心肌肌钙蛋白I联合超敏C—反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究

1、心肌肌钙蛋白i联合超敏c反应蛋白检测诊断急性心肌梗死的应用与临床研究-权威资料 本文档格式为word,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【摘要】 目的：探讨心肌肌钙蛋白i（ctni）联合超敏c-反应蛋白（hs-crp）检测诊断急性心梗死（ami）的临床应用价值。方法：选取2009年2月-2012年12月笔者所在医院确诊的ami患者134例（ami组），同期健康体检正常成人120例（对照组），比较两组ctni、hs-crp水平。结果：ami组发作不同时段的ctni、hs-crp检出率均显著

2、高于对照组（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 仪器与设备 ctni测定采用美国access全自动微粒子化学发光免疫检测系统及配套生化试剂、配套校准品；hs-crp测定采用美国beckman coulter dxc800全自动生化分析仪，芬兰orion diagnostica试剂盒。 1.2.2 采样及检测 抽取ami患者胸痛发作后不同时间段静脉血3 ml，对照组于体检当日抽取空腹静脉血3 ml。肝素抗凝，分离血清后在20 环境下保存备用。ctni采用elisa一步双抗原夹心法检测获得，hs-crp采用免疫透射比浊法测定。所有实验试剂均在有效期内使用，严格按说明书操作。以ct

3、ni0.1 g/l为阳性阈值5；以hs-crp3.0 mg/l为阳性阈值6。 1.3 统计学处理 所有数据均应用spss 13.0统计软件分析处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组不同时段ctni、hs-crp水平的变化比较 ami组发作不同时段的血清ctni、hs-crp水平均高于对照组（p0.05或0.01）。ctni、hs-crp水平在ami组患者发作时即上升，并随ami进展其值逐渐上升。其中，ctni在发作1224 h达到峰值；hs-crp在发作812 h达到峰值。见表1。 2.2 两组不同时段ctni

4、、hs-crp阳性检出率比较 ami组发作不同时段的血清ctni、hs-crp阳性检出率均明显高于对照组（p0.01）。ctni在发作1224 h阳性检出率达到峰值（100%）；hs-crp在发作后812 h阳性检出率达到峰值（100%）。ami的ctni、hs-crp诊断特异度分别为98.51%（132/134）、87.31%（117/134）。见表2。 3 讨论 ctni是血清心肌坏死标记物的一种，肌钙蛋白的三个亚单位之一7-9， 在ami发作时，心肌细胞受到损伤，ctni极易释放入10，血ctni血清浓度可升高1050倍甚至上百倍11，时间可持续23周。本次研究中，ami组患者发作不同时

5、段的血清ctni水平均明显高于健康对照组（p0.05或0.01）。其水平在ami发作时即升高，并随着ami的进展其值逐渐上升，在发作后1224 h达到峰值，峰值为（9.742.75）g/l，随后其值逐渐下降。说明血清ctni在ami中具有特异性。临床观察也发现，ami在57 d时ctni仍有67.16%的阳性检出率， 而以往临床中ck、ck-mb的浓度此时已经基本恢复正常。说明ctni具有宽的ami诊断窗口。 大量研究表明，当发生细胞感染或组织损伤时，机体可产生急性时相反应，hs-crp水平较健康人显著上升12-15。本次研究中，ami组患者发作不同时段的血清hs-crp水平均较健康对照组上升

6、（p0.05或0.01），在发作后812 h达到峰值，随后其值逐渐下降。说明血清hs-crp在ami中具有特异性。hs-crp在ami发作后812 h阳性检出率达到峰值100%，在57 d hs-crp的阳性检出率较同时期ctni的检出率略低。血清ctni联合hs-crp检测可作为ami早期诊断和预测的一个敏感、特异指标。 参考文献 1 于家军，张鑫，耿秀莲，等.急性心肌梗死早期诊断的相关因素j.中国实用医刊，2012，39（9）：79-80. 2 冯秀文.联合检测超敏crp和心肌肌钙蛋白i对早期诊断急性心肌梗死的临床价值j.中国医药导刊，2012，14（4）：670-672. 3 bonac

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