心肺复苏和四项救护

1、红十字运动的起源红十字运动的起源 国际红十字与红新月运动起源于战场救护 诞生背景诞生背景 1959年5月24日，在意大利北部一场战争，瑞士商人亨利杜 南，目睹4万多伤员被遗弃战场，即组织人力、物力投入战场救 护。之后，呼吁成立一个专门的救护组织，1863年2月在日内瓦 成立“伤兵救护国际委员会”，1864年8月在日内瓦外交会议上 12国正式代表签署第一个日内瓦公约，1875年改名“红十 字国际委员会”。 中国红十字会中国红十字会 诞生于1904年3月，时称“万国红十字会上海支 会”，1911年改名“中国红十字会”。 中华人民共和国统一的红十字组织， 从事人道主义工作的社会救助团体。 以发扬人道

2、主义精神,保护人的生命和健康,促 进人类和平进步事业为宗旨。 苏州市红十字会苏州市红十字会 中国红十字会的地方组织；是从事人道主义工作的社会救 助团体；政府在人道工作领域的助手。 创建于1911年秋，百年来，苏州市红十字会始终遵循国际 红十字运动基本原则与根本宗旨，秉承“人道、博爱、奉献” 的红十字精神，以“改善最易受损害群体的境况”为工作目标， 独立自主地开展职责范围内的各项工作。 核心业务核心业务“三救三献三救三献”： 三救：应急救援、应急救护、人道救助三救：应急救援、应急救护、人道救助 三献：无偿献血、造血干细胞、遗体和人体器官三献：无偿献血、造血干细胞、遗体和人体器官 红十字会与急救红

3、十字会与急救 150多年以来，应急救护和培训是各 国红十字会和红新月会的核心工作。 中国红十字会法第三章第12条 明确规定：普及卫生救护和防病知识， 进行初级救护员，组织群众参加现场救 护。 世界急救日世界急救日 自2000年起，红十字会与红新月国际联合会,将 每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，希望通 过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及， 让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命 和降低伤害程度。 2014年9月13日，主题“急救与日常及灾难中的危 险” 中国红十字会中国红十字会 苏州红十字会苏州红十字会 微信用户可搜索公众账号微信用户可搜索公众账号“苏州市苏州市 红十字会

4、红十字会”、微信号、微信号“szshszh”szshszh”或扫描或扫描 二维码添加关注，官方微信将着力传播二维码添加关注，官方微信将着力传播 红十字理念，弘扬红十字精神，介绍红红十字理念，弘扬红十字精神，介绍红 十字知识，宣传红十字工作，着力打造十字知识，宣传红十字工作，着力打造 成汇聚爱心、凝聚力量的新平台；定期成汇聚爱心、凝聚力量的新平台；定期 发送发送【急救宝典急救宝典】，利用手机教会您怎，利用手机教会您怎 样现场应对突发意外事故和灾害，还可样现场应对突发意外事故和灾害，还可 以按照要求报名参加以按照要求报名参加“市民学急救市民学急救”培培 训班。训班。 救护新概念 完善快捷的急救体系

5、 健康人文的救护理念 公众普及的救护技术 上课前请大家先看一组照片 地震 海啸 龙卷风 火山爆发 火灾 车祸 矿难 战争、恐怖袭击 当今社会，经济的发展、社会的进步、生当今社会，经济的发展、社会的进步、生 活水平提高。针对人类的危重急症、意外伤害活水平提高。针对人类的危重急症、意外伤害 、自然灾害发生率日益上升，时刻威胁、自然灾害发生率日益上升，时刻威胁“人的人的 生命健康和安全生命健康和安全”。 向公众普及救护知识，使其掌握基本救护向公众普及救护知识，使其掌握基本救护 理念与技能，成为理念与技能，成为第一目击者第一目击者，以便能在现场，以便能在现场 及时、有效地开展救护，从而达到及时、有效地

