新生儿品管圈

1、品管圈成员基本数据表 部门 新生儿科 组圈时间 2013-7-20 圈名 呵护圈 辅导员姓名 何彩娣 圈徽 圈员合计 8名 圈名意义 圈名为呵护圈， 寓意呵护新生儿， 从而呵护我们的生命、我们 的家。 序号 姓名 职务 学历 1 邱文波 圈长 42 本科 副主任护师 2 车秋凡 副圈长 37 本科 主管护师 3 周琪 圈员 33 本科 主管护师 4 金海燕 圈员 33 本科 主管护师 5 陈金萍 圈员 32 本科 护师 6 茅晓红 圈员 33 本科 护师 7 周文 圈员 33 本科 护师 8 朱雪琪 圈员 30 本科 护师 平均年龄 主要工作 新生儿临床护理 品管圈活动期 2016年 1月至于

2、2016年6月 会议时间 2016-1-2 18:00 会议地点 新生儿科示教至 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 本次会议主题 确定主题 建议主题 得票数 结果 病房陪人躺椅的管理 0 提咼新生儿腕带正确使用率 4 确定主题 降低费用登记的错误率 1 导管滑脱管理 2 规范护理文书 1 决议事项 经过讨论投票，并根据主题评分表的结果（详见附表），一致确定主题 为：提高新生儿腕带正确使用率 。选题理由：新生儿作为医院患者身份管 理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷

3、性，只能接受护士被动 的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护 人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。 车秋凡、周琪负责拟定活动计划书，下次会议将进行讨论。 下次会议时间 2016-2-10 18:00 辅导员意见 下次会议地点 新生科示教至 主题评价表 主题评价题目 重要性 院方政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 排名 选定 病房陪人躺椅的管理 18 18 25 24 20 105 5 提咼新生儿腕带正确2使 佣率 30 18 30 27 25 130 1 V 降低费用登记的错误 率 18 27 25 26 15 111 4 导管滑脱管理 30 2

4、7 25 28 16 126 2 规范护理文书 18 28 25 27 15 113 3 评分方法 分数 重要性 院方政策 可行性 迫切性 圈能力 5 很重要 非常符合 可行 尽快解决 自行能解 决 3 重要 符合 较可行 下次解决 需一个部 门配合 1 不重要 无相关 不可行 半年后再 说 需多部门 配合 注：1评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。 2 、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主 题的“院方政策”评价打分以此类推。 3 、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位； 选题理由： 新生

5、儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体， 由于语言表达及沟通的缺陷性， 只能接受 护士被动的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证， 是医护人员治 疗护理时的查对证据， 是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段 。 会议时间 2016-2-10 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 根据车秋凡、周琪拟定的计划书，大家发表意见，加以 修改。 决议事项 大家经过讨论，拟定了活动计划书，详见附表。 邱文波、金海燕负责：现状把握，下次会议之

6、前将原因分析及各 项数据统计完成。 下次会议时间 2016-2-1 18:00 辅导员意见 下次会议地点 新生儿科示教室 活动计划书 步骤 2016年1月 2016年2月 2016年3月 2016年 4 月 2016年5月 2016年6月 方法 负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 一 脑力激荡 车秋凡 陈金萍 拟定计划 书 甘特图 车秋凡 周琪 现状把握 - - - 鱼骨图 邱文波 金海燕 原因分析 - - - 脑力激荡 茅晓红 周文 目标设定 - - 邱文波 陈金萍

7、对策拟定 - - 脑力激荡 车秋凡 朱雪琪 对策实施 与检讨 - - - - - - PDCA 金海燕 陈金萍 效果确认 - - 雷达图 邱文波 周琪 - 检讨与改 进 脑力激荡 茅晓红 周文 会议时间 2016-3-1 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 经过大家的努力，收集数据并统计，已将现状把握步骤 中的各项按要求完成。确定了重点需改善的几个现状为： 腕带脱洛、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、 腕带错戴。 决议事项 大家经

8、过讨论，完成了状况把握，原因分析。 邱文波、陈金萍负责：目标设定，下次会议之前将拟定目标。 下次会议时间 2015-3-15 18:00 辅导员意见 下次会议地点 新生儿科示教室 现状把握及原因分析 护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，在离院时检查 腕带是否存在遗留。通过调查，对照组175例新生儿中84例（ ）没有正确 使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿 腕带正确使用存在的问题见图1 表1对照组腕带错误使用的情况（n=84） 项目 例数 百分率（% 累积百分率（% 腕带脱落 35 腕带标识不清 27 腕带佩戴不当 14 腕带遗留 7 腕带错戴

9、1 100 注：腕带脱落为系得过松； 腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现 勒痕、腕带扭曲、 没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）； 腕 带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对， 造 成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误 （本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正， 没有给新 生儿和家属造成伤害）。 新生儿科第四期品管圈第 4次圈会会议记录 会议时间 2016-3-15 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本

