心理问题的病因诊断

1、人的三种属性：人的三种属性： （1）被精神属性和社会属性制约的）被精神属性和社会属性制约的生物属性生物属性，它，它 体现为人作为生物体与外界进行的物质交换的过程体现为人作为生物体与外界进行的物质交换的过程 （2）以生物属性为前提，社会属性为内容的）以生物属性为前提，社会属性为内容的精神精神 属性属性。它体现为为生存发展而对外界进行的探究反。它体现为为生存发展而对外界进行的探究反 射，是与外界进行信息交换的过程。射，是与外界进行信息交换的过程。 （3）以生物为基础，以精神属性为表现形式的）以生物为基础，以精神属性为表现形式的社社 会属性会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体。它是个体对群体

2、的依附本能，体现为个体 与群体之间的利益交换。在病因诊断中，要充分理与群体之间的利益交换。在病因诊断中，要充分理 解人的社会属性、心理属性、生物属性三者之间的解人的社会属性、心理属性、生物属性三者之间的 辩证关系。辩证关系。 一、社会性原因诊断的原则一、社会性原因诊断的原则 （1）一些心理问题的产生是由于社会生活中的刺）一些心理问题的产生是由于社会生活中的刺 激事件引起的。激事件引起的。 （2）社会原因的探索，应该遵循人是社会中的人）社会原因的探索，应该遵循人是社会中的人 的原则。的原则。 （3）社会事件可能是过去发生的重要生活事件或）社会事件可能是过去发生的重要生活事件或 者是近几年发生的重

3、要事件或者是当前正在发生的者是近几年发生的重要事件或者是当前正在发生的 生活事件。生活事件。 （4）寻找来访者的心理行为问题的社会原因，就）寻找来访者的心理行为问题的社会原因，就 是要确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环是要确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环 境。分析所获得的资料，确定来访者的临床表现与境。分析所获得的资料，确定来访者的临床表现与 社会生活事件的关系，确定社会文化如道德、风俗社会生活事件的关系，确定社会文化如道德、风俗 、习惯等因素与心理问题发生的关系。、习惯等因素与心理问题发生的关系。 二、社会原因的诊断二、社会原因的诊断 (一一)分离出来访者的生活遭遇及反应分离出

4、来访者的生活遭遇及反应 1采用历史分析法分析社会的应激源采用历史分析法分析社会的应激源 2回忆感受体验回忆感受体验 3家庭作业式的回忆家庭作业式的回忆 (二二) 重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题重点分析社会支持系统，并分析其与心理问题 的因果关系的因果关系 社会支持系统主要指以来访者为核心社会支持系统主要指以来访者为核心 的，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一的，包括朋友和亲属在内的各种社会关系构成的一 个网络系统。在这个网络系统中，表现出对来访者个网络系统。在这个网络系统中，表现出对来访者 在心理、精神上等各方面的支持和帮助。在这个社在心理、精神上等各方面的支持和帮助。在这个社

5、 会支持系统中，主要有重要他人、单位领导、来访会支持系统中，主要有重要他人、单位领导、来访 者的朋友等等。来访者的社会支持系统发生改变，者的朋友等等。来访者的社会支持系统发生改变， 使来访者在这个变化中失去了熟悉的社会支持系统使来访者在这个变化中失去了熟悉的社会支持系统 的支援，产生了心理问题。由此，分析心理问题产的支援，产生了心理问题。由此，分析心理问题产 生的社会原因时，应当重点分析社会支持系统的情生的社会原因时，应当重点分析社会支持系统的情 况，并分析其与来访者的因果关系。况，并分析其与来访者的因果关系。 （三）分析心理应激（三）分析心理应激 在应激状态下，人会产生一系列的生理反应变化，

6、在应激状态下，人会产生一系列的生理反应变化， 情绪体验和心理反应。其生理反应大致如下：当紧情绪体验和心理反应。其生理反应大致如下：当紧 张刺激作用于人脑时，下丘脑发生兴奋，肾上腺髓张刺激作用于人脑时，下丘脑发生兴奋，肾上腺髓 质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，从而增加通向脑质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，从而增加通向脑 、心脏、骨骼肌等的血流量，提高机体对紧张刺激、心脏、骨骼肌等的血流量，提高机体对紧张刺激 警戒能力和感受能力，增强能量，作出适应性反应。警戒能力和感受能力，增强能量，作出适应性反应。 在这些生理变化的同时往往还伴有如焦虑、烦燥、在这些生理变化的同时往往还伴有如焦虑、烦燥、 恐惧、情绪