6、开展救护，从而达到挽救生命、挽救生命、 减轻伤残减轻伤残的目的，为保护人的生命健康、维护的目的，为保护人的生命健康、维护 社会稳定发挥着积极作用。社会稳定发挥着积极作用。 一、一、 现代救护是立足现场的抢救现代救护是立足现场的抢救 在院外情况下，在院外情况下，“第一目击者第一目击者”在在 事发现场，对伤病实施及时、有效的事发现场，对伤病实施及时、有效的 紧急救护措施，可挽救生命，减轻伤紧急救护措施，可挽救生命，减轻伤 残和痛苦。残和痛苦。 再将伤病人迅速送到就近的医疗机构再将伤病人迅速送到就近的医疗机构 继续进行救治。继续进行救治。 研究表明： 如果在病人心跳骤停4至6分钟内，第一目击者 当场

7、为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率 比医生到来高5至6倍。心脏停跳4至6分钟，大 脑就会发生不可逆死亡，所以这4分钟被称作 挽救生命的“黄金4分钟”。 在受伤、发病的现场，几分钟、十几分钟是抢 救危重伤病员最重要的时刻，被称之为救命的 “黄金时刻”。 第一目击者（第一反应者第一目击者（第一反应者） 概念：指在指在现场现场为突发伤害和危重为突发伤害和危重 疾病人疾病人提供紧急救护提供紧急救护的人的人。 1.伤病人周边的人； 2.参加过救护培训并获得相关资格的人； 3.在事发现场利用所学的救护知识、技能提供 救助的人。 普利策奖 生命之吻生命之吻 普利策新闻奖 紧急抢救紧急抢救 20102010

8、年年0808月月1 1日烟台海边外日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸国游客为溺水者做人工呼吸 20092009年年6 6月月2626日日外籍女子在海水浴场外籍女子在海水浴场 为溺水的青岛科技大学大学生做急救为溺水的青岛科技大学大学生做急救 伤者倒在地上，现场很多旁观者伤者倒在地上，现场很多旁观者 梁娅 IBM深圳公司女 高管，2014年2月 17日上午突然晕倒 在深圳地铁出口处 而猝死，年仅35岁。 （反思：50分钟内 先是市民发现、地 铁工作人员、民警 到现场，都没有施 救） 二、评估二、评估现场现场 个人防护个人防护 保障安全保障安全 在现场紧急情况下，通过在现场紧急情况下，通过实地感

9、受、眼睛实地感受、眼睛 观察、耳朵听声、鼻子闻味观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情等来对异常情 况，伤况，伤、病情做出判断。、病情做出判断。 救护员在施救过程中救护员在施救过程中，应尽量，应尽量做好个做好个 人防护以防止交叉感染，或受到其他伤人防护以防止交叉感染，或受到其他伤 害。害。 三、人文关怀三、人文关怀 在对伤病员进行救护时，可表明 自己的救护员身份。同时还要给予 人文关怀，心理支持，注意伤病员 的体位、冷暖、不良刺激，语言亲 切、动作轻柔等。 2010 CPR生存链 人道救援的新理念新内涵 （1）重大的紧急情况和灾难，不再被认为是突发）重大的紧急情况和灾难，不再被认为是突发 的和不

10、可预料的现象，而是可以预见和预的；的和不可预料的现象，而是可以预见和预的； （2）灾难救援不单纯是一个临时急救、重建事件，）灾难救援不单纯是一个临时急救、重建事件， 而是社会长期发展中的一个基本组成素；而是社会长期发展中的一个基本组成素； （3）救援者不能被认为是一种同情和施舍，而是）救援者不能被认为是一种同情和施舍，而是 一种互相帮助，责任和义务；一种互相帮助，责任和义务； （4）受灾和受难的公众寻求援助不是乞求，而）受灾和受难的公众寻求援助不是乞求，而 是一种权利；是一种权利； （5）国际社会的应急救助，不能被认为是一种）国际社会的应急救助，不能被认为是一种 宽宏大量的捐献，而应该是一种人

