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文档简介
临床护理技术操作
规程及质量标准
文档仅供参考
目录
第一节常见护理技术操作规程及质量标准...........................4
一、铺备用床法................................................4
二、铺暂空床法................................................5
三、铺麻醉床法................................................6
四、晨间护理..................................................7
五、晚间护理..................................................8
六、卧床病人更换床单法........................................9
七、头发护理法...............................................10
八、口腔护理法...............................................11
九、床上擦浴法...............................................12
十、酒精擦洗法...............................................13
十一、温水擦浴法.............................................14
十二、热水袋使用法...........................................15
十三、床单位终末处理法.......................................16
十四、卫生学洗手法...........................................17
十五、手术室刷手法...........................................19
十六、无菌技术使用法.........................................20
十七、皮内注射法............................................21
十八、皮下注射法.............................................22
十九、肌肉注射法.............................................23
二十、静脉注射法............................................24
文档仅供参考
二H■"一、超声吸入法..........................................25
二十二、氧气雾化吸入法.......................................26
二十三、鼻饲法...............................................27
二十四、大量不保留灌肠法.....................................28
二十五、小量不保留灌肠法.....................................29
二十六、保留灌肠法..........................................31
二十七、女病人导尿法.........................................32
二十八、穿脱隔离衣法.........................................33
第二节抢救护理技术操作及质量标准..............................34
一、徒手心肺复苏(新生儿)...................................34
二、徒手心肺复苏术(成人)...................................35
三、心电监护术...............................................36
四、简易呼吸器使用法.........................................37
五、呼吸机使用法.............................................38
六、氧气吸入法...............................................39
七、密闭式静脉输液法.........................................41
八、密闭式静脉输血法.........................................42
九、输液泵使用...............................................44
十、吸痰法...................................................45
H、洗胃法(自动洗胃机)...................................46
十二、留置导尿法............................................47
文档仅供参考
第一节常见护理技术操作规程及质量标准
