更换气管内套管操作流程

1、精品文档更换气管内套管操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的生命体征、意识、心理状况 , 是否合作。(2) 观察呼吸道是否通畅。(3) 了解套管的类型。2. 患者准备(1) 使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法 , 减少恐惧心理。(2) 患者取平卧位或半卧位 , 头略后仰。3. 环境准备 空气清洁，温度为2224C，相对湿度在60% 70%4. 护士准备 衣帽整洁 , 洗手，戴口罩。5. 用物准备 治疗盘: 治疗碗、弯盘、镊字 3把、同型号的内套管、纱布 / 一次性 温湿交换器 ( 人工鼻) 。【操作步骤】1. 携用物至患者床旁 , 做好解释, 协助患者适宜卧位 ,

2、头略后仰。2. 撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布 , 一手固定外套管 , 另一手持无菌镊子 取出内套管放入治疗碗内。3. 用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管 , 沿外管的弯曲度缓慢插入固定。4. 用12层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处 , 轻放入系带内或使用 人工鼻直接安放在气管切开套管口处。5. 协助患者取舒适卧位 , 整理用物。做好记录 , 如伤口局部情况、痰液性质等。6. 处理用物。换下的内套管清洗干净后，煮沸消毒20min或高压灭菌备用。 【注意事项】1. 严格执行无菌技术操作。2. 动作应轻柔、熟练 , 减少对患者气道的刺激。3. 患者不合作或有意识障碍时 , 适当约束肢体

3、, 防止自行拔管造成窒息或大出血。4. 在取出内套管时 ,另一手应固定好外套管 ,以防脱出。5. 每46h清洗内套管1次,必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】1. 告知患者更换气管套管的目的 ,缓解其紧张情绪 ,取得合作2. 嘱患者翻身时动作要轻 , 以免套管脱出、移位。3. 向患者及家属做好气管套管的安全教育 , 勿自行拔管。 【评价】1 .操作过程对患者有无呼吸道刺激 , 是否及时处理。2. 更换气管套管是否做到安全。亚低温护理技术操作【操作前准备】1. 患者评估(1) 了解患者的病情、生命体征、意识状态以及配合程度。(2) 评估患者是否为亚低温治疗的适应证 , 如心肺复苏后、颅脑损

4、伤及重型颅脑 手术后、高热惊厥或超高热等。(3) 评估患者有无亚低温治疗的禁忌证 , 如严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等。2. 患者准备 使患者及家属了解亚低温治疗的目的及注意事项 , 能够合作。3. 环境准备 在重症室进行 , 室内备有空气消毒机 , 空气新鲜、清洁、安静。室温在1720 C,湿度60%70%4. 护士准备 戴帽、口罩。5. 用物准备 冰毯机 ( 包括冰毯、冰帽、体温探头 ) 、呼吸机、多参数监护仪、脑 组织监测系统、除颤仪、吸痰装置。遵医嘱各肌肉松弛剂和冬眠镇静药物。【操作步骤】1. 降温(1) 核对患者姓名 , 做好解释。(2) 遵医嘱使用肌松剂或冬眠镇静剂。( 3)待患者进

5、入冬眠状态时开始降温。(4) 将冰毯平铺于床垫上，上铺大单 , 连接冰毯接通电源 , 打开开关。(5) 设置冰毯的毯面温度 6100C。(6) 将患者置于冰毯上，必要时戴冰帽，协助患者平卧或侧卧。(7) 降温速度一般控制在每24h降低1C,通常在412h内将患者的肛温降至 3235C。亚低温治疗时间一般为 35天。( 8)严密观察患者意识、瞳孔、心率、心律等,在降温期间应 24h 连续动态监 测生命体征变化。 如呼吸中枢受抑制时, 应行气管插管或气管切开, 使用呼吸机 辅助呼吸。9)停止降温时,关闭冰毯机电源,撤除冰毯（ 10）记录冰毯机使用的起止时间、患者的体温及病情变化。2. 复温（1）采

6、用自然复温法，同时逐渐降低冬眠合剂的量，待患者病情稳定后停用冬 眠合剂。复温过程中一般每4h肛温升高1C, 12h内时肛温至37C左右。（2）如体温不能自行恢复，可采用电热毯、加盖被子、热水袋等方法协助复温。（3）复温结束后,记录复温的起止时间、患者生命体征、意识、瞳孔、复温效 【注意事项】1. 脑外伤后及早开始亚低温治疗,最好能在伤后68h开始降温治疗。2. 患者度过危险期后即可停止 , 时间长易发生呼吸系统、泌尿系统感染 , 或因 免疫功能抑制导致败血症。3. 亚低温诒疗过程中 , 应通过脑组织监测系统密切监测脑氧分压,一般维持在2kpa以上，如低于1.33kpa，则提示预后不良；通过多参

7、数监护仪监测颅内压变 化，一般控制在2.67kpa以下。4. 亚低温诒疗过程中， 可适当给予肌松剂或镇静剂防止肌颤发生， 避免引起颅内 压升高。5. 使用呼吸机时应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，加强人工气道湿化。6. 治疗中,应密切监测患者体温，肛温应控制在3235C,如低于32C易出现呼吸、 循环异常，甚至发生室颤，应立即给予抢救。7. 使用冰毯过程中毯面应平整铺放， 避免折叠。 保持毯面清洁干燥， 大单浸湿要 及时更换。8. 定时更换体位，避免局部冻伤及压疮的发生。9. 治疗过程中，应防止各监护仪传感器脱落，保证监测的准确性。【患者教育】 向患者和家属讲解亚低温治疗的目的、 注意事项， 使

8、其主动配合治 疗。【评价 】1. 患者肛温是否控制在 32350C 之间。2. 患者临床症状是否改善，有无并发症发生。3. 护士操作是否符合规范。抗栓泵的操作流程【操作前准备】1. 患者评估(1) 了廨患者的年龄、营养状况、卧床时间、心理状态。(2) 了解患者的凝血功能 ,有无禁忌证 ,如为充血性心脏病患者 ,已有血栓形成 的患者和心脏手术后患者严禁使用。( 3)观蔡患者下肢皮肤的颜色、温度、血管有无损伤。2. 患者准备(1) 使患者了解操作目的、方法、配合技巧 , 取得合作。(2) 排空膀胱 ,取平卧位 , 注意保暖。3. 环境准备 整洁、安静 ,温度适宜,备有电源。4. 护士准备 衣帽整洁

9、 , 洗手。5. 用物准备 抗栓泵, 下肢套。【操作步骤】1.核对医嘱,连接抗栓泵 ,接通电源,检查机器能否正常使用。2.携用物至患者旁 ,核对患者姓名 ,做好解释,取得合作。3. 协助患者平卧位。4. 暴露治疗肢体 ,注意保暖;正确放置下肢套筒 ,松紧度适宜。5. 打开机器开关6. 按“开始”键 ,观察机器工作是否正常。7. 治疗结束,松解套筒,撤离机器 ,擦拭备用。8. 观察患者的反应及皮肤是否受损。9. 整理床单位 ,协助患者取舒适卧位。10. 处理用物 ,洗手。记录患者的反应、舒适度、下肢皮肤的颜色、温度、皮肤是 否受损等。【注意事项】1.使用前、后应评估患者的皮肤情况 , 使用过程中最好让患者穿上裤子可有助于 防止皮肤损伤。2. 治疗时间的安排遵医嘱。原则上可(1) 术前指导患者每天使用该仪器 1618h。(2) 术后返回病房后即可使用，首次应持续使用24h或至少1216h。(3) 术后23天, 每天使用 1216h