10、次 会议内 容 会议中根据上次现状把握的结果，大家讨论结合实际，将目标设 定为（腕带错误使用占总检查数的比例）13% 决议事项 大家经过讨论，完成了目标设定。 车秋凡、朱雪琪负责：对策拟定。 下次会议时间 2016-4-2 18:00 辅导员意见 下次会议地点 新生儿科示教室 目标设定 根据目标值设定公式：目标值= 现况值-（现况值X改善重点X圈 能力），以圈员能力 为8 0%，计算出目标值（腕带错误使用占总 检查数比例）=48沧（84 %X90.5%X80.0%）= 13% 新生儿科第四期品管圈第 5次圈会会议记录 会议时间 2015-4-2 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文

11、波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 提供车秋凡、朱雪琪的初步拟定的对策，大家一起讨论补充，完善了对 策拟疋这一步骤。 决议事项 大豕经过讨论，完成了对策拟疋。下次会议前由金海燕、陈金萍负责对 策实施与检讨。 下次会议时间 2016-4-15 18:00 辅导员意见 实施对策 针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。加强医 护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属 进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。 选择防过敏、防水、 1 表面光

12、滑质地柔软、有韧性的 可调节腕带， 其两端有不可逆的一次性搭扣， 确保标识对象的唯一性和正确性。 腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。选择打印腕带，避 免再用手写腕带信息。 腕带佩戴要松紧适宜， 过松易造成腕带脱落， 过紧对新生儿造成伤害。掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带 时 应以能容下1指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又 不能从手腕上脱落。 系的时候 认真仔细， 避免腕带扭曲； 实行手腕、 脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。 佩戴腕带 时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经2名护士共同 认真核对， 核对无误后经家属确认后方可佩戴； 作废的腕带要及

13、时销 毁以免带来隐患。 制定奖惩制度， 由护士长随机抽查， 一旦发现腕 带松脱责任人扣1分，扣满5分者取消当年评优资格； 反之，若是1 个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。 责任人及时发现腕带脱落并 予补戴的不予扣分。 产科转入患儿及时去除产科腕带。 出院时当班 护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。 新生儿科第四期品管圈第 6 次圈会会议记录 会议时间 2016-4-15 18:00 会议地点 新生儿科示教至 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 P

14、DCA已完成书面格式，同时大家发表意见，提出不足之处，以便改进。 通过这次会议讨论，完成了对策拟定与检讨。 决议事项 下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。 下次会议时间 2016-6-2 18:00 辅导员意见 对策实施与检讨 PDCA 问题一：腕带标识不清 问题二：腕带脱落 问题三：腕带佩戴不当 问题四：腕带错戴 问题五：腕带遗留 新生儿科第四期品管圈第 7次圈会会议记录 会议时间 2016-6-2 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 10

15、0% 本次会议内容 通过这次会议，总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。 决议事项 下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进。 下次会议时间 2016-6-15 18:00 辅导员意见 评价方法 2016年45月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正 确使用情况进行调查。并对两组调查结果进行比较。 统计学方法 所得数据采用统计描述和x2检验，检验水准a = 0.05。 观察组腕带正确使用情况观察组2 1例（12.0%）没有 正确使用新生儿腕带，具体见表2。 表2 观察组腕带错误使用的情况 项目 例数 百分率（% 累积百分率（% 腕带脱落 9 腕带标识不清 7 腕带佩戴不当 4 19 腕带遗留 1

16、 100 两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用 91 例（52. 0%）,观察组154例（88. 0%）,两组比较，x 2 = 54.000,P=0.00 0。目标达 成率=（84-21） /I （23-84）|X100%=103.3%;进步率=|（2 / 8 4 = 7 5.0 %。 1-84）| 新生儿科第四期品管圈一一第8次圈会会议记 会议时间 2016-6-15 18:00 会议地点 新生儿科示教室 圈长 邱文波 记录人 陈金萍 应到人数 8 实到人数 8 出席者签名 邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪 缺席者签名 出席率 100% 本次会议内容 通过这次会议

17、，大家将这次主题活动讨论总结，并做改进，希望下次取 得更好的效果。 决议事项 下次会议将对下次活动的主题进行投票选择。 下次会议时间 2016-7-2 18:00 辅导员意见 讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家 庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠 纷和严重事故发生。以往， 我科护理人员对正确使用 新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够 重视，尤其 是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不 当 这3个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了90.5%。通过 鱼骨图原因分析就可以看出，主要原因 是护理人员缺乏重视，同时 也未能使家属了解腕带在 医疗安全中的重要性，部分家属担

18、心护理 人员由于腕 带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。 因 此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动 的主题。品管 圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它是立 足于平时工作中的小改进，是由点及面、由下而上、由局部到整体 的质量管理活 动，其核心特点就是“自发组织”4。由于是 自发产生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管 理方式 不同5 o圈员们通过讨论找出了影响新生儿 腕带正确使用的主 要原因，揭示平时工作中存在的问 题，针对这些问题制定相应的对 策。为了确保这些对 策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。实施 之初即 组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习， 同时注 重对产 妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统一思想，既避免了护 理人员和产妇及其家属的不满情 绪，又增加了大家的主观能动性。 同时，要求护理人 员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来 伤 害，有效提高家属的依从性。