 规范 开展 预防 接种 服务 工作 分 按照预防接种工作规范的要 求，取得预防接种门诊资质，并 规范使用“预防接种登记卡”、 “疫苗及注射器管理登记本”、 “冰箱温度监测记录本”、“预 防接种异常反应监测记录本”等， 规范开展预防接种服务工作。 该预防接种门诊是否取得县级卫生计生部门的 资质认证： 1.是 2.否 现场查

48、看是否有当地县级卫生计生部门在2年内下 发的关于预防接种门诊资质认证的文件。 如是，得 分；如否，得 分。 接种人员是否取得县级卫生计生部门的资质认 定： 1.是 2.否 现场查看是否有当地县级卫生计生部门在2年内下 发的关于预防接种人员培训且考核合格的文件。 如是，得 分；如否，得 分。 是否规范使用“预防接种登记卡”？ 1.是 2.未使用“预防接种登记卡” 3.其他不规范使用的情况（请详细记录） 要求出示“预防接种登记卡”（纸质版或电子版预 防接种信息管理系统均认可），现场核查，并记录 相关情况。 如选1，得 分；如选其他，得 分。 是否规范使用“疫苗及注射器管理登记本”？ 1.是；2.未

49、使用“疫苗及注射器管理登记本” 3.未按照该门诊的运转时间，登记疫苗及注射 器出入库情况 4.疫苗或注射器帐物不相符 要求出示“疫苗及注射器管理登记本”，现场核查， 并记录相关情况。 如选1，得 分；如选其他，得 分。 是否规范使用“冰箱温度监测记录本”？ 1.是；2.未使用“冰箱温度监测记录本” 3.未每天两次记录冰箱的温度情况 4.记录与实际情况不相符 要求出示“冰箱温度监测记录本”，现场核查，并 记录相关情况。 如选1，得 分；如选其他，得 分。 是否规范使用“预防接种异常反应监测记录 本”？ 1.是；2.未使用“预防接种异常反应监测记录 本” 3.其他不规范使用的情况（请详细记录） 要

50、求出示“预防接种异常反应监测记录本”，现场 核查，并记录相关情况。 如选1，得 分；如选其他，得 分。 38编辑ppt 代码代码指标指标指标内容及要求指标内容及要求考核记录考核记录满分满分得分得分 扣分扣分 原因原因 评分细则评分细则 5.3 安全 开展 预防 接种 服务 分 相关考核年度内， 无相关投诉和接种 事故发生。 1. 无相关投诉和接种事 故发生 2. 有相关投诉和接种事 故发生（请详细记录） 查阅县级卫生计生 部门的相关记录， 同时现场核查，并 记录相关情况。 如选1，得 分； 如选2，得 分。 5合计合计 39编辑ppt 操作表操作表5 预防接种预防接种 抽查表抽查表6 适龄儿童免疫规划疫苗接种率抽查表适龄儿童免疫规划疫苗接种率抽查表 机构名称：机构名称： 市（州）市（州） 县（区、市）县（区、市） 乡镇乡镇/社区社区 1.从预防接种卡中，分别等距抽取1-2岁组、2-3岁组、4-5岁组儿童各10名，记录相关信息。 2.2. 1-2岁组儿童核查脊灰疫苗及麻风疫苗的基础免疫合格接种率情况；2-3岁组儿童核查麻风腮疫苗 合格接种率情况；4-5岁组儿童核查流脑A+C群疫苗合格接种率情况。 40编辑ppt 序号序号