7、波动、好激动、发脾气；也有自卑、自恐惧、情绪波动、好激动、发脾气；也有自卑、自 罪、害羞等情绪体验。由于精神紧张，一些人常表罪、害羞等情绪体验。由于精神紧张，一些人常表 现注意力不集中、思维中断、记忆不佳，对外界事现注意力不集中、思维中断、记忆不佳，对外界事 物过于敏感和难以作出决策等。应激对心理问题产物过于敏感和难以作出决策等。应激对心理问题产 生的影响已受到学者们的高度重视，同时也得到了生的影响已受到学者们的高度重视，同时也得到了 心理诊断者的特别兴趣。心理诊断者的特别兴趣。 （四）分析个人生活方式（四）分析个人生活方式 阿德勒认为每个人都具不同的社会兴趣，这些社会阿德勒认为每个人都具不同

8、的社会兴趣，这些社会 兴趣主要表现出有与别人和谐相处的先天需要，而兴趣主要表现出有与别人和谐相处的先天需要，而 个体心理发展的品质和这种需要是密切相关的。阿个体心理发展的品质和这种需要是密切相关的。阿 德勒把有没有社会兴趣看成是一个人心理健康与否德勒把有没有社会兴趣看成是一个人心理健康与否 的标准。每个人都有发展社会兴趣的潜能。否则就的标准。每个人都有发展社会兴趣的潜能。否则就 会成为精神病患者或者更糟糕的人。阿德勒认为，会成为精神病患者或者更糟糕的人。阿德勒认为， 每个人在一生中必须树立牢固的社会兴趣，才能解每个人在一生中必须树立牢固的社会兴趣，才能解 决人生所面临的职业活动、社会任务和爱情

9、婚姻等决人生所面临的职业活动、社会任务和爱情婚姻等 三个重大问题。神经症、精神病、罪犯、酗酒者、三个重大问题。神经症、精神病、罪犯、酗酒者、 堕落者、娼妓堕落者、娼妓-之所以失败，就是因为他们缺乏从之所以失败，就是因为他们缺乏从 属感和社会兴趣。因此，要想使失败者恢复有意义属感和社会兴趣。因此，要想使失败者恢复有意义 的生活，就要发展他们的社会兴趣。的生活，就要发展他们的社会兴趣。 据社会兴趣的程度，存在四种类型的人：据社会兴趣的程度，存在四种类型的人： （1）社会利益型，这种人能正视问题，试图以某）社会利益型，这种人能正视问题，试图以某 种有益于社会的方式来解决问题；种有益于社会的方式来解决

10、问题； （2）索取一依赖型，这种人喜欢依赖别人的劳）索取一依赖型，这种人喜欢依赖别人的劳 动，向别人索取自己所需的一切；动，向别人索取自己所需的一切； （3）统治一支配型，这种人喜欢支配和统治人；）统治一支配型，这种人喜欢支配和统治人； （4）回避型，这种人总是回避生活中的各种问）回避型，这种人总是回避生活中的各种问 题，企图以碌碌无为而避免失败；题，企图以碌碌无为而避免失败； 阿德勒认为，索阿德勒认为，索 取一依赖型、回避型、统治一支配型等三种类型都取一依赖型、回避型、统治一支配型等三种类型都 是错误的生活风格，只有社会利益型才具有正确的是错误的生活风格，只有社会利益型才具有正确的 社会兴趣

11、，有希望过上充实而有意义的生活。社会兴趣，有希望过上充实而有意义的生活。 童年期的器官缺陷或溺爱娇纵或忽视遗弃等童年期的器官缺陷或溺爱娇纵或忽视遗弃等 三种状态引起了的错误的生活风格。三种状态引起了的错误的生活风格。 溺爱或溺爱或 娇纵，儿童成为家庭的中心，他的每一需要娇纵，儿童成为家庭的中心，他的每一需要 都必须得到满足，长大后则容易成为缺乏社都必须得到满足，长大后则容易成为缺乏社 会兴趣、自私自利的人；会兴趣、自私自利的人； 器官缺陷，它会引器官缺陷，它会引 起儿童的生理自卑，有可能导致不健康的自起儿童的生理自卑，有可能导致不健康的自 卑情结；卑情结； 忽视或遭受遗弃的儿童感到自己毫忽视或