一、铺备用床法
目的:保持病室的整洁,准备迎接新病人
标
实
扣
准
得
操作流程及质量标准分姓名
分
分
人员:着装整齐、洗手、戴口罩、取下手表3
准备用物:床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护
5
理车,按使用顺序,将用物放于护理车上
推护理车至床边,移椅至床尾,移开床旁桌离床约20cm4
若为升降床,调整床至适当高度4
按需要翻转床垫,放平,铺床褥5
铺大单:
大单放于床褥上,正面向上,中缝和床的中线对齐5
将床头大单折成方角或斜角4
再将床尾大单折成方角或斜角5
将中间的大单拉紧平塞于床垫下5
绕至对侧,依上述步骤铺好大单8
套被套:“S”形法20
铺被套正面向外,被头向上平铺于床上,将开口端上层打开
1/3
操棉胎或毛毯塞入被套内,先展开对侧至中部,再展开近侧至中
作
流部将棉胎或毛毯平铺于被套内
程至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带
被头充实,平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平
齐,被尾内折塞于床垫下,铺成被筒。
卷筒式:
将被套反面向外被头向上平铺于床,开口端向床尾
棉胎或毛毯平铺于被套上,上缘与被套封口对齐
将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾,自开口处翻转拉至
床头,拉平各层,系紧系带
被套平床头或距床头15cm,两边缘向内折与床沿平齐,被尾
内折叠于床垫下,铺成被筒
套枕套:
将枕套套于枕芯上,四角充实、平整5
枕头横放于床头,开口背门4
将床旁桌、椅移回原处4
用物齐备,物品折叠有序4
质量
床铺平整,紧扎、整洁、美观、被套充实6
评定
操作有序动作熟练4
理论5
提问
总分100
签名
文档仅供参考
二、铺暂空床法
目的:1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用
2、迎接新病人
实
标
准
扣得
分
操作流程及质量标准芬分姓名
人员:着装整洁,洗手,戴口罩3
准备用物:床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、6
大单、枕套,护理车,按使用顺序放于护理车上
推车至床旁,移椅至床尾,移开床旁桌离床约20cm6
若为升降床,调整床至适当高度4
按需要翻转床垫,放平,铺床褥6
铺好大单(同铺备用床法)15
操套好被套(同铺备用床法),两侧内折与床沿齐后,20
作
流呈三折叠至床尾
程根据病情需要,铺橡胶中单、中单。中线和床中线对5
齐,上缘距床头45—50cm
套枕套(同铺备用床法)5
将床旁桌、椅移回原处5
将护理车放于固定位置5
5
用物齐备,物品折叠有序
质量操作有序,动作熟练5
评定
床单位整洁、美观,床铺平整、紧扎、四角充实5
5
理论
提问
100
总分
文档仅供参考
签名
三、铺麻醉床法
目的:1、便于接收和护理麻醉手术后病人
2、保证病人安全、舒适并预防并发症
3、保持床单位整洁,不被污染
实
标
得
准扣
分
操作流程及质量标准分姓名
分
人员:着装整洁、洗手、戴口罩3
1、用物:同备用床。另加橡胶中单和中单各两条2
2、麻醉护理盘:治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治
疗碗、生理盐水、镜子、输氧导管、吸痰导管和纱布2
准备
3、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和
2
电筒等.
4、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯2
5、将上述物品按使用顺序放于护理车上4
推护理车至床旁,移椅至床尾4
拆污单,按内侧折叠法拆除原污单,被套、枕套、放入
污衣袋内。翻转床褥,检查床设备6
铺大单:
(1)铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤10
(2)根据病情和手术部位,将橡胶中单和中单距床头
45-55cm处铺好,中线对齐,床单边缘塞于床垫下,铺
10
第2块橡胶中单、中单齐床头。.
操
作(3)绕至对侧,逐层铺好各单
流7
程套被套:
(1)同“铺备用床法”套被套步骤10
(2)被头充实并齐床头或距床头15cm,铺成被筒,被
尾向下折叠,齐床尾,近侧盖被向远侧扇形折叠。置于8
床边,开口处向门
将枕套套于枕芯上,四角充实,横立于床头,开口背门
6
放置
将床旁桌椅移回原处,麻醉护理盘置于床旁桌上,保持
床单位整齐美观4
麻醉护理盘和用物齐备有序,抢救和护理病人及时5
质量
操作程序熟练、动作敏捷5
评定
床单位整洁、美观、床铺平整、舒适5
文档仅供参考
理论
5
评定
总分100
签名
四、晨间护理
目的:1、使病人清洁,舒适,预防压疮及肺炎的发生
2、保持病室整洁,美观
3、观察了解病情及病人的心理反应,促进护患沟通
实
标
得
准扣
操作流程及质量标准姓名
分
分分
人员:着装整洁、洗手、戴口罩3
用物:护理盘(50%乙醇,棉球,指甲剪,梳子,电5
筒)大毛巾,中毛巾,小毛巾2张,面盆,床刷及床刷
准备巾,护理车下层放盛热水的水壶,污水桶,根据需要备
口腔护理用物
病人:评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无5
并发症,酌情开窗通风,避免进餐及治疗
携用物至病人床旁,核对病人,向病人解释取得合作,4
给予便器.
