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文档简介

1、 任何时候要警惕结核病存在或合并存在！ T-SPOT.TB ： 干扰素释放分析干扰素释放分析 Oxford Immunotec, UK 2004 欧洲 2005 加拿大 2008年7月 FDA 外周血外周血 PBMCPBMCESAT-6/CFP-10ESAT-6/CFP-10 效应效应T T细胞产生细胞产生IFN-IFN- 酶联免疫斑点技术酶联免疫斑点技术 计数释放计数释放IFN-IFN-的细胞数的细胞数 TBSPOTTBSPOT诊断敏感性和特异性诊断敏感性和特异性 敏感性分析：敏感性分析： Meta分析:纳入726例受试者，TSPOTTB的综合敏感性为90 LiKim等前赡性研究结果显示，对

2、于活动性肺外结核， TSPOTTB和PPD的敏感性分别为94和47 特异性分析：特异性分析： Pai等Meta分析中纳人了6项研究，其中5项中的受试者都常规地 接受BCG免疫。6项研究共包括290名受试者，93为无结核接触 史的健康成年人，其综合特异性为93 缺点：缺点：难以区分活动性结核和潜伏性结核感染 Acta Acad Med20093I(4)：506510 北京协和医院资料关于TBSPOT.TB在肠结核 和克罗恩病鉴别诊断中的价值 肠肠 结结 核核 盲肠和升结肠粘膜强化，盲肠挛缩，肠壁全层受累，管腔扩张，浆膜毛糙 CT 小肠重建小肠重建 结肠镜: : 观察回盲部和回肠末端并活检 横向伸

3、延 环绕肠腔1/2周以上至 全部 溃疡边缘多不规则、 分界不清 常为多个、常有融合 回盲部升结肠 项目项目肠结核肠结核克罗恩病克罗恩病 肠外结核多见一般无 病程缓解和复发倾向不明显缓解和复发倾向较明显 瘘管、腹腔脓肿、肛周病 变 少见可见 病变节段性分布常无有 溃疡形状常呈横行、浅表而不规则 状 多呈纵行、裂隙状 活检抗酸杆菌染色阳性有助诊 断；见干酪性肉芽肿可确 诊 抗酸杆菌染色阴性；无干 酪性肉芽肿 TBSPOT阳性提示肠结核诊断一般不呈阳性 抗结核治疗症状明显改善、内镜所见 改善/好转 症状多无明显改善、内镜 所见无改善 手术切除病变肠段及肠系 膜淋巴结病理组织学 见干酪性肉芽肿可确诊均不见干酪性肉芽肿 有腹泻、腹痛、结核毒血症等临床症状 活检能发现干酪性肉芽肿 或找到抗酸染色阳性杆菌 确诊 抗结核治疗2-3月 TBSPOT.TB 症状、内镜改善 者临床诊断 鉴别诊断困难 有手术指征 剖腹探查 X线或CT肠外结核 结肠镜活检 无改善要考虑其他 疾病 鉴别诊断 注意药物副作用 药名药名副作用副作用 异烟肼周围神经炎，偶有肝功能 损害 利福平肝功能

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