12、遭受遗弃的儿童感到自己毫 无价值，变得对社会和他人冷漠、仇恨，对无价值，变得对社会和他人冷漠、仇恨，对 所有的人都不相信。所有的人都不相信。 （五）分析跨文化的心理影响（五）分析跨文化的心理影响 （1）戴维）戴维波普诺认为文化为由一个社会或一些人波普诺认为文化为由一个社会或一些人 共同承认的价值观和意义体系，包括使这些价值观共同承认的价值观和意义体系，包括使这些价值观 和意义具体化的物质实体。和意义具体化的物质实体。 （2）文化对人心理和行为的影响主要体现在人类）文化对人心理和行为的影响主要体现在人类 文化与人性、民族文化与民族心理、阶层地位和阶文化与人性、民族文化与民族心理、阶层地位和阶 层

13、心理等几个主要方面。从人类文化与人性来看。层心理等几个主要方面。从人类文化与人性来看。 人类创造了自己的文化，又把自己置身于一定类型人类创造了自己的文化，又把自己置身于一定类型 的文化环境中。的文化环境中。 （3）“狼孩狼孩”的事例，就充分说明，人类文化是形的事例，就充分说明，人类文化是形 成人的心理和行为即人性的决定性条件。人类文化成人的心理和行为即人性的决定性条件。人类文化 使人类的心理和行为具有共通性。从民族文化与民使人类的心理和行为具有共通性。从民族文化与民 族心理来看。民族文化是一个民族经过世世代代积族心理来看。民族文化是一个民族经过世世代代积 累起来的文化。累起来的文化。 （4）米

14、德（）米德（Mead，1935）曾对新几内亚三个未开）曾对新几内亚三个未开 化部族作过现场调查，探讨一个民族的文化特质和化部族作过现场调查，探讨一个民族的文化特质和 其成员心理特征之间的关系。其成员心理特征之间的关系。 结果发现：在相同的环境中受相同文化影响的成员结果发现：在相同的环境中受相同文化影响的成员 之间，有某种共同的心理特征；如果地理条件大致之间，有某种共同的心理特征；如果地理条件大致 相近而文化类型不同，则可以看出形成不同的心理相近而文化类型不同，则可以看出形成不同的心理 特征。从阶层地位和阶层心理来看。现代社会有突特征。从阶层地位和阶层心理来看。现代社会有突 出的阶层特征。出的阶

15、层特征。 不同阶层的人在认知、情感、态度、价值观和需要不同阶层的人在认知、情感、态度、价值观和需要 等方面往往都带有一定阶层的烙印。等方面往往都带有一定阶层的烙印。 （5）现代社会中文化是多元化的。）现代社会中文化是多元化的。 当在社会的某一群体中形成一种既包括民族当在社会的某一群体中形成一种既包括民族 的一些主文化特征，也包括某些独特的文化的一些主文化特征，也包括某些独特的文化 特征的生活方式时，这种群体文化称为亚文特征的生活方式时，这种群体文化称为亚文 化。亚文化对亚群体的影响是形成亚文化群化。亚文化对亚群体的影响是形成亚文化群 的心理特征。的心理特征。 (六六)分析生活事件的叠加影响分析

16、生活事件的叠加影响 （1）一般单一生活压力 如果我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并 努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，则为一般 性单一生活压力。 （2）叠加性压力 叠加性压力有两类： 同时性叠加压力。 继时性叠加压力。 （3）破坏性压力 破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭 受攻击、被绑架、被强暴，等等。人类在实际生活中，此 类压力并不罕见。 （七）（七）“灾难症候群灾难症候群”（Disaster Syndrome） 症候群的产生及其特性有三个阶段：症候群的产生及其特性有三个阶段： 1、惊吓期。受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像、惊吓期。受害者对创伤和灾难丧失知

17、觉，就像 通常所说的通常所说的“失魂落魄失魂落魄”的状态，事情过后，往的状态，事情过后，往 往对事件不能回忆。往对事件不能回忆。 2、恢复期。受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注、恢复期。受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注 意力下降等，这与通常所说的意力下降等，这与通常所说的“后怕后怕”相仿。在相仿。在 此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正 像电影像电影“祝福祝福”中祥林嫂的表现。中祥林嫂的表现。 3、康复期。心理重新达到平衡。、康复期。心理重新达到平衡。 早期的心理学干预主要是通过催眠暗示来解除心理早期的心理学干预主要是通过催眠暗示来解除心理 障碍，