11、道主义的义宽宏大量的捐献，而应该是一种人道主义的义 务和责任。务和责任。 人道救援的新理念新内涵 普及急救知识、培训同时，应深入了普及急救知识、培训同时，应深入了解上述人解上述人 道救援的一些理念，以拓宽道救援的一些理念，以拓宽我们的思路，提高我我们的思路，提高我 们的思想境界。们的思想境界。 为了挽救更多人的生命，现场救护必须设法得为了挽救更多人的生命，现场救护必须设法得 到加强，只要认真对待，努力以赴，我国现场救到加强，只要认真对待，努力以赴，我国现场救 护的水准定将逐年得到提高。护的水准定将逐年得到提高。 综述： 心肺复苏心肺复苏 心肺复苏心肺复苏CPR (Cardio-Pulmonar

12、y Resuscitation) 是指各种原因引起的是指各种原因引起的 心跳、呼吸骤停后的心跳、呼吸骤停后的 抢救。抢救。 常见病因常见病因 1 1 各种意外各种意外: :如触电、溺水、如触电、溺水、 自自 缢缢 、窒息、中毒等；、窒息、中毒等； 各种严重创伤等。各种严重创伤等。 2 2 3 3 心血管、脑血管疾病；心血管、脑血管疾病； 可以导致可以导致 中中 毒毒 溺溺 水水 创创 伤伤 心脑心脑血管病等血管病等 触触 电电 心脏骤停心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 3 3秒钟秒钟头头晕、黑朦晕、黑朦 1010秒钟秒钟晕厥晕厥、昏迷昏迷 3030-45-45秒钟秒

13、钟瞳孔散大、呼吸停止瞳孔散大、呼吸停止 1 1分钟分钟瞳孔固定瞳孔固定，大小便失禁大小便失禁 超过超过4 4分钟分钟脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害 时时 间间 就就 是是 生生 命命 黄黄 金金 四四 分分 钟钟 开开 始始 复复 苏苏 时时 间间 与与 成成 功功 率率 19851985年年6 6月月1212日日 因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死 于日本东京国际学于日本东京国际学 术会议讲台上，术会议讲台上，享享 年年7474岁。岁。我国著名我国著名 数学家，中科院院数学家，中科院院 士，还于士，还于19841984年以年以 （全票当选为美国（全票当选为美国 科学院的外籍院科学院的外籍院

14、士）。士）。 邓丽君邓丽君 19951995年年5 5月月8 8日日 因哮喘病引发心脏骤因哮喘病引发心脏骤 停猝逝泰国清迈，停猝逝泰国清迈，时年时年 四十二岁。四十二岁。 二十天后在全球华人二十天后在全球华人 歌迷目送之下长眠金宝歌迷目送之下长眠金宝 山山“筠园筠园”。 （著名歌手，部分曲目（著名歌手，部分曲目 至今流行）至今流行） 古古 月月 2005年年7月月2日日 晚晚11 时时，因突发大面积心肌，因突发大面积心肌 梗塞，而猝死于广东佛梗塞，而猝死于广东佛 山，享年山，享年66岁。疑与天岁。疑与天 热、劳累后桑拿等有关。热、劳累后桑拿等有关。 著名特型演员，迄著名特型演员，迄 今扮演毛泽

15、东次数最多今扮演毛泽东次数最多 者。者。 20052005年年8 8月月1818 日日 凌晨因心凌晨因心 脏病突发，猝死脏病突发，猝死 在家中，年仅在家中，年仅4646 岁岁。 小品演员，著名小品演员，著名 笑星、央视笑星、央视春春 晚晚主角之一。主角之一。 马季马季 20062006年年1212月月2020日日 上午上午1010：2525在家在家 中因心脏病，经中因心脏病，经 抢救无效逝世，抢救无效逝世， 享年享年7272岁。岁。 中国新相声的代表中国新相声的代表 人物，著名相声人物，著名相声 大师，表演艺术大师，表演艺术 家。家。 侯耀文侯耀文 20072007年年6 6月月2323日，日