移床旁桌距床约20cm,移椅至方便操作位置,病情允许4
时放平床头及床尾支架,松开床尾被盖
协助病人进行口腔护理(同口腔护理)8
取面盆于床旁椅上,倒入2/3满的热水,温度适宜2
协助病人洗脸,顺序:眼一额一鼻翼一面颊一耳后一颌8
下一颈部
洗手:协助病人侧卧,面向护士,先擦洗前臂,再把双8
操手浸泡在水中洗净,擦干。(如病人指甲长,要为病人
作修剪指甲)
流协助病人翻身,背向护士,检查皮肤受压情况4
程
加热水,换毛巾,擦洗背部及舐尾部各2次4
用50%的乙醇按摩背部及舐尾部5
松开近侧各层床单,用床侧从上至下由内向外扫净渣屑4
同铺床法铺好床单转至对侧,同法扫净铺好对侧床单,6
整理盖被
一手托起病人头部,一手取出枕头,整理并垫好枕头2
将毛巾铺于病人头下,协助病人梳理头发,取下毛巾,2
碎发屑用纸巾包好
协助病人取舒适卧位,移回床旁桌、椅、整理床单元,5
清理用物
质量与病人有效沟通,关爱病人,注意观察病人病情4
文档仅供参考
评定程序正确、操作熟练,病人舒适,避免病人受凉6
用物齐备,处理规范4
5
理论
提问
总分100
签名
五、晚间护理
目的:1、保持病室整洁,安静
2、使病人清洁、舒适、有利睡眠
3、观察病情,满足病人身心健康
标
实
扣
准
得
分
分
分姓名
操作流程及质量标准
人员:着装整齐、洗手、戴口罩3
用物:护理盘(50%乙醇、棉签、指甲剪、电筒,扫床5
刷及扫床巾、大毛巾、小毛巾4张、面盆、洗脚盆),
准备护理车下层放盛热水壶和空桶,根据需要备口腔护理用
物
病人:评估病人病情、心理反应、睡眠情况,有无并发5
症
携用物至病人床旁,核对病人,向病人解释取得合作3
移椅至方便操作位置3
协助病人进行口腔护理或漱口5
取面盆放于床旁椅上,倒入2/3满的热水3
协助病人洗脸,顺序:眼一额一鼻翼一面颊一耳后一颌6
下一颈部
洗手:协助病人面向护士侧卧,先擦洗前臂,再把双手5
操浸泡在水中洗净,擦干
作
协助病人翻身,背向护士,检查皮肤受压情况5
流
程换毛巾,加热水,擦洗背部和舐尾部5
用50%乙静按摩背部及舐尾部5
换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部5
换面盆和毛巾,加热水,帮助病员浸泡双脚,洗净擦干5
整理床铺,必要时给病人增加毛毯或盖被5
整理床单元,移回椅,收拾用物4
就寝前协助病人排便,放窗帘,关门窗、大灯,开地灯5
经常巡视病房,了解病人病情、睡眠,并酌情处理4
文档仅供参考
护理沟通有效,关爱病人,保护病人隐私和安全,避免4
病人受凉
质量
评定程序正确、操作熟练,病人舒适,帮助病人入睡6
用物齐备,处理规范4
5
理论
提问
总分100
签名
六、卧床病人更换床单法
目的:1、为卧床病人更换被服,使其舒适,保持床单位的整洁。
2、便于观察病情变化,预防压疮
操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名
人员:着装整洁,取下手表,洗手,戴口罩3
用物:清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个,
床刷及湿扫床巾,便盆1个,污物车,将备好用物按顺序4
准备
放于护理车
病人:评估病人(身心状态,有无导管及皮肤受压情
4
况),调节室温,关窗或屏风遮挡
推车至床旁,向病人解释,按需给予便盆4
移开至床旁桌,移椅至床尾4
放下床栏,一手托住病人头部和肩部,一手将枕头拉向对
4
侧,协助病人向对侧翻身侧卧
妥善固定各种引流管道及治疗措施(应先从没有管道一侧
4
开始更换)
松开近侧大单及中单3
将中单向床中线内卷于病人身下3
扫净橡胶中单后搭在病人身上4
将大单向床中线卷至病人臀下,扫净床褥并拉平4
操
作取清洁大单,对齐中线铺好,先将远侧半边向内卷至病人
规身下,再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角,将中间下垂5
程的床单,拉紧塞至床垫下,将橡胶中单拉下铺平
取中单,对齐中线,将远侧半边向内卷至病人身下,再将
4
近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下
托起病人头,移动枕头,协助翻身侧卧于已铺好的清洁床
2
单上,翻身后妥善固定各种引流管
