2020年度临床护理技术操作规程及质量标准

临床护理技术操作

规程及质量标准

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目录

第一节常见护理技术操作规程及质量标准...........................4

一、铺备用床法................................................4

二、铺暂空床法................................................5

三、铺麻醉床法................................................6

四、晨间护理..................................................7

五、晚间护理..................................................8

六、卧床病人更换床单法........................................9

七、头发护理法...............................................10

八、口腔护理法...............................................11

九、床上擦浴法...............................................12

十、酒精擦洗法...............................................13

十一、温水擦浴法.............................................14

十二、热水袋使用法...........................................15

十三、床单位终末处理法.......................................16

十四、卫生学洗手法...........................................17

十五、手术室刷手法...........................................19

十六、无菌技术使用法.........................................20

十七、皮内注射法............................................21

十八、皮下注射法.............................................22

十九、肌肉注射法.............................................23

二十、静脉注射法............................................24

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二H■"一、超声吸入法..........................................25

二十二、氧气雾化吸入法.......................................26

二十三、鼻饲法...............................................27

二十四、大量不保留灌肠法.....................................28

二十五、小量不保留灌肠法.....................................29

二十六、保留灌肠法..........................................31

二十七、女病人导尿法.........................................32

二十八、穿脱隔离衣法.........................................33

第二节抢救护理技术操作及质量标准..............................34

一、徒手心肺复苏（新生儿）...................................34

二、徒手心肺复苏术（成人）...................................35

三、心电监护术...............................................36

四、简易呼吸器使用法.........................................37

五、呼吸机使用法.............................................38

六、氧气吸入法...............................................39

七、密闭式静脉输液法.........................................41

八、密闭式静脉输血法.........................................42

九、输液泵使用...............................................44

十、吸痰法...................................................45

H、洗胃法（自动洗胃机）...................................46

十二、留置导尿法............................................47

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第一节常见护理技术操作规程及质量标准

一、铺备用床法

目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人

标

实

扣

准

得

操作流程及质量标准分姓名

分

分

人员：着装整齐、洗手、戴口罩、取下手表3

准备用物：床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护

5

理车，按使用顺序，将用物放于护理车上

推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm4

若为升降床，调整床至适当高度4

按需要翻转床垫，放平，铺床褥5

铺大单：

大单放于床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐5

将床头大单折成方角或斜角4

再将床尾大单折成方角或斜角5

将中间的大单拉紧平塞于床垫下5

绕至对侧，依上述步骤铺好大单8

套被套：“S”形法20

铺被套正面向外，被头向上平铺于床上，将开口端上层打开

1/3

操棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中

作

流部将棉胎或毛毯平铺于被套内

程至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带

被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平

齐，被尾内折塞于床垫下，铺成被筒。

卷筒式：

将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾

棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐

将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至

床头，拉平各层，系紧系带

被套平床头或距床头15cm,两边缘向内折与床沿平齐，被尾

内折叠于床垫下，铺成被筒

套枕套：

将枕套套于枕芯上，四角充实、平整5

枕头横放于床头，开口背门4

将床旁桌、椅移回原处4

用物齐备，物品折叠有序4

质量

床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实6

评定

操作有序动作熟练4

理论5

提问

总分100

签名

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二、铺暂空床法

目的：1、保持病室整洁，供暂离床活动的病人使用

2、迎接新病人

实

标

准

扣得

分

操作流程及质量标准芬分姓名

人员：着装整洁，洗手，戴口罩3

准备用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、6

大单、枕套，护理车，按使用顺序放于护理车上

推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm6

若为升降床，调整床至适当高度4

按需要翻转床垫，放平，铺床褥6

铺好大单（同铺备用床法）15

操套好被套（同铺备用床法），两侧内折与床沿齐后，20

作

流呈三折叠至床尾

程根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线和床中线对5

齐，上缘距床头45—50cm

套枕套（同铺备用床法）5

将床旁桌、椅移回原处5

将护理车放于固定位置5

5

用物齐备，物品折叠有序

质量操作有序，动作熟练5

评定

床单位整洁、美观，床铺平整、紧扎、四角充实5

5

理论

提问

100

总分

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签名

三、铺麻醉床法

目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人

2、保证病人安全、舒适并预防并发症

3、保持床单位整洁，不被污染

实

标

得

准扣

分

操作流程及质量标准分姓名

分

人员：着装整洁、洗手、戴口罩3

1、用物：同备用床。另加橡胶中单和中单各两条2

2、麻醉护理盘：治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治

疗碗、生理盐水、镜子、输氧导管、吸痰导管和纱布2

准备

3、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和

2

电筒等.

4、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯2

5、将上述物品按使用顺序放于护理车上4

推护理车至床旁，移椅至床尾4

拆污单，按内侧折叠法拆除原污单，被套、枕套、放入

污衣袋内。翻转床褥，检查床设备6

铺大单：

(1)铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤10

(2)根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头

45-55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺

10

第2块橡胶中单、中单齐床头。.