16、， 5959岁岁的相声大师的相声大师 侯耀文心脏病突侯耀文心脏病突 发，猝然辞世发，猝然辞世。 谢晋谢晋 2008年年10月月18日凌日凌 晨晨在浙江上虞因心在浙江上虞因心 源性猝死而辞世，源性猝死而辞世， 享年享年85岁。岁。 中国教父级导演中国教父级导演 王江民王江民 国际知名计算机反病毒专家国际知名计算机反病毒专家 ,于于2010 年年4月月4日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心日上午，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心 脏病，经抢救无效死亡，享年脏病，经抢救无效死亡，享年59岁。岁。 梁薇梁薇 浙江卫视当红主浙江卫视当红主 播，被称为播，被称为“铁铁 人人” 年仅年仅2828岁岁 。 20092

17、009年年8 8月月2626日日 在上海出差期间在上海出差期间 突发心脏病而猝突发心脏病而猝 死，送医院抢救死，送医院抢救 无效。无效。 央视足球评 论员，2012年 8月27日，在 济南一酒店不 幸猝死猝死,年仅 46岁。 陶伟陶伟 罗阳罗阳 中航工业沈飞集团董中航工业沈飞集团董 事长、总经理、中国首事长、总经理、中国首 艘航母艘航母“辽宁舰辽宁舰”参与参与 舰载机起降训练的歼舰载机起降训练的歼-15 研制现场总指挥。突发研制现场总指挥。突发 急性心肌梗死、心原性急性心肌梗死、心原性 猝死，经抢救无效，于猝死，经抢救无效，于 2012年年11月月25日，日，殉职殉职 在岗位上，年在岗位上，年

18、51岁。岁。 成功施救案例一： 汤建兰汤建兰：小区物业管理人员。 2012年5月，参加红十字会急救培训。同年 7月的一天，在自家电梯门口发现一位妇女晕 倒在地，马上拨120，并对其进行5分钟心肺复 苏技术，挽救了两条生命。被江苏省红十字会 、省文明办等单位评为“最美救护员”。 （此照片是汤建兰获得的奖金捐赠救助贫困癌症患者） 成功施救案例二： “昆山好人昆山好人”张帆瑜：张帆瑜： 2013年9月3日晚8点30分左右，昆山发生 一起交通事故，3名市民受伤，其中一名市民 生命迹象越来越弱。恰逢市中医院护士张帆 瑜下班经过，面对车祸，围观的市民都不知 道应该怎么办。张帆瑜拨打了120后，即对重 伤者

19、进行心肺复苏施救。张帆瑜被群众誉为 “最美护士”，评为“昆山好人”和江苏省 “最美救护员”提名奖等荣誉称号。 复苏程序复苏程序 首先现场安全评估首先现场安全评估 1 1、确认现场环境安全、确认现场环境安全 2 2、做好自我防护措施、做好自我防护措施 1 1、判断意识（呼吸）、判断意识（呼吸） 采用观察、呼唤、拍打采用观察、呼唤、拍打(轻拍重唤轻拍重唤) 等方法，看患者有无反应等方法，看患者有无反应 ； 无反无反 应则检查有无呼吸或异常呼吸应则检查有无呼吸或异常呼吸 (仅喘仅喘 息息) 。 喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？ 来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！ 2、呼救 1.拨打120急救电话,情况紧急