18、到后来，发现让受害者在社会中与健康人障碍，到后来，发现让受害者在社会中与健康人 一起工作，或者让一起工作，或者让PTSD患者与其他类型的受害患者与其他类型的受害 者共处，对缓解症状比较有利。者共处，对缓解症状比较有利。 三、社会原因诊断的注意事项三、社会原因诊断的注意事项 1注意生活事件的质、量及发作的频率注意生活事件的质、量及发作的频率 2注意社会支持系统的作用注意社会支持系统的作用 3诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点诊断者要根据当时的历史背景、年龄特点 等社会心理因素分析求诊者早年生活事件等社会心理因素分析求诊者早年生活事件 所引起可能的反应以及与现在心理行为障所引起可能的反应以及与现

19、在心理行为障 碍的关系。碍的关系。 4注意一个人对社会生活事件的认知评价方注意一个人对社会生活事件的认知评价方 式及风俗习惯等因素。式及风俗习惯等因素。 5注意所有事件都注意所有事件都 要经过认知中介系统发挥作用要经过认知中介系统发挥作用 四、认知原因诊断的原则四、认知原因诊断的原则 （1）分析来访者的认知转变和认知重建的机制）分析来访者的认知转变和认知重建的机制 （2）分析来访者信念的原由）分析来访者信念的原由 （3）分析来访者概念重建的过程）分析来访者概念重建的过程 （4）分析来访者看问题的角度）分析来访者看问题的角度 （5）以及来访者对特定问题的解释）以及来访者对特定问题的解释 （6）分

20、析来访者的领悟力）分析来访者的领悟力 （7）分析来访者的现实性能力，帮助来访者澄清）分析来访者的现实性能力，帮助来访者澄清 问题，以提高心理诊断的准确性。问题，以提高心理诊断的准确性。 （8）认知原因诊断遵循的原则就是以常见的错误）认知原因诊断遵循的原则就是以常见的错误 信念为参照点对照进行分析。信念为参照点对照进行分析。 五、认知原因诊断五、认知原因诊断 1分析求诊者的暗示性或医源性的错误认知分析求诊者的暗示性或医源性的错误认知 在摄入性谈话中，求诊者容易产生两种错误在摄入性谈话中，求诊者容易产生两种错误 认知。认知。 一是求诊者因受暗示而形成的错误认知一是求诊者因受暗示而形成的错误认知 二

21、是医源性误导而造成的错误认知。二是医源性误导而造成的错误认知。 2分析成长发育史，查看其错误观念分析成长发育史，查看其错误观念 从个人心理发育史资料人手，查看认知能力从个人心理发育史资料人手，查看认知能力 和成长中有无错误观念产生。和成长中有无错误观念产生。 所以分析求诊所以分析求诊 者的成长发育史，查看其错误观念，有助于者的成长发育史，查看其错误观念，有助于 个体深入挖掘个体心理问题产生的认知原因。个体深入挖掘个体心理问题产生的认知原因。 在临床实践中，个体的心理问题也有可能是在临床实践中，个体的心理问题也有可能是 成长过程中形成的错误观念所致成长过程中形成的错误观念所致 3分析求诊者对现实

22、问题的误解分析求诊者对现实问题的误解 人的认知应该与现实紧密结合起来，人的认人的认知应该与现实紧密结合起来，人的认 知应该与现实保持一致。有的求诊者沉湎于知应该与现实保持一致。有的求诊者沉湎于 过去或者想象的世界里。这种与现实相脱离过去或者想象的世界里。这种与现实相脱离 的认知使求诊者在社会适应方面出现许多障的认知使求诊者在社会适应方面出现许多障 碍。碍。 4分析求诊者新旧观念的冲突分析求诊者新旧观念的冲突 求诊者的内心世界是复杂的世界，求诊者的求诊者的内心世界是复杂的世界，求诊者的 内在认知也是一个复杂的认知。内在认知也是一个复杂的认知。 如果新观念如果新观念 与原有的旧观念之间格格不入，甚