操

作(3)绕至对侧，逐层铺好各单

流7

程套被套：

(1)同“铺备用床法”套被套步骤10

(2)被头充实并齐床头或距床头15cm,铺成被筒，被

尾向下折叠，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠。置于8

床边，开口处向门

将枕套套于枕芯上，四角充实，横立于床头，开口背门

6

放置

将床旁桌椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持

床单位整齐美观4

麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时5

质量

操作程序熟练、动作敏捷5

评定

床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5

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理论

5

评定

总分100

签名

四、晨间护理

目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生

2、保持病室整洁，美观

3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通

实

标

得

准扣

操作流程及质量标准姓名

分

分分

人员：着装整洁、洗手、戴口罩3

用物：护理盘（50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电5

筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾2张，面盆，床刷及床刷

准备巾，护理车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备

口腔护理用物

病人：评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无5

并发症，酌情开窗通风，避免进餐及治疗

携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，4

给予便器.

移床旁桌距床约20cm,移椅至方便操作位置，病情允许4

时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖

协助病人进行口腔护理（同口腔护理）8

取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜2

协助病人洗脸，顺序：眼一额一鼻翼一面颊一耳后一颌8

下一颈部

洗手：协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双8

操手浸泡在水中洗净，擦干。（如病人指甲长，要为病人

作修剪指甲）

流协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况4

程

加热水，换毛巾，擦洗背部及舐尾部各2次4

用50%的乙醇按摩背部及舐尾部5

松开近侧各层床单，用床侧从上至下由内向外扫净渣屑4

同铺床法铺好床单转至对侧，同法扫净铺好对侧床单，6

整理盖被

一手托起病人头部，一手取出枕头，整理并垫好枕头2

将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发，取下毛巾，2

碎发屑用纸巾包好

协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，5

清理用物

质量与病人有效沟通，关爱病人，注意观察病人病情4

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评定程序正确、操作熟练，病人舒适，避免病人受凉6

用物齐备，处理规范4

5

理论

提问

总分100

签名

五、晚间护理

目的：1、保持病室整洁，安静

2、使病人清洁、舒适、有利睡眠

3、观察病情，满足病人身心健康

标

实

扣

准

得

分

分

分姓名

操作流程及质量标准

人员：着装整齐、洗手、戴口罩3

用物：护理盘（50%乙醇、棉签、指甲剪、电筒，扫床5

刷及扫床巾、大毛巾、小毛巾4张、面盆、洗脚盆），

准备护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用

物

病人：评估病人病情、心理反应、睡眠情况，有无并发5

症

携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作3

移椅至方便操作位置3

协助病人进行口腔护理或漱口5

取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水3

协助病人洗脸，顺序：眼一额一鼻翼一面颊一耳后一颌6

下一颈部

洗手：协助病人面向护士侧卧，先擦洗前臂，再把双手5

操浸泡在水中洗净，擦干

作

协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况5

流

程换毛巾，加热水，擦洗背部和舐尾部5

用50%乙静按摩背部及舐尾部5

换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5

换面盆和毛巾，加热水，帮助病员浸泡双脚，洗净擦干5

整理床铺，必要时给病人增加毛毯或盖被5

整理床单元，移回椅，收拾用物4

就寝前协助病人排便，放窗帘，关门窗、大灯，开地灯5

经常巡视病房，了解病人病情、睡眠，并酌情处理4

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护理沟通有效，关爱病人，保护病人隐私和安全，避免4

病人受凉

质量

评定程序正确、操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡6

用物齐备，处理规范4

5

理论

提问

总分100

签名

六、卧床病人更换床单法

目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁。

2、便于观察病情变化，预防压疮

操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名

人员：着装整洁，取下手表，洗手，戴口罩3

用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，

床刷及湿扫床巾，便盆1个，污物车，将备好用物按顺序4

准备

放于护理车

病人：评估病人（身心状态，有无导管及皮肤受压情

4

况），调节室温，关窗或屏风遮挡

推车至床旁，向病人解释，按需给予便盆4

移开至床旁桌，移椅至床尾4

放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对

4

侧，协助病人向对侧翻身侧卧

妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧

4

开始更换）

松开近侧大单及中单3

将中单向床中线内卷于病人身下3

扫净橡胶中单后搭在病人身上4

将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平4

操

作取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人

规身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂5

程的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平

取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将

4

近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下

托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床

2

单上，翻身后妥善固定各种引流管

转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋，扫净橡胶单并搭

4

在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好

移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折

5

叠，呈“S”形折叠拉出，放于椅上

将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套

5

被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒

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至床尾，瞩病人屈膝，将被尾塞于床垫下5

一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于

5

污物袋中，套上枕套，置于病人头下，放平

将床旁桌椅还原，开窗通风，整理用物3

护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私.5

质量注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适5

评定按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观3

用物齐备，处理规范3

理论

5

提问

总分100

签名

七、头发护理法

目的：1、促进头皮血液循环

2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁、美观舒适，预防头虱及头皮感

染

实

标

得

准扣

分

操作流程及质量标准分姓名

分

人员：着装整洁、洗手、戴门罩3

用物：治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各15

个，大毛巾1张，眼罩或纱布，未脱脂棉球2个，别针、