转至对侧,将各层污单卷出置于污衣袋,扫净橡胶单并搭
4
在病人身上,扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好
移枕协助病人平卧,解开被套系带,从开口处将棉被折
5
叠,呈“S”形折叠拉出,放于椅上
将清洁被套正面向外铺于污被套上,按“铺备用床法”套
5
被套,撤出的污被套放于污衣袋内,整理盖被,叠成被筒
文档仅供参考
至床尾,瞩病人屈膝,将被尾塞于床垫下5
一手托起病人头部,另一手将枕头撤出,取下枕套,置于
5
污物袋中,套上枕套,置于病人头下,放平
将床旁桌椅还原,开窗通风,整理用物3
护患沟通有效,关爱病人,保护病人隐私.5
质量注意观察病人病情变化,保证安全,体位舒适5
评定按操作规程进行、方法正确,床铺平整、美观3
用物齐备,处理规范3
理论
5
提问
总分100
签名
七、头发护理法
目的:1、促进头皮血液循环
2、除去污垢,头屑,使病人头发清洁、美观舒适,预防头虱及头皮感
染
实
标
得
准扣
分
操作流程及质量标准分姓名
分
人员:着装整洁、洗手、戴门罩3
用物:治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫,小橡胶单各15
个,大毛巾1张,眼罩或纱布,未脱脂棉球2个,别针、
水桶2个,水壶、洗发液、梳子、热水(40—45°C)、
准备
电吹风,置用物于护理车上
病人:评估病人观察病人病情变化,衰竭病人不宜洗头,5
调节室温22°C—26°C,根据季节关门窗。
携用物至床旁,核对病人并解释,以取得合作,按需给便5
盆,移开床旁桌、椅
垫小橡胶单,大毛巾于枕上,松开病人衣领向内反折,将5
中毛巾围于颈部,以安全别针固定
操协助病人仰卧,头移至床边,移枕于肩下,屈膝,使病人10
作安全舒适
流
程置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部,头部置于水槽中。开5
口朝外,接污水桶,除去发夹,松开头发
用棉球塞两耳,用眼罩或纱布遮盖双眼5
先用温水洗头发,再均匀涂上洗发液,重复揉搓后用温水10
冲洗至干净为止。
洗毕,用围于颈部的手巾包裹头发,取下眼罩,除去耳内10
文档仅供参考
棉球,手巾擦干病人面部
撤去洗发槽等用物,协助病人取舒适体位5
将头发梳理整齐,吹干5
整理用物及床单位5
护患沟通有效,关爱病人,注意病情变化和水温适宜6
质量按操作规程进行,头发清洁、美观,防止水流入耳、眼内6
评定及沾湿衣服和床单
用物齐备,处理规范5
论
理5
问
提
100
总分
签名
八、口腔护理法
目的:1、保持口腔及牙齿清洁,消除口臭
2、预防口腔感染,防止并发症
3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常,便于了解病情
实
标
准
扣得
分
操作流程及质量标准分姓名
人员:着装整洁、洗手、戴口罩
3
用物:治疗盘内治疗碗(内备有按需选择的药液浸湿棉
球若干),弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油,
棉签、水杯、电筒,必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5
准备
病人:评估病人病情(意识状态,自理能力),口腔状
况(有无异常气味、炎症、溃肠、出血),心理反应5
携用物至床旁,核对病人,做好解释,取得合作
5
操协助病人侧卧或平卧,头偏向一侧,面向护士
作5
流
程大毛巾围于颌下,置弯盘于病人颌下
4
协助病人漱口,观察有无出血,口角干裂者给予润湿
6
文档仅供参考
用压舌板轻轻撑开颊部,血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及
牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颗、颊部、舌面、舌30
底、口腔底等
协助病人用吸管吸清水漱口
5
擦净口周围及口唇,必要时口腔用药
6
撤去毛巾及用物,协助病人取舒适体位
4
整理用物及床单位,用物按消毒原则处理
5
护患沟通有效,关爱病人,病人口腔清洁、舒适
4
质量操作有序,动作熟练、轻柔,防止粘膜和牙龈损伤,防
评定止棉球遗漏在口腔,确保病人安全5