23、至直接对与原有的旧观念之间格格不入，甚至直接对 立冲突，那么求诊者就会陷入这种矛盾冲突立冲突，那么求诊者就会陷入这种矛盾冲突 之中。之中。 5.分析求诊者记忆中持久的负性情绪记忆分析求诊者记忆中持久的负性情绪记忆 负性情绪带有能量，而且可以累积，一旦达负性情绪带有能量，而且可以累积，一旦达 到一定的程度，就可能对人的身心造成极坏到一定的程度，就可能对人的身心造成极坏 的影响，甚至把人击垮。的影响，甚至把人击垮。 因此分析求诊者记因此分析求诊者记 忆中的负性情绪记忆，可以历史地探索求诊忆中的负性情绪记忆，可以历史地探索求诊 者心理问题产生的历史原因，比单纯地分析者心理问题产生的历史原因，比单纯地

24、分析 当前原因更容易把握求诊者心理问题的本质。当前原因更容易把握求诊者心理问题的本质。 6分析求诊者的错误的自动思维 自动思维是在生活事件刺激下快速进入一 个人头脑中的似乎有效或真实的想法。有 些自动思维很可能是不现实的或功能失调 的，但人们很少静下心来思考一下自己想 法的真实性或有效性，故帮助求诊者识别 自动思维，对确立诊断和进行心理咨询都 是很重要的。 分析求诊者识别自动思维：分析求诊者识别自动思维： 第一，求诊者描述在看到别人的情绪或行为第一，求诊者描述在看到别人的情绪或行为(言语的言语的 或非言语的或非言语的)发生改变时自己所产生的想法，要特别发生改变时自己所产生的想法，要特别 强调强

25、调“在你头脑中，那种一闪而过的想法是么在你头脑中，那种一闪而过的想法是么?”； 第二，请求诊者描述那些最近使其心烦意乱的情境。第二，请求诊者描述那些最近使其心烦意乱的情境。 第三，可以问求诊者：第三，可以问求诊者：“在那种情况下你喜欢什么在那种情况下你喜欢什么? 你不喜欢什么，如果你能改变这种状况，你喜欢你不喜欢什么，如果你能改变这种状况，你喜欢 发生什么样的变化发生什么样的变化?”； 第四，明确一下目前的处境是否会引发求诊者过去第四，明确一下目前的处境是否会引发求诊者过去 所经历的体验而使其感到心烦意乱所经历的体验而使其感到心烦意乱? 第五，布置家庭作业。设计第五，布置家庭作业。设计“自动思

26、维记录表自动思维记录表”。 在每天的日常工作生活中记录下那些使自己感到在每天的日常工作生活中记录下那些使自己感到 心烦意乱的情境。心烦意乱的情境。 7分析求诊者的价值观方面的问题。分析求诊者的价值观方面的问题。 价值观为人自认为正当的行为提供充分的理价值观为人自认为正当的行为提供充分的理 由，是浸透于整个个性之中支配着人的行由，是浸透于整个个性之中支配着人的行 为、态度、观点、信念、理想的一种内心为、态度、观点、信念、理想的一种内心 尺度。尺度。 价值观的特征：价值观的特征： 首先是主观性。首先是主观性。 其次是选择性。其次是选择性。 再次是稳定性。再次是稳定性。 最后是社会历史性。最后是社会

27、历史性。 8分析求诊者是否有心理发育停滞分析求诊者是否有心理发育停滞 心理发育迟滞系指心理发育受阻或不完善，心理发育迟滞系指心理发育受阻或不完善， 尤其智力发育落后于正常水平为特征的一尤其智力发育落后于正常水平为特征的一 种临床状态，它不是独立的疾病单元，而种临床状态，它不是独立的疾病单元，而 是由于许多不同的先天或后天的、生物学是由于许多不同的先天或后天的、生物学 的或有害环境因素所造成大脑发育受损的的或有害环境因素所造成大脑发育受损的 后果。根据病情轻重可分为轻度、中度和后果。根据病情轻重可分为轻度、中度和 重度。重度。 根据心理发育的停滞程度，对求诊根据心理发育的停滞程度，对求诊 者的心

28、理问题的原因进行分析，也是分析者的心理问题的原因进行分析，也是分析 求诊者认知原因的一个方面。求诊者认知原因的一个方面。 9.分析求诊者的过度的自我中心分析求诊者的过度的自我中心 在求诊者思考问题的过程中，其中涉及到自在求诊者思考问题的过程中，其中涉及到自 我问题。求诊者是否在看问题时总是从自我我问题。求诊者是否在看问题时总是从自我 的角度来评价问题。如果求诊者在认知过程的角度来评价问题。如果求诊者在认知过程 中，过度以自我为中心，那么在认知上就会中，过度以自我为中心，那么在认知上就会 存在严重的偏颇，从而导致心理问题的产生存在严重的偏颇，从而导致心理问题的产生 10分析求诊者的幼稚的情绪反应