20、时应先抢救再拨打电话; 2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份。 120120 1 1. .来人啊！救命！有人晕倒了来人啊！救命！有人晕倒了 2.2.我是救护员我是救护员, ,会救护的跟我一起来会救护的跟我一起来 3.3.请这位先生（女士）帮我拨打请这位先生（女士）帮我拨打“120120”，打完，打完 后结果告诉我后结果告诉我 4. 4. 现场有自动除颤仪，请帮我拿过来现场有自动除颤仪，请帮我拿过来 地点；地点； 病因；病因； 病情：病情： 1 1、意识；、意识； 2 2、脉搏；、脉搏； 3 3、呼吸；、呼吸； 求救人姓名、电话；求救人姓名、电话； 放在地面或床板（硬的平面） 整体转

21、动、保护颈部 仰卧位 身体平直无扭曲 3：抢救体位（复苏体位）：抢救体位（复苏体位） 翻转病人的方法翻转病人的方法 将病员双手上举，将病员双手上举， 一腿屈膝一手托其一腿屈膝一手托其 后颈部，另一手托后颈部，另一手托 其腋下，使之头、其腋下，使之头、 颈、躯干整体翻成颈、躯干整体翻成 仰位仰位 正确的抢救体位正确的抢救体位 跪于跪于病人任意一侧的肩腰病人任意一侧的肩腰 部部，两腿自然分开，与肩两腿自然分开，与肩 同宽同宽。 4：判断心跳：判断心跳 (触摸颈动脉触摸颈动脉) 专业人员可检查颈动脉搏动（不超过专业人员可检查颈动脉搏动（不超过1010秒钟）；秒钟）； 非专业人员不作要求。非专业人员不

22、作要求。 5：胸外按压：胸外按压-C （建立人工循环）（建立人工循环） 按压部位：胸部正中，按压部位：胸部正中，两两乳头连线中点，乳头连线中点， 即即胸骨下胸骨下1/2处；处； 按压频率：按压频率：100次次/分；分； 按压幅度：按压幅度：5cm 按压次数：按压次数：30次次 胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点胸骨上胸骨上 以掌根按以掌根按压压 双双手掌根重手掌根重叠叠 手指互扣手指互扣翘翘起起 每次按每次按压压後必後必须须放放松松 掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部 肘关节伸直不弯曲肘关节伸直不弯曲 双双臂臂与与患者胸部患者胸部垂直垂直 舌根后坠是造成气道梗阻的主要原舌根后坠是造成气

23、道梗阻的主要原 因因,必须解除梗阻必须解除梗阻,才能进行呼吸才能进行呼吸. 方法方法:1.仰头举頦法仰头举頦法 2.托颌法（颈椎损伤者）托颌法（颈椎损伤者） 注意注意:操作前要解开患者衣领、操作前要解开患者衣领、 领领 带、带、围围巾，清除口腔异物等巾，清除口腔异物等 6：开放气道：开放气道-A 仰头举頦仰头举頦 7：人工呼吸：人工呼吸-B 口对口（常用）口对口（常用） 口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大）口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大） 口对口鼻（婴儿）口对口鼻（婴儿） 气道畅通气道畅通 吹时吹时捏捏鼻，鼻，吹完松鼻，吹气吹完松鼻，吹气2 2次次 吹气量吹气量（成人（成人):):看到胸廓

24、起伏看到胸廓起伏 时间：时间：1 1秒。秒。 侧头换气侧头换气，并观察病人呼吸情况，并观察病人呼吸情况。 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。 回顾：复苏程序回顾：复苏程序 评估环境是否安全，做好个人防护评估环境是否安全，做好个人防护 1、判断患者反应、呼吸判断患者反应、呼吸 (轻拍重呼轻拍重呼) 10” 2. 呼救呼救 ，招人协助，联系，招人协助，联系120 3. 纠正患者体位纠正患者体位 4. 判断脉搏判断脉搏 （非专业者可不做）（非专业者可不做） 5- 10” 5. 胸外按压胸外按压 (30次次) 18” 6. 开放气道开放气道 7.

