静脉留置针封管

1、 静脉留置针 封管技术 关键词关键词 l静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度 上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有 保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作 量等优点1 l封管是留置针应用过程中重要环节之一，方 法得当，可延长置管时间，防止置管并发症 序言 目录 1 l 封管液种类封管液种类 l 封管液保存封管液保存 l 封管液浓度剂量选择封管液浓度剂量选择 l 封管方法选择封管方法选择 l 小开关关闭时间及夹闭位置小开关关闭时间及夹闭位置 封管液种类 生理盐水生理盐水 复方丹参液复方丹参液 保养液保养液 静脉输液原液静脉输液原液 肝素盐水肝素盐水 肝素盐水肝素盐水: 封管液种类 研究表明留

2、置针用肝素盐水封管对于出凝研究表明留置针用肝素盐水封管对于出凝 血机制正常的患者是安全可靠的血机制正常的患者是安全可靠的3 3，肝素 肝素 盐水封管优于生理盐水封管盐水封管优于生理盐水封管4 4 对外周静脉留置针而言，无肝素钠禁忌，对外周静脉留置针而言，无肝素钠禁忌， 主张用肝素钠稀释液封管主张用肝素钠稀释液封管 生理盐水: 生理盐水对人体无任何毒副作用，生理盐水对人体无任何毒副作用， 且无配伍禁忌且无配伍禁忌 用生理盐水封管操作简便，用生理盐水封管操作简便， 不须配液，免受污染不须配液，免受污染5 研究显示研究显示6用用10毫升盐毫升盐 水封管能降低堵管率，水封管能降低堵管率， 降低静脉炎的

3、发生降低静脉炎的发生 ， 且生理盐水封管不受病生理盐水封管不受病 种限制，尤其对有肝素种限制，尤其对有肝素 钠禁忌者钠禁忌者 封管液种类 静脉输液原 液: 静脉输液原静脉输液原 液封管液封管78 降低了护理工作量降低了护理工作量 减少肝素稀释液和生理减少肝素稀释液和生理 盐水封管过程中烦琐操盐水封管过程中烦琐操 作及感染机会作及感染机会 减轻了病人经济负担减轻了病人经济负担 某些高凝状态的病人慎用某些高凝状态的病人慎用 应为等渗液或为等应为等渗液或为等 渗液中加广谱抗生素渗液中加广谱抗生素 等刺激性小的当日输等刺激性小的当日输 入液体入液体 封管液种类 保养液: 保养液主要成分为枸橼酸钠 （枸

4、橼酸钠1.3 克，枸橼酸0.4克，葡萄糖30克加蒸馏水100 毫升9） 临床上常作为输血、储血的抗凝剂，也可用静 脉留置针封管 研究表明1:5浓度保养液盐水对小儿静脉留置针 封管的效果最佳，对局部静脉刺激性最小10 封管液种类 复方丹参注射液: 肝素钠封管有效 率为92%，复方丹 参注射液有效率 为90% 用于封管切实可行 对血常规及肝肾功 能无明显影响，不 良反应少11 封管液种类 复方丹参注射液同肝 素钠封管对照实验 封管液保存 临床常将配置好肝素封管液放冰箱里保 存，24小时里反复使用 研究表明在严格按照无菌原则的前提下执 行每次操作，在常温条件下，肝素封管液 在72h以内或抽吸次数25

5、次使用是安全12 封管液浓度剂量选择 肿瘤化疗患者肿瘤化疗患者 心血管疾病患者心血管疾病患者 老年患者老年患者 血液科患者血液科患者 儿科患者儿科患者 肿瘤化疗患者: 1 恶性肿瘤患者本身 易出现继发性高凝 状态，其导管堵塞 发生率往往高于一 般患者13 2 生理盐水和不同 浓度肝素盐水封 管结果示50u/ml 浓度5ml肝素盐 水封管效果最好， 生理盐水封管效 果最差14 封管液浓度剂量选择 心血管疾病患者: 心血管疾病尤其是冠心病， 脂质代谢异常，血管硬化， 血液粘稠度升高，血小板功能 明显增强，抗凝血活性降低， 患者血液处于高凝状态15 研究表明采用100u/ml肝素液 5ml封管,其堵

6、管率为6.34%，用 50u/ml肝素液5ml封管，堵管率 达20.63% 16 心血管疾病患者静 脉留置针封管采用 100u/ml肝素液优于 50u/ml肝素液 封管液浓度剂量选择 老年患者 无肝素使用禁忌 的老年患者选用 6.25u/ml 肝素 稀释液50ml接输 液器直接封管更 安全、有效，是 一种可行浅静脉 留置针封管方法 实验:观察组采用6.25u/ml 肝素液50ml封管,对照组 用同浓度肝素液10ml、 5ml、2ml封管 18 血粘稠度和凝固性 较青年人明显增高17 血液流变学异常 封管液浓度剂量选择 1 婴幼儿外周静 脉比较薄，血管 内径较小，使用 留置针时局部包 扎和固定

7、2 静脉血流变慢， 促进血栓形成， 导致留置针堵塞 封管液浓度剂量选择 儿科患者: 3 用5u/ml的肝素 钠盐水2ml封管 安全系数高，能 延长留置针留置 时间，效果优于 生理盐水封管 19 l 血液患者受血小板、白细胞、红细胞、化疗及血管的硬化和钙 化等诸多因素的影响，使其在治疗血液病时静脉留置针保留和 护理尤为重要 l 研究表明用100u/ml肝素生理盐水2ml封管有效安全可靠20 l 但对于有明显出凝血功能障碍的患者（血小板30*109/l） 应当使用生理盐水封管较好。 封管液浓度剂量选择 血液科患者: 封管方法选择 直接封管法直接封管法 间接封管法间接封管法 输液器封管输液器封管 瞬

8、间正压封管法瞬间正压封管法 将注射器针将注射器针 头刺入肝素头刺入肝素 帽内帽内35mm35mm 缓慢推注，缓慢推注， 边推封管液边推封管液 边退针边退针，快，快 推注完后再推注完后再 拔针拔针21 用抽好用抽好4ml4ml肝肝 素钠生理盐水素钠生理盐水 的注射器和输的注射器和输 液针连接，将液针连接，将 输液器针头向输液器针头向 外撤，外撤，仅留针仅留针 头斜面在肝素头斜面在肝素 帽内帽内22 直接将直接将输液器输液器 调节器调节最调节器调节最 大大，输入液体，输入液体 约约10ml10ml，夹闭，夹闭 小夹子，然后小夹子，然后 拔出针头拔出针头23 输液接头与可输液接头与可 来福接头分离来

9、福接头分离 时，可自动产时，可自动产 生瞬间正压，生瞬间正压， 将留置针软管将留置针软管 内液体向前推内液体向前推 进，血液不能进，血液不能 反流入管形成反流入管形成 血栓血栓25 l按静脉注射法持注射器推注封管液，当推入 3ml时，将原顶于大拇指上的注射器针栓顶 于大鱼际上持续缓慢注射，省去了边推边退 针高难度动作，注射器间接封管法更易达到 正压封管 间接封管法 注意:当输注液为高渗液如20%甘露醇、脂肪 乳剂、氨基酸、营养液、能量合剂及缩血管 药等对血管刺激性大的液体，此情况，建议 使用生理盐水封管，可减少并发症，延长静 脉留置时间24 输液器封管法 小开关关闭时间及夹闭位置 夹闭部位夹闭部位 关闭时间关闭时间 延长管近段延长管近段2