29、模式分析求诊者的幼稚的情绪反应模式 求诊者心理问题的产生与求诊者情绪反应模求诊者心理问题的产生与求诊者情绪反应模 式的成熟性有关。如果求诊者采用幼稚的情式的成熟性有关。如果求诊者采用幼稚的情 绪反应模式，在个人遭遇挫折时，以较幼稚绪反应模式，在个人遭遇挫折时，以较幼稚 的情绪反应应付困难，藉以来减低自己的焦的情绪反应应付困难，藉以来减低自己的焦 虑，长期如此就可能导致心理问题的产生。虑，长期如此就可能导致心理问题的产生。 11分析求诊者评价的片面、僵化倾向分析求诊者评价的片面、僵化倾向 在形成心理问题的认知原因中，求诊者评价在形成心理问题的认知原因中，求诊者评价 的片面性和僵化倾向也是产生心理

30、问题的重的片面性和僵化倾向也是产生心理问题的重 要原因。求诊者缺乏自知之明，看问题片面、要原因。求诊者缺乏自知之明，看问题片面、 短见与僵化也容易产生心理问题。短见与僵化也容易产生心理问题。 六、认知原因诊断注意事项六、认知原因诊断注意事项 1注意诊断者不能把自己对某一问题的认知强加注意诊断者不能把自己对某一问题的认知强加 于求诊者于求诊者 2注意诊断者从所获得的资料中分离出求诊者的注意诊断者从所获得的资料中分离出求诊者的 人生态度和思维方式的倾向性人生态度和思维方式的倾向性 3注意确定求诊者对社会群体和社会环境的一般注意确定求诊者对社会群体和社会环境的一般 看法和满意度看法和满意度 4注意确

31、定求诊者对自身健康状况的态度注意确定求诊者对自身健康状况的态度 5确定求诊者的各种态度与心理行为确定求诊者的各种态度与心理行为行为障行为障 碍之间的直接或间接关系碍之间的直接或间接关系 6确定认知因素对于心理行为障碍的产生所起的确定认知因素对于心理行为障碍的产生所起的 作用作用 7注意影响认知评价的某些因素注意影响认知评价的某些因素 七、生物学原因的诊断原则七、生物学原因的诊断原则 在进行生物学原因诊断时，要遵循相应的原则。在进行生物学原因诊断时，要遵循相应的原则。 1、应该具备相应的神经心理学的基础知识，提高、应该具备相应的神经心理学的基础知识，提高 诊断者在生物学原因诊断上的自我效能感与力

32、度诊断者在生物学原因诊断上的自我效能感与力度 2、需要一些医学的临床经验与知识，有条件者可、需要一些医学的临床经验与知识，有条件者可 以到医院见习，看看在生理改变后，心理问题的以到医院见习，看看在生理改变后，心理问题的 表现形式与特点，与纯粹的心理问题的表现的区表现形式与特点，与纯粹的心理问题的表现的区 别与联系。别与联系。 3、生物学原因诊断的证据性和专业性。即在诊断、生物学原因诊断的证据性和专业性。即在诊断 为生物学原因时，就要去找到相关的生理检查报为生物学原因时，就要去找到相关的生理检查报 告或指标来支持这种病因诊断，而不是建立在推告或指标来支持这种病因诊断，而不是建立在推 测的基础上。

33、测的基础上。 八、生物学原因的诊断八、生物学原因的诊断 1心理发生突变，就要注意查询求诊者的生物学心理发生突变，就要注意查询求诊者的生物学 原因原因 2对身体症状和心理行为障碍同时并存者，要注对身体症状和心理行为障碍同时并存者，要注 意生物学原因的检查意生物学原因的检查 3求诊者心理问题的产生与一定时间存在关联时，求诊者心理问题的产生与一定时间存在关联时， 查看营养问题或神经内分泌紊乱问题查看营养问题或神经内分泌紊乱问题 4分析求诊者心理问题的产生是否是药物所致分析求诊者心理问题的产生是否是药物所致 5分析求诊者是否有躯体疾病分析求诊者是否有躯体疾病 6确定疾病与心理问题之间有无因果关系确定疾