25、 人工呼吸人工呼吸 （2次）次） 4” 8. 电击除颤电击除颤 （尽早使用（尽早使用AED除颤除颤) 心肺复苏程序（图谱） 电击除颤电击除颤 心跳骤停心跳骤停,其中约其中约90%为室颤为室颤,自自 行复律者极少行复律者极少,极早除颤是决定极早除颤是决定 其成活的最有效步骤其成活的最有效步骤. 100100 8080 6060 4040 2020 0 0 发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间(分钟分钟) 0 0 5 10 15 20 除颤每延迟一分钟除颤每延迟一分钟 生还机会下降生还机会下降7-10% 生生 存存 率率 % 除颤越及时，生还机会越高！除颤越及时，生还机会越高！ 院内院

26、内除颤除颤 AED-自动体外除颤器自动体外除颤器 (Automatic External Defibrillator) 为公共场合设计的急救器材为公共场合设计的急救器材 确保随时随地都能快速获取并用于急救。确保随时随地都能快速获取并用于急救。 非专业医务人员也可以使用。非专业医务人员也可以使用。 AED A A E E D D 儿童：呼喊、轻拍儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐婴儿：拍击足底、捏掐 上臂上臂 儿童头后仰儿童头后仰6060婴儿头后仰婴儿头后仰3030 CPR有效的表现有效的表现 瞳孔由大变小；瞳孔由大变小； 面色、甲床恢复红润；面色、甲床恢复红润； 意识活动出现；意识活动出现

27、； 大动脉出现搏动；大动脉出现搏动； 自主呼吸开始恢复；自主呼吸开始恢复； CPR的终止的终止 现场现场CPR关键在于及时、正确，持续进行。不关键在于及时、正确，持续进行。不 轻易放弃。轻易放弃。 终止指标终止指标 1、自主呼吸和心跳已良好恢复；、自主呼吸和心跳已良好恢复； 2、有专业人员或其他人员接替抢救；、有专业人员或其他人员接替抢救； 3、经由专业人员检查，确定患者已死亡；、经由专业人员检查，确定患者已死亡； 4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。 120120 小憩片刻 创伤救护四项技术创伤救护四项技术 现场急救目的现场急救目的 1.降低死亡率降

28、低死亡率； 2.防止防止伤伤情恶化；情恶化； 3.减轻伤病痛苦减轻伤病痛苦，防止二次伤害，防止二次伤害， 降低伤残率。降低伤残率。 现场救护的原则现场救护的原则 检查伤情：检查伤情： 1 1、生命指征：、生命指征：意识、呼吸、循环、瞳孔意识、呼吸、循环、瞳孔 2 2、顺序：、顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。 先救命，后治伤。先救命，后治伤。 快速有效止血。快速有效止血。 包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口。包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口。 固定骨折，先脊柱，后四肢。固定骨折，先脊柱，后四肢。 操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤。操作迅速、准确，动作轻柔

29、，防止加重损伤。 人文关怀贯穿始终。人文关怀贯穿始终。 尽可能做好自我防护。尽可能做好自我防护。 四项技术四项技术 1.止血4.搬运 2.包扎3.固定 假设病人体重假设病人体重100100斤斤 血液约占体重血液约占体重8%8% 20% 20% 休克状态休克状态 40% 40% 濒死状态濒死状态 一、止一、止 血血 出血的分类出血的分类 1、按出血部位分：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血

30、：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血 止血的材料止血的材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊 止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。 禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 止血方法止血方法 1： 指压法止血指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心端用手指压迫出血伤口近心端 动脉，达到临时止血目的动脉，达到临时止血目的.适用于头、颈、适用于头、颈、 四四 肢部的动脉出血。肢部的动脉出血。 2：加压包