用物齐备,处理规范
3
理论
5
提问
总分100
签名
九、床上擦浴法
目的:1、保持皮肤清洁,使病人舒适
2、促进血液循环,增进皮脂腺、汗腺排泄功能,预防皮肤感染和压疮
等并发症的发生。
3、观察病人的一般情况,满足其身心需要。
标
实
扣
准
得
分
分
操作流程及质量标准分姓名
人员:着装整洁、洗手,戴口罩3
用物:护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水;
治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、
50%乙醇、棉签;必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、5
准备
被服、屏风
病人:评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清
洁度、心理反应。调节室温24°C±2°C,关好门窗5
或屏风遮挡病人
呈流作抵推护理车至病人床旁,核对病人,向病人解释取得合作5
文档仅供参考
调节水温40-45°C,放平床尾、床头支架,按需要给
予便器5
取一个面盆放在床旁椅上,倒入温水2/3盆5
擦洗步骤:(1)以浴巾围在病人颈下,用湿毛巾擦洗眼
部,由内眦到外眦,然后擦拭脸、颈部、耳后10
(2)为病人脱下上衣,在擦洗部位下面铺上浴巾,按顺
序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧,背向护士,依次
10
擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后,为病人换上清洁上
衣
(3)病人平卧,脱下裤子,擦洗下肢,泡脚。更换面
盆、水及毛巾后擦洗会阴,为病人换上清洁裤子10
擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾擦去皂
液,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾边擦干边按摩10
擦洗毕,可在骨突处用50%乙醇做按摩6
整理床单位,清理用物,记录6
关爱病人,护患沟通有效,注意保护病人隐私,安全,
无意外发生5
质量程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适,皮肤温
评定暖,血液循环好5
用物齐备,处理规范5
理论
5
提问
总分100
签名
十、酒精擦洗法
目的:为高温病人降温
标
实
扣
准
得
分
分
操作流程及质量标准分姓名
人员:着装整洁,洗手,戴口罩3
用物:治疗盘内置治疗碗(内盛25—30%乙醇100—
200ml,温度27—37°C)o小毛巾2块、大毛巾、冰
袋(套布套)、热水袋(套布套)、清洁衣裤、便器5
准备及屏风
病人:评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状
况、对冷的心理反应。调节室温24°C±2℃,关好门5
窗或屏风遮挡病人
文档仅供参考
携用物至病人床旁,核对病人,向病人解释,取得合
4
作
松被盖,按需给予便器4
置冰袋于病人头部,热水袋于病人足底部5
协助病人脱去近侧衣袖,松裤带,露出近侧上肢及胸
部,下垫大毛巾5
将酒精浸湿的小毛巾拧至半干,手套式缠于手上5
以离心方向进行拍拭,顺序:颈外侧一上臂外侧一手
操背;再从侧胸f腋窝f上臂内侧f手掌,擦毕,用大
作10
流毛巾拭干皮肤
程
同法拍拭另一侧上肢,每侧各3分钟5
协助病人穿衣,侧卧露出背部,下垫大毛巾5
用同样手法自颈下一背一臀部拍拭全背,大毛巾拭
5
干、更换衣服
协助病人脱去近侧裤子,露出一侧下肢,下垫大毛
巾,拍拭顺序:骼前上棘一大腿外侧一足背;腹股沟10
f大腿内侧一内踝;腰一大腿后侧一胭窝一足跟
同法拍拭对侧,每侧3分钟。拍拭毕,用大毛巾擦干
6
皮肤,更换裤子,盖好被盖,取下热水袋
协助病人取舒适体位,整理床单位及用物4
关爱病人,护患沟通有效,注意保护病人隐私和安全4
质量程序正确、操作熟练,达到降温目的,能掌握用冷禁
6
评定忌,无不良反应
用物齐备,处理规范
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