34、病与心理问题之间有无因果关系 7分析生理年龄对心理问题的影响分析生理年龄对心理问题的影响 8分析性别因素对心理问题的影响分析性别因素对心理问题的影响 九、生物学原因的诊断注意事项九、生物学原因的诊断注意事项 1在社会、认知和生物学原因中，当有两种在社会、认知和生物学原因中，当有两种 原因都不能进行原因解释时，要考虑第三原因都不能进行原因解释时，要考虑第三 种原因。种原因。 2求诊者要注意，从神经心理学方面的知求诊者要注意，从神经心理学方面的知 识来看，某些神经系统疾病，特别是中枢识来看，某些神经系统疾病，特别是中枢 神经系统疾病可能会有心理行为障碍方面神经系统疾病可能会有心理行为障碍方面 的表

35、现。的表现。 3确定心理行为障碍是否有时间性，这种确定心理行为障碍是否有时间性，这种 时间性是否与生物节律有关。时间性是否与生物节律有关。 4心理诊断者要熟练掌握临床或实验室检查的内心理诊断者要熟练掌握临床或实验室检查的内 容和技术有些困难，但应当具备这方面的基本知容和技术有些困难，但应当具备这方面的基本知 识并提出自己的看法，供临床医学家参考。识并提出自己的看法，供临床医学家参考。 5有些实验检查手段更新很快，对检查结果的判有些实验检查手段更新很快，对检查结果的判 断要尊重临床医学家的意见，不可擅自下结论。断要尊重临床医学家的意见，不可擅自下结论。 6家长、教师由于没有发展心理学的知识，可家

36、长、教师由于没有发展心理学的知识，可 能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲能对少年儿童正常的行为给予夸大的描述和歪曲 的解释，甚至误用许多诊断名词给少年儿童带来的解释，甚至误用许多诊断名词给少年儿童带来 心灵上的伤害，要注意这些方面的问题。心灵上的伤害，要注意这些方面的问题。 7注意某些躯体疾病病人可能以生理行为障碍为注意某些躯体疾病病人可能以生理行为障碍为 第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹第一症状来访，一定注意其生物因素的蛛丝马迹 迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情迹，及早请有关临床科室会诊，以免贻误病情 人的三种属性：人的三种属性： （1）被精神属性和社会属性制约的）

37、被精神属性和社会属性制约的生物属性生物属性，它，它 体现为人作为生物体与外界进行的物质交换的过程体现为人作为生物体与外界进行的物质交换的过程 （2）以生物属性为前提，社会属性为内容的）以生物属性为前提，社会属性为内容的精神精神 属性属性。它体现为为生存发展而对外界进行的探究反。它体现为为生存发展而对外界进行的探究反 射，是与外界进行信息交换的过程。射，是与外界进行信息交换的过程。 （3）以生物为基础，以精神属性为表现形式的）以生物为基础，以精神属性为表现形式的社社 会属性会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体。它是个体对群体的依附本能，体现为个体 与群体之间的利益交换。在病因诊断中，要充

38、分理与群体之间的利益交换。在病因诊断中，要充分理 解人的社会属性、心理属性、生物属性三者之间的解人的社会属性、心理属性、生物属性三者之间的 辩证关系。辩证关系。 （五）分析跨文化的心理影响（五）分析跨文化的心理影响 （1）戴维）戴维波普诺认为文化为由一个社会或一些人波普诺认为文化为由一个社会或一些人 共同承认的价值观和意义体系，包括使这些价值观共同承认的价值观和意义体系，包括使这些价值观 和意义具体化的物质实体。和意义具体化的物质实体。 （2）文化对人心理和行为的影响主要体现在人类）文化对人心理和行为的影响主要体现在人类 文化与人性、民族文化与民族心理、阶层地位和阶文化与人性、民族文化与民族心理、阶层地位和阶 层心理等几个主要方面。从人类文化与人性来看。层心理等几个主要方面。从人类文化与人性来看。 人类创造了自己的文化，又把自己置身于一定类型人类创造了自己的文化，又把自己置身于一定类型 的文化环境中。的文化环境中。 （3）“狼孩狼孩”的事例，就充分说明，人类文化是形的事例，就充分说明，人类文化是形 成人的心理和行为即人性的决定性条件。人类文化成人的心理和行为即人性的决定性条件。人类文化 使人类的心理和行为具有共