31、扎止血：多用于小静脉和毛细血管：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管 出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢 加墊），有骨折不能用。加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢动脉大出血：止血带止血：适用于四肢动脉大出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、 毛巾、领带、围巾、衣袖等。毛巾、领带、围巾、衣袖等。 面部止血面部止血 压迫双侧下颌角前压迫双侧下颌角前 约约3 3厘米的凹陷处厘米的凹陷处面面 动脉动脉即可止血。即可止血。 用拇指或食指在伤 侧耳屏前上方1.5厘 米处，用力压迫颞颞 浅动脉浅动脉

32、 头顶、额部和颞部出血头顶、额部和颞部出血 颈部出血颈部出血 用大拇指压迫同用大拇指压迫同 侧气管外侧与胸锁侧气管外侧与胸锁 乳突肌前缘中点的乳突肌前缘中点的 颈总动脉颈总动脉向后、向向后、向 内第内第5 5颈椎横突处颈椎横突处 压下。压迫时间不压下。压迫时间不 宜过长，更宜过长，更不能同不能同 时压迫两侧颈动脉时压迫两侧颈动脉， 否则脉搏减慢，血否则脉搏减慢，血 压下降，心搏骤停。压下降，心搏骤停。 潘星谊潘星谊 电影演员电影演员 20092009年年2 2月月2020日日 潘在家中打电话时潘在家中打电话时 不慎滑倒撞碎鱼缸不慎滑倒撞碎鱼缸 ，碎玻璃割破一侧，碎玻璃割破一侧 颈动脉颈动脉，抢

33、救无，抢救无 效死亡效死亡, ,年仅年仅 2929岁岁 指压肱动脉止血指压肱动脉止血 前臂出血前臂出血 双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉止血桡动脉、尺动脉止血 手掌手掌 和手背出血和手背出血 手指和脚趾出血手指和脚趾出血 拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉 手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉 下肢出血下肢出血 止血带止血止血带止血 绞棒绞棒止血法止血法 加压包扎止血加压包扎止血 上止血带注意事项上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血 不宜使用；不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；：上止血带不宜直接扎在

34、皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护：上止血带后，应做好明显标志，派专人护 送，並向接收医护人员交待清楚；送，並向接收医护人员交待清楚； 4：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应 放松放松12分钟，以避免肢体坏死；分钟，以避免肢体坏死； 5 ：注意上止血带的部位；：注意上止血带的部位； 6 ：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带 。 内出血处理内出血处理 对有较大内出血（或可疑）的对有较大内出血（或可疑）的 伤员，应保持安静不动，头底伤员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液，並足高体位，有条件先输液

35、，並 迅速送就近医院抢救。迅速送就近医院抢救。 二：包二：包 扎扎 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷 料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤 ，加压包扎还有止血作用。，加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适：注意事项：要根据伤情和部位选择适 当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确 、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部 位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便 观察。观察。 包扎的材料包扎的材料 常用的

36、有三角巾、四头带、纱常用的有三角巾、四头带、纱 布、棉垫、绷带等，也可用毛布、棉垫、绷带等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒灭菌，至少材料最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的。应该是干净的。 包扎的方法包扎的方法 1：根据不同的材料和不同的伤情：根据不同的材料和不同的伤情 选用不同的包扎方法。选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。：几种特殊伤口的包扎。 三角巾包扎法三角巾包扎法 三角巾头部包扎三角巾头部包扎 单、双眼包扎单、双眼包扎 三角巾肩部包扎三角巾肩部包扎 三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎 三角巾

37、膝部包扎三角巾膝部包扎 绷带包扎法绷带包扎法 环形包扎环形包扎 螺旋形包扎螺旋形包扎 “8” 字形包扎字形包扎 几种特殊伤口的包扎处理几种特殊伤口的包扎处理 1.内脏脱出；内脏脱出； 2.异物贯穿伤；异物贯穿伤； 3. 断肢断肢(指、趾）残臂（端）。指、趾）残臂（端）。 内脏脱出的包扎内脏脱出的包扎 异物贯穿伤异物贯穿伤 的包扎的包扎 断肢断肢(指、趾）残臂指、趾）残臂 （端）的处理（端）的处理 止血，包扎残端，止血，包扎残端， 妥然处理断肢妥然处理断肢 三：骨折固定三：骨折固定 骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折。骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折。 必须通过固定来限制伤肢活动，必须通过固定来限制伤