水桶2个，水壶、洗发液、梳子、热水（40—45°C）、

准备

电吹风，置用物于护理车上

病人：评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头，5

调节室温22°C—26°C,根据季节关门窗。

携用物至床旁，核对病人并解释，以取得合作，按需给便5

盆，移开床旁桌、椅

垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将5

中毛巾围于颈部，以安全别针固定

操协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人10

作安全舒适

流

程置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中。开5

口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发

用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼5

先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，重复揉搓后用温水10

冲洗至干净为止。

洗毕，用围于颈部的手巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内10

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棉球，手巾擦干病人面部

撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位5

将头发梳理整齐，吹干5

整理用物及床单位5

护患沟通有效，关爱病人，注意病情变化和水温适宜6

质量按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内6

评定及沾湿衣服和床单

用物齐备，处理规范5

论

理5

问

提

100

总分

签名

八、口腔护理法

目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭

2、预防口腔感染，防止并发症

3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常，便于了解病情

实

标

准

扣得

分

操作流程及质量标准分姓名

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

3

用物：治疗盘内治疗碗（内备有按需选择的药液浸湿棉

球若干），弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油，

棉签、水杯、电筒，必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5

准备

病人：评估病人病情（意识状态，自理能力），口腔状

况（有无异常气味、炎症、溃肠、出血），心理反应5

携用物至床旁，核对病人，做好解释，取得合作

5

操协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士

作5

流

程大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下

4

协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿

6

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用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及

牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颗、颊部、舌面、舌30

底、口腔底等

协助病人用吸管吸清水漱口

5

擦净口周围及口唇，必要时口腔用药

6

撤去毛巾及用物，协助病人取舒适体位

4

整理用物及床单位，用物按消毒原则处理

5

护患沟通有效，关爱病人，病人口腔清洁、舒适

4

质量操作有序，动作熟练、轻柔，防止粘膜和牙龈损伤，防

评定止棉球遗漏在口腔，确保病人安全5

用物齐备，处理规范

3

理论

5

提问

总分100

签名

九、床上擦浴法

目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适

2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮

等并发症的发生。

3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。

标

实

扣

准

得

分

分

操作流程及质量标准分姓名

人员：着装整洁、洗手，戴口罩3

用物：护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水；

治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、

50%乙醇、棉签；必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、5

准备

被服、屏风

病人：评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清

洁度、心理反应。调节室温24°C±2°C,关好门窗5

或屏风遮挡病人

呈流作抵推护理车至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5

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调节水温40-45°C,放平床尾、床头支架，按需要给

予便器5

取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆5

擦洗步骤：（1）以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼

部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后10

（2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺

序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次

10

擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上

衣

（3）病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。更换面

盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子10

擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂

液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩10

擦洗毕，可在骨突处用50%乙醇做按摩6

整理床单位，清理用物，记录6

关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私，安全，

无意外发生5

质量程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适，皮肤温

评定暖，血液循环好5

用物齐备，处理规范5

理论

5

提问

总分100

签名

十、酒精擦洗法

目的：为高温病人降温

标

实

扣

准

得

分

分

操作流程及质量标准分姓名

人员：着装整洁，洗手，戴口罩3

用物：治疗盘内置治疗碗（内盛25—30%乙醇100—

200ml,温度27—37°C）o小毛巾2块、大毛巾、冰

袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器5

准备及屏风

病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状

况、对冷的心理反应。调节室温24°C±2℃,关好门5

窗或屏风遮挡病人

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携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释，取得合

4

作

松被盖，按需给予便器4

置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部5

协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸

部，下垫大毛巾5

将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上5

以离心方向进行拍拭，顺序：颈外侧一上臂外侧一手

操背；再从侧胸f腋窝f上臂内侧f手掌，擦毕，用大

作10

流毛巾拭干皮肤

程

同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟5

协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾5

用同样手法自颈下一背一臀部拍拭全背，大毛巾拭

5

干、更换衣服

协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛

巾，拍拭顺序：骼前上棘一大腿外侧一足背；腹股沟10

f大腿内侧一内踝；腰一大腿后侧一胭窝一足跟

同法拍拭对侧，每侧3分钟。拍拭毕，用大毛巾擦干

6

皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋

协助病人取舒适体位，整理床单位及用物4

关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全4

质量程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁

6

评定忌，无不良反应

用物齐备，处理规范