38、肢活动， 达到避免进一步损伤、减轻伤员痛达到避免进一步损伤、减轻伤员痛 苦、便于伤员搬运的目的。苦、便于伤员搬运的目的。 骨折的症状骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障 碍等；碍等； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活 动等动等。 固定的材料固定的材料 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛：夹板，是最常用的固定材料，其长寛 要与伤肢相适应。要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、 硬纸板等来替代。硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于：亦无替代材料时

39、，也可把断肢固定于 健侧肢体上健侧肢体上。 固定的方法固定的方法 上肢固定法上肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范） 下下肢固定法肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范） 其他部位的固定。其他部位的固定。 上臂骨折夹板固定上臂骨折夹板固定 前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定 小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定 固定的注意事项固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将伤处的上下关节一起固定：应将伤处的上下关节一起固定。 3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳 外露断骨。外露断骨。 4：对于下

40、肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不 要随便移动伤员。要随便移动伤员。 5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾） 末端，以便观察血运情况。末端，以便观察血运情况。 四：伤员搬运四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应伤员经现场急救处理后，应 尽快用合适的方法搬运至交尽快用合适的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救平稳地送医院作进一步抢救 治疗。治疗。 常用搬运方法常用搬运方法 1：徒手搬运：徒手搬

41、运： 单人搬运：搀扶、背、抱等；单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等；双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：多人搬运： 2：器械搬运：器械搬运： 担架及其代用品搬运。担架及其代用品搬运。 重点讲述：重点讲述：脊柱骨折的固定搬运脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢因脊柱的结构组成与四肢 骨不同，骨折后如处理不当，骨不同，骨折后如处理不当， 容易造成严重的后果。容易造成严重的后果。 1：脊柱的组成：脊柱的组成 ：脊柱是由：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、块脊椎骨加上骶骨、 尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而 成；成； ：贯穿脊柱的椎管内有一重要

42、的中：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中 枢神经组织枢神经组织-脊髓脊髓，上上-穿过枕骨大孔穿过枕骨大孔 和大脑相连，和大脑相连，下下-分出若干脊神经通向分出若干脊神经通向 整个躯体和四肢。整个躯体和四肢。 2：骨折的后果：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位脊柱的骨折部位一旦移位 ，致使椎管内的脊髓受损，致使椎管内的脊髓受损 伤或断裂，就会造成严重伤或断裂，就会造成严重 的后果的后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。 邓朴方邓朴方 1968年年9月月文革文革 期间受迫害，期间受迫害， 从四楼摔下，从四楼摔下， 脊柱脊柱(T12)骨折骨折 导致导致截瘫截瘫，时，时 年年24岁。岁。 桑兰桑兰 1998年7月21

43、日, 在纽约友好运动会在纽约友好运动会 跳马比赛中不幸受跳马比赛中不幸受 伤造成颈椎伤造成颈椎(C6-7)骨骨 折错位导致折错位导致高位高位 截瘫截瘫，时年时年17岁岁。 3:3:脊柱骨折诊断脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者，受伤后有下列症状之一者， 均应怀疑有脊柱骨折可能。均应怀疑有脊柱骨折可能。 1 1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼 痛、活动受限者；痛、活动受限者； 2 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉 和活动障碍者；和活动障碍者； 3 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；：伤情一时不明者；严重多发性损伤； 4 4：有意识改变，不能述说和定位者；：有意识改变，不能述说和定位者； 5 5：其他怀疑有脊柱损伤者。：其他怀疑有脊柱损伤者。 4:脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转； 使用硬质担架或木板搬运。使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰方法：由多人分别扶托